Çocuklarda İnmemiş Testis

İnmemiş testis (kriptorkidizm), erkek çocuklarında görülen doğumsal bir durumdur. Testislerin skrotuma (torbaya) inmemesiyle karakterizedir ve en yaygın doğumsal ürolojik sorunlardan biridir. Doğumdan önce testisler, karın içinde gelişir ve normalde doğuma yakın bir zamanda ya da doğumdan hemen sonra skrotuma iner. Ancak bazı bebeklerde bu süreç tamamlanmaz. Bu yazıda inmemiş testisin nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri ele alınacaktır.

İnmemiş Testis Nedir?

İnmemiş testis, bir veya her iki testisin skrotuma inmemesi durumudur. Testisler, erkek üreme sisteminin önemli bir parçasıdır ve sperm üretiminden sorumludur. Testisler skrotuma inmediğinde, karın içi sıcaklık daha yüksek olduğu için sperm üretimi ve testis fonksiyonları olumsuz etkilenebilir. İnmemiş testis genellikle tek taraflı olsa da, bazı vakalarda her iki testis de inmemiş olabilir. Bu durum, erkek çocuklarının yaklaşık %3-4’ünde görülür ve prematüre bebeklerde daha yaygındır.

İnmemiş Testisin Nedenleri

İnmemiş testisin kesin nedeni her zaman bilinmemektedir, ancak bazı faktörlerin bu duruma yol açtığı düşünülmektedir:

• Hormonal Dengesizlikler: Testislerin skrotuma inmesi hormonlar tarafından kontrol edilir. Bu hormonlardaki bir dengesizlik, testislerin inişini engelleyebilir.
• Doğumsal Anomaliler: Bazı genetik bozukluklar veya doğuştan gelen yapısal sorunlar, testislerin inişini etkileyebilir. Örneğin, Down sendromu gibi genetik rahatsızlıklar, inmemiş testis riskini artırabilir.
• Prematüre Doğum: Testisler, hamileliğin son aylarında skrotuma iner. Prematüre doğan bebeklerde bu süreç tamamlanmamış olabilir, bu nedenle bu çocuklarda inmemiş testis riski daha yüksektir.
• Aile Öyküsü: Ailede inmemiş testis vakası olan çocuklarda bu sorunun görülme olasılığı daha yüksektir.

İnmemiş Testisin Belirtileri

İnmemiş testisin en belirgin belirtisi, testislerden birinin ya da her ikisinin skrotumda olmamasıdır. Skrotumda fark edilir bir boşluk bulunur. Aşağıdaki belirtiler de gözlemlenebilir:

• Skrotumun bir tarafında testis olmaması veya skrotumun asimetrik görünmesi.
• Elle muayene sırasında skrotumda testis hissedilmemesi.
• Çocuk büyüdükçe ve yürümeye başladıkça testis yokluğunun daha belirgin hale gelmesi.

Testislerin bazen karın bölgesinde ya da kasık kanalında takılı kalması sonucu inmemiş testis durumu gelişebilir. Bazı vakalarda testis kendiliğinden iner, ancak 6 aydan sonra inmeyen testislerin tedavi edilmesi gerekir.

İnmemiş Testisin Teşhisi

İnmemiş testis genellikle doğum sonrası yapılan ilk muayenelerde tespit edilir. Doktor, bebeğin skrotumunu elle muayene ederek testislerin yerinde olup olmadığını kontrol eder. Muayene sırasında testisler ele gelmiyorsa, ultrason gibi görüntüleme yöntemleriyle testislerin yerini belirlemek mümkündür. Ayrıca, hormonal testler de inmemiş testis durumunu değerlendirmek için kullanılabilir.

İnmemiş Testis Tedavisi 

Tedavi edilmeyen inmemiş testis, ileride ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Testisler skrotum dışında kaldığında, sperm üretimi olumsuz etkilenir ve ilerleyen yaşlarda kısırlık riski artar. Ayrıca inmemiş testis, testis kanseri riskini de artırabilir. Bu nedenle, tedavi genellikle erken yaşlarda yapılır.

1. Hormon Tedavisi: Bazı durumlarda, hormon tedavisi testislerin skrotuma inmesine yardımcı olabilir. Hormon enjeksiyonları ile testislerin inişi teşvik edilir. Ancak bu tedavi yöntemi her zaman etkili olmayabilir ve cerrahi müdahale gerekebilir.

2. Cerrahi Müdahale (Orşiopeksi): İnmemiş testisin tedavisinde en yaygın kullanılan yöntem cerrahidir. Orşiopeksi adı verilen bu operasyonda, testis kasık kanalından ya da karın içinden alınarak skrotuma yerleştirilir. Bu işlem genellikle 6 aydan büyük bebeklerde uygulanır ve başarı oranı yüksektir.

3. Gözlem: Bazen inmemiş testis vakalarında testisler kendiliğinden skrotuma inebilir. Ancak, 6 aydan sonra testisler hala inmemişse, cerrahi müdahale düşünülmelidir. Kendiliğinden inme durumu, özellikle prematüre bebeklerde yaygındır.

İnmemiş Testisin Riskleri

Tedavi edilmeyen inmemiş testis, ilerleyen yaşlarda bazı risklere yol açabilir. Bunlar arasında kısırlık ve testis kanseri riski bulunur. Ayrıca, testislerin skrotuma yerleşmemesi travmalara karşı korumasız kalmasına neden olabilir. Bu nedenle, erken teşhis ve tedavi, bu risklerin azaltılması açısından büyük önem taşır.