استئصال البروستاتا بالتقشير باستخدام ليزر الثوليوم (ThuLEP) هو طريقة جراحية مغلقة تعتمد على فصل أنسجة البروستاتا المتضخمة بالكامل عن محفظتها باستخدام طاقة الليزر لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. وخلال الإجراء، يُدخل نظام مزود بكاميرا عبر الإحليل، وتُفصل الأنسجة المسببة للانسداد بسلاسة باستخدام ألياف ليزر الثوليوم، ثم تُقسم إلى قطع صغيرة داخل المثانة وتُسحب خارج الجسم بواسطة جهاز شفط. وتُعد هذه التقنية التي لا تتطلب شقوقًا جراحية أو غرزًا من أبرز الخيارات الموثوقة لجراحة البروستاتا في الطب الحديث، خصوصًا بفضل فعاليتها في السيطرة على النزيف وسرعة التعافي.

الأستاذ الدكتور بركان ريشورلو أخصائي جراحة المسالك البولية
وُلد الأستاذ الدكتور بركان ريشورلو في أنقرة عام 1979، وأكمل دراسته الطبية في جامعة أنقرة بين عامي 1997 و2003، وتخصصه في جراحة المسالك البولية في كلية الطب بجامعة أنقرة بين عامي 2003 و2008. وعلى الصعيد الأكاديمي، حصل على لقب أستاذ مشارك عام 2013 ولقب أستاذ عام 2022. أجرى دراسات واسعة النطاق في مجال جراحة الحصوات بالمنظار، وأدخل الإجراءات الجراحية التي تُجرى للأطفال دون سن السنة إلى الأدبيات الطبية، واكتسب شهرة دولية بفضل نظامه لتقييم الحصوات ونماذجه الجراحية التجريبية.
تواصل عبر واتساب
اسم الإجراء جراحة استئصال البروستاتا بالتقشير باستخدام ليزر الثوليوم (ThuLEP / Thulep)
التعريف هي طريقة جراحية بالمنظار تُستخدم لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وتُزال فيها أنسجة البروستاتا المتضخمة التي تسد الإحليل باستخدام طاقة ليزر الثوليوم.
الهدف من الاستخدام التخلص من أعراض مثل صعوبة التبول، وكثرة التبول، والاستيقاظ ليلًا للتبول، وضعف تدفق البول، وعدم إفراغ المثانة بالكامل، واحتباس البول.
طريقة الإجراء يُجرى الإجراء من خلال الدخول عبر الإحليل الطبيعي، دون إحداث شق في الجلد.
الفئة المستهدفة من المرضى المرضى الذين يعانون من تضخم متوسط أو شديد في البروستاتا، ولا يستفيدون بصورة كافية من العلاج الدوائي، أو الذين ظهرت لديهم مضاعفات.
التخدير يمكن إجراؤه تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.
آلية العمل يفصل ليزر الثوليوم أنسجة البروستاتا بدقة، مع توفير السيطرة على النزيف في الوقت نفسه.
أبرز المزايا نزيف أقل، وإمكانية تطبيقه في حالات البروستاتا الكبيرة، وإمكانية إرسال عينة الأنسجة للفحص المرضي، وتحسن واضح في الأعراض.
من حيث حجم البروستاتا يمكن تطبيقه على البروستاتا الصغيرة والمتوسطة والكبيرة جدًا.
الإقامة في المستشفى يتطلب عادةً إقامة قصيرة في المستشفى.
استخدام القسطرة توضع قسطرة بولية مؤقتة بعد الإجراء.
فترة التعافي يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية خلال فترة قصيرة.
النتائج المتوقعة زيادة تدفق البول، وتحسن إفراغ المثانة، وتحسن جودة الحياة.
الآثار الجانبية المحتملة ظهور دم في البول، والشعور بالحرقان، وكثرة التبول، والشكاوى التهيجية المؤقتة.
المضاعفات المحتملة التهاب المسالك البولية، وسلس البول، وتضيق الإحليل، وتضيق عنق المثانة، والنزيف.
تأثيره في الوظائف الجنسية تُحافظ وظيفة الانتصاب عادةً على طبيعتها؛ وقد يحدث القذف الراجع.
الفحص المرضي يمكن إرسال أنسجة البروستاتا المستأصلة للفحص المخبري عند الضرورة.
المتابعة بعد الإجراء يُقيّم التعافي ووظائف التبول من خلال الفحوصات المنتظمة.
الفعالية طويلة الأمد هي طريقة جراحية فعالة يمكن أن توفر السيطرة على الأعراض لفترة طويلة لدى المرضى المناسبين.

محتوى المقال

ما تضخم البروستاتا الحميد ولماذا تكون هناك حاجة إلى العلاج بليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

ليزر الثوليوم (ThuLEP)
ليزر الثوليوم (ThuLEP)

في تشريح الإنسان، البروستاتا غدة إفرازية توجد لدى الرجال فقط، ويبلغ حجمها تقريبًا حجم حبة الكستناء أو الجوز، وتُعد جزءًا مهمًا جدًا من الجهاز التناسلي. وتقع هذه الغدة مباشرة أسفل المثانة البولية، ويمر من مركزها الإحليل، وهو القناة الرئيسية التي تنقل البول الذي ترشحه الكليتان ويتجمع في المثانة إلى خارج الجسم. ويمكن تخيل البروستاتا على أنها حلقة لحمية يمر من وسطها أنبوب ماء. وخلال سنوات الشباب، تكون هذه القناة واسعة ومفتوحة للغاية. ولكن مع التقدم في العمر، تبدأ أنسجة البروستاتا باكتساب حجم إضافي تدريجيًا، أي بالتضخم، نتيجة تأثير العوامل الوراثية والتغيرات الهرمونية في الجسم.

ولا تعني عملية النمو هذه إنتاج خلايا سرطانية، بل هي زيادة خلوية حميدة تمامًا. وتنشأ المشكلة من أن هذا النسيج المتضخم لا يستطيع التوسع نحو الخارج، فيضغط إلى الداخل، أي باتجاه الإحليل الذي يمر من مركزه. وكلما تضخمت الحلقة، ضاقت الفتحة الموجودة في وسطها وانضغط أنبوب الماء المار عبرها. ويؤدي هذا الضغط الجسدي إلى اضطرار المثانة إلى الانقباض بقوة أكبر بكثير لإخراج البول، وإلى إرهاقها مع مرور الوقت واضطراب تدفق البول. وعندما تصبح العلاجات الدوائية غير كافية، أو يُسد الإحليل بالكامل، أو تبدأ وظائف المثانة بالتدهور، يجب إزالة هذا العائق الجسدي بتدخل فعلي. وهنا يأتي دور ليزر الثوليوم لإزالة الأنسجة المسببة للانسداد بأكثر الطرق أمانًا.

ما شكاوى المسالك البولية وما الأعراض التي تظهر قبل العلاج بليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

عندما تبدأ أنسجة البروستاتا بالضغط على الإحليل، يحاول الجسم في البداية تحمل هذه الحالة. وتسعى عضلات المثانة إلى دفع البول عبر القناة المتضيقة من خلال الانقباض بقوة أكبر. ولكن مع مرور الوقت، تُرهق المثانة وتبدأ الشكاوى التي تؤثر بعمق في الحياة اليومية للمرضى ونمط نومهم وحالتهم النفسية وحتى حياتهم الاجتماعية. ويضطر المرضى إلى التخطيط لمواقع دورات المياه على طول الطريق قبل الانطلاق في رحلة، أو يشعرون بإرهاق مزمن في اليوم التالي بسبب انقطاع نومهم باستمرار أثناء الليل.

أعراض مشكلات المسالك البولية
أعراض مشكلات المسالك البولية

تشمل الأعراض الأساسية التي تقلل جودة حياة المرضى خلال هذه العملية ما يلي:

  • كثرة التبول
  • الاستيقاظ من النوم ليلًا
  • انخفاض قوة تدفق البول
  • الانتظار قبل بدء التبول
  • تدفق البول بصورة متشعبة
  • التبول بصورة متقطعة
  • الشعور بعدم الإفراغ الكامل
  • الإلحاح البولي المفاجئ
  • تقطير البول

ما تقنية ليزر الثوليوم (ThuLEP) وكيف تعمل الطاقة الضوئية؟

في أحدث مراحل التطور التكنولوجي، أصبحت الإجراءات الجراحية تعتمد على حسابات هندسية دقيقة بدلًا من القوة الخشنة. وتعني كلمة ليزر تركيز الضوء بقوة كبيرة جدًا عند طول موجي واحد. ويكمن سر تقنية ليزر الثوليوم في الطول الموجي الذي تستخدمه. وينتج هذا النظام الطاقة على شكل موجة مستمرة وغير منقطعة، تشبه تدفق الماء، بدلًا من النبضات المتقطعة. وتتيح طبيعة الموجة المستمرة هذه فصل الأنسجة بصورة ناعمة، كما لو كانت تُقطع بمشرط.

ويؤدي تركيز الضوء بهذه القوة إلى تحقيق دقة عالية جدًا عند ملامسته الأنسجة. ويعمل هذا الشعاع الخاص الناتج عن استخدام عنصر الثوليوم كسكين غير مرئي، لا يمكن رؤيته بالعين، ولكنه قادر على تنفيذ إجراءات دقيقة بمقياس الملليمتر على الأنسجة. ويتحكم الجراح في ألياف الليزر الرفيعة للغاية التي يستخدمها، ليحدد الأنسجة المستهدفة ويفصلها بعناية مجهرية، ويغلق الأوعية الدموية فورًا.

لماذا يُعد التفاعل بين ليزر الثوليوم (ThuLEP) والماء الموجود في الأنسجة مهمًا؟

أهم عامل يحدد كيفية تصرف الليزر داخل أنسجة الإنسان هو مدى امتصاص المادة المستهدفة لضوء الليزر. ويتكون جزء كبير من جسم الإنسان وأعضائه من الماء. ويتميز الطول الموجي المحدد الذي يمتلكه ليزر الثوليوم بقدرته على الامتصاص بصورة شبه مثالية بواسطة جزيئات الماء الموجودة في الطبيعة. وفي غضون أجزاء من ألف من الثانية من ملامسة شعاع الليزر لأنسجة البروستاتا، يستهدف الماء الموجود في الأنسجة ويُبخره فورًا.

وعندما يتبخر الماء بسرعة، تنفصل الخلايا الموجودة في تلك النقطة عن بعضها، وينشأ تأثير قطع هائل. وعلاوة على ذلك، يكون هذا الإجراء سطحيًا للغاية، بحيث يكون احتمال وصول الطاقة إلى أعماق الأنسجة والتسبب في أضرار غير مرغوبة هناك منخفضًا جدًا. ولا يتجاوز عمق اختراق ليزر الثوليوم للأنسجة عُشر إلى خُمس ملليمتر فقط. ويمنع ذلك تسخين الأعصاب البالغة الأهمية التي تمر مباشرة أسفل البروستاتا وتعرضها للضرر، مما يرفع مستوى أمان العملية إلى أقصى حد.

ما الطرق القديمة وكيف غيّر ليزر الثوليوم (ThuLEP) هذه العملية؟

عند النظر إلى المسار التاريخي، نجد أن جراحات البروستاتا شهدت تطورات كبيرة جدًا. فقبل اختراع تقنيات الليزر، كانت الإجراءات التي تنتظر المرضى أكثر صعوبة بكثير. وكانت العمليات التي تستخدم الطاقة الكهربائية أو تتطلب شقوقًا كبيرة في البطن من بين المعايير السائدة في تلك الفترة. ولكن العيوب المصاحبة لهذه الطرق، مثل النزيف المفرط والاضطرار إلى البقاء في المستشفى لأيام واستخدام القسطرة لفترات طويلة، دفعت عالم الطب باستمرار إلى البحث عن حلول أفضل. وقد أزال ليزر الثوليوم معظم هذه العيوب من خلال فصل الأنسجة المسببة للانسداد بالكامل من حدودها بدلًا من اقتطاع أجزاء من داخلها.

تشمل الطرق التقليدية الرئيسية التي استُخدمت من الماضي إلى الحاضر ما يلي:

  • استئصال البروستاتا المفتوح
  • الاستئصال أحادي القطب
  • الاستئصال ثنائي القطب
  • التبخير بتقنية البلازما الحركية

ما الفروق الأساسية بين ليزر الهولميوم وليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

تُعد تقنية ليزر الهولميوم تقنية شائعة أخرى تُستخدم في جراحات البروستاتا. وعلى الرغم من أن كلتا التقنيتين تتيحان إجراء الجراحة المغلقة مع الالتزام بالمستوى التشريحي نفسه، فإن طريقة نقل الطاقة إلى الأنسجة تختلف بينهما بدرجة كبيرة. إذ يرسل ليزر الهولميوم الطاقة على شكل نبضات قصيرة وقوية جدًا ومتتابعة. وقد يؤدي ذلك إلى اهتزازات خفيفة وتفتت على المستوى المجهري أثناء فصل الأنسجة.

أما ليزر الثوليوم، فيوفر تدفقًا مستمرًا للطاقة. ويجعل هذا التدفق المتواصل السطح الجراحي أنظف وأنعم وأقل نزيفًا بكثير. ويتمتع ليزر الثوليوم بقدرة عالية جدًا على تخثير الأوعية الدموية، أي إغلاق نهاياتها بفعل الحرارة وإيقاف النزيف. وبالإضافة إلى ذلك، وبفضل خاصية الاختراق السطحي، يمكن تقليل كمية الحرارة المنتشرة إلى الأنسجة المحيطة إلى أدنى حد عند استخدامه بأيدٍ خبيرة.

من المرشحون المناسبون لجراحة ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

من أكثر الجوانب المطمئنة لهذه التقنية المبتكرة أنها مناسبة لشريحة واسعة من المرضى. ففي الماضي، لم يكن من الممكن إجراء الجراحة المغلقة للمرضى الذين تجاوز حجم البروستاتا لديهم وزنًا معينًا، وكانوا يُوجهون بالضرورة إلى الجراحة المفتوحة. أما اليوم، فقد فقد مفهوم الحجم جزءًا كبيرًا من أهميته بفضل ليزر الثوليوم. فسواء كانت البروستاتا متوسطة الحجم أو وصلت إلى أحجام هائلة، يمكن إزالتها بهذه الطريقة بصورة مغلقة تمامًا من خلال الدخول عبر الإحليل.

تشمل الفئات الأساسية من المرضى الذين قد يستفيدون من الجراحة ما يلي:

  • الذين لا يستفيدون من الأدوية
  • الذين يعانون من انسداد كامل في المسالك البولية
  • الذين يضطرون إلى استخدام القسطرة
  • الذين تتكون لديهم حصى في المثانة
  • الذين يعانون من نزيف متكرر
  • الذين تأثرت وظائف الكلى لديهم

ما الفحوصات التي تُجرى قبل اتخاذ قرار استخدام ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

يبدأ العلاج الصحيح دائمًا بالتشخيص الصحيح. وعندما يراجع مريض يعاني من الشكاوى، تُجرى عملية تقييم أولية دقيقة لفهم درجة الانسداد وحالته الصحية العامة. ويُفحص بالتفصيل مقدار البول الذي يستطيع المريض إخراجه، وشكل المثانة، والحجم الدقيق للبروستاتا، وقيم تحاليل الدم. وبناءً على هذه الفحوصات، يُتخذ القرار بشأن الحاجة الفعلية إلى الجراحة والتفاصيل التقنية للإجراء.

تشمل الاختبارات السريرية الأساسية المستخدمة في مرحلة اتخاذ القرار ما يلي:

  • قياس تدفق البول
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض
  • قياس البول المتبقي
  • مستضد البروستاتا النوعي
  • مزرعة البول
  • تعداد الدم الكامل
تواصل معنا الآن للحصول على معلومات مفصلة حول العلاجات وحجز موعد!

لماذا يُعد ليزر الثوليوم (ThuLEP) مفيدًا للمرضى الذين يستخدمون مميعات الدم؟

يستخدم كثير من الأشخاص المتقدمين في العمر أدوية تمنع تخثر الدم، والمعروفة بمميعات الدم، بسبب أمراض القلب واضطرابات النظم القلبي وتركيب الدعامات أو مشكلات ضغط الدم. وفي الطرق الجراحية التقليدية، يجب إيقاف هذه الأدوية قبل العملية بأيام نظرًا إلى ارتفاع خطر النزيف بدرجة كبيرة. ولكن إيقاف الدواء قد يعرض المريض لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. وتساعد قدرة ليزر الثوليوم على إغلاق الأوعية الدموية النازفة فورًا على التغلب على هذه المعضلة. ومن الممكن أن يخضع المرضى لهذه الجراحة دون الحاجة إلى إيقاف مميعات الدم بالكامل، أو مع إيقافها لفترات قصيرة أكثر أمانًا.

تشمل أنواع الأدوية التي يستخدمها كثيرًا المرضى المعرضون للخطر ضمن هذه المجموعة، والذين قد يكونون مناسبين لجراحة الليزر، ما يلي:

  • الأسبرين
  • كلوبيدوغريل
  • الوارفارين
  • أبيكسابان
  • ريفاروكسابان

كيف تبدأ عملية ليزر الثوليوم (ThuLEP) في يوم الجراحة وما الذي يمر به المريض؟

يُنقل المريض الذي أُدخل إلى المستشفى في يوم الجراحة إلى غرفة العمليات بعد استكمال جميع فحوصاته وتقييمات التخدير. وتُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام (التنويم الكامل)، ولكن التخدير النخاعي الذي يُخدر الجزء السفلي من الجسم فقط يُعد أيضًا خيارًا مريحًا للغاية للمرضى الذين لا يستطيعون تلقي التخدير العام بسبب مشكلات الرئة أو القلب. ولا تُترك أي آثار للمشرط أو شقوق أو غرز في الجسم.

ويتقدم الجراح عبر الفتحة الطبيعية للإحليل باستخدام أداة خاصة رفيعة للغاية مزودة بكاميرا عالية الدقة ومصدر ضوء في طرفها. وتُكبر الصورة على الشاشة، وتُراقب بالتفصيل جميع المسالك البولية والعضلات المسؤولة عن حبس البول وحدود البروستاتا. وبعد رسم خريطة منطقة الإجراء، تنتهي مرحلة التحضير ويبدأ الجزء الرئيسي من العملية.

كيف تُفصل أنسجة البروستاتا وتُزال من الداخل باستخدام ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

يتمثل جوهر العملية في فصل الأنسجة المتضخمة عن الغشاء (المحفظة) المحيط بها. وهنا يأتي دور ألياف ليزر الثوليوم التي تُرسل عبر الأداة. ويستخدم الجراح طاقة الليزر لتحديد الخطوط الفاصلة للأنسجة المسببة للانسداد. وتمامًا كما يُفصل الجزء المأكول من الفاكهة عن قشرتها الخارجية من الداخل، تُستخدم حركات مجهرية دقيقة بطرف الليزر لتقشير جميع الفصوص المتضخمة عن المحفظة.

وأثناء عملية الفصل هذه، يغلق الليزر في اللحظة نفسها الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة تحت كل نسيج يقطعه. وبسبب عدم حدوث النزيف، تبقى الصورة على الشاشة واضحة جدًا دائمًا، ويمكن للجراح التقدم بأمان دون إلحاق الضرر بأي بنية حيوية. وفي النهاية، تُفصل تلك الكتل الكبيرة التي تسد الإحليل بالكامل من موضعها وتُدفع مؤقتًا إلى داخل المثانة البولية، مما يخلق قناة واسعة ومفتوحة.

كيف تُنظف الأنسجة الموجودة داخل المثانة بعد الجراحة ضمن إجراء ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

تُعد كيفية إخراج قطع البروستاتا التي دُفعت إلى داخل المثانة، والتي قد تصل أحيانًا إلى أحجام هائلة، دون إجراء شق خارجي مرحلة تكنولوجية بالغة الأهمية. وبعد انتهاء فصل الأنسجة، يُخرج جهاز الليزر وتُدخل عبر المسار نفسه أداة خاصة عالية التقنية مزودة بالشفط تُسمى جهاز تفتيت الأنسجة (المورسيلاتور).

ويحافظ هذا الجهاز على امتلاء المثانة بالسائل، بينما يسحب أنسجة البروستاتا العائمة في التجويف نحوه بتأثير شفط قوي. وتوجد في طرف الجهاز شفرات مجهرية تعمل بسرعة عالية جدًا، وقد زُودت بتدابير أمان خاصة لمنع إلحاق الضرر بجدار المثانة. وتحول هذه الشفرات الأنسجة خلال ثوانٍ إلى قطع صغيرة جدًا تشبه اللحم المفروم، ثم تنقلها عبر نظام أنابيب طويل إلى وعاء جمع معقم خارج الجسم. وبعد العملية، تُرسل جميع هذه الأنسجة المستأصلة إلى مختبر علم الأمراض لفحص ما إذا كانت تحتوي على خلايا خبيثة خفية.

كيف تسير فترة التعافي في المستشفى بعد جراحة ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

عند اكتمال العملية، توضع قسطرة مؤقتة في الإحليل. والهدف من وضع القسطرة هو ضمان تدفق البول بسهولة إلى الخارج ومساعدة منطقة الجراحة على التعافي خلال فترة قصيرة. وبعد استيقاظ المريض ونقله إلى غرفته ببضع ساعات فقط، يستطيع البدء بشرب الماء وتناول الطعام والنهوض والمشي. وإذا شعر بالألم، تكون مسكنات الألم البسيطة أكثر من كافية.

وبينما كان المرضى في العمليات التقليدية يضطرون إلى البقاء في الفراش واستخدام القسطرة لأيام، فقد انخفضت مدة استخدام القسطرة بدرجة كبيرة جدًا مع طريقة ليزر الثوليوم بسبب قلة النزيف. ولدى الغالبية العظمى من المرضى، تُزال القسطرة بعد يوم واحد فقط من الجراحة، أي في صباح اليوم التالي. وبعد إزالة القسطرة، يذهب المريض إلى المرحاض ويلاحظ أن تدفق البول أصبح أقوى بكثير من السابق، وغالبًا ما يُسمح له بالخروج إلى منزله في اليوم نفسه.

تواصل معنا الآن للحصول على معلومات مفصلة حول العلاجات وحجز موعد!

كيف يكون التعافي في المنزل والعودة إلى الحياة اليومية بعد ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

تكون فترة العودة إلى المنزل مريحة للغاية عادةً، ولكن يجب عدم نسيان أن الجسم يمر بمرحلة تعافٍ كبيرة من الداخل. وقد يشعر المرضى خلال الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بألم خفيف أو حرقان أثناء التبول، أو يلاحظون لونًا ورديًا خفيفًا جدًا في البول. وهذه حالات طبيعية ومتوقعة تمامًا أثناء تشكل القشرة والتئام الأسطح التي عولجت بالليزر. ويساعد شرب كميات كبيرة من الماء على تسريع هذه العملية من خلال غسل المسالك البولية بصورة طبيعية. ويمكن للمرضى العودة إلى الأعمال المكتبية والأنشطة الخفيفة مثل المشي خلال فترة قصيرة جدًا.

ومع ذلك، توجد بعض الأنشطة التي يجب تجنبها خلال الأسابيع القليلة الأولى للسماح للأنسجة بالتعافي، وهي:

  • رفع الأحمال الثقيلة
  • الشد أثناء التبرز
  • ركوب الدراجة
  • تناول التوابل الحارة
  • الإفراط في تناول الكافيين
  • النشاط الجنسي المكثف
  • الرياضات المجهدة

كيف يؤثر ليزر الثوليوم (ThuLEP) في الوظائف الجنسية على المدى الطويل؟

من أكبر مخاوف المرضى الرجال قبل الجراحة اعتقادهم بأنهم سيفقدون قدرتهم على الانتصاب، أي وظائفهم الجنسية، بالكامل بعد جراحة البروستاتا. وكان هذا الخوف نابعًا من خطر وصول الطاقة الكهربائية إلى الأنسجة العميقة في العمليات القديمة وحرق الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب. ولكن لأن طاقة ليزر الثوليوم تخترق الأنسجة إلى عمق سطحي جدًا، فإنها لا تسبب أي ضرر لهذه الشبكات العصبية الحساسة التي تمر مباشرة خارج محفظة البروستاتا. ويحافظ المرضى على جودة الانتصاب نفسها التي كانت لديهم قبل الجراحة بعد تجاوز فترة التعافي.

ولكن توجد تغيرات فسيولوجية يجب معرفتها بحكم طبيعة العملية. فنظرًا إلى فتح عنق المثانة وتوسيعه بالكامل، فإن السائل المنوي الذي يُقذف عند الوصول إلى النشوة الجنسية أثناء الجماع يتدفق إلى الخلف، أي إلى داخل المثانة، بدلًا من الاندفاع إلى الخارج. ولا تؤثر هذه الحالة، المعروفة طبيًا باسم القذف الراجع، في المتعة الجنسية التي يشعر بها المريض أو في صحته العامة بأي شكل. ولا يحدث سوى عدم خروج السائل إلى الخارج، ثم يُطرح السائل الذي ارتد إلى المثانة مع البول عند أول تبول للمريض.

هل يوجد خطر لسلس البول بعد ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

من الأمور المهمة الأخرى التي تثير قلق المرضى اعتقادهم أنهم سيعانون من سلس البول طوال ما تبقى من حياتهم وسيضطرون إلى استخدام حفاضات الكبار. وفي هذه الطريقة الجراحية التي تعتمد على التشريح الدقيق، تبقى العضلة العاصرة المسؤولة عن التحكم في البول تحت مراقبة الكاميرا عالية الدقة من بداية العملية إلى نهايتها، وتُحمى بعناية شديدة. وبفضل القطع الدقيق لليزر الثوليوم الذي لا يضر بالأنسجة المحيطة، تبقى هذه العضلة في أمان. ويُعد خطر سلس البول الدائم منخفضًا إلى درجة تكاد تكون معدومة.

ومع ذلك، عندما يزول الضغط الذي كانت البروستاتا تفرضه على المثانة لسنوات، قد تحتاج المثانة إلى بعض الوقت للتكيف مع هذا الوضع الجديد والأوسع. وخلال فترة التكيف هذه (الأسابيع القليلة الأولى)، قد يحدث تسرب لبضع قطرات من البول أثناء السعال أو العطس أو الوقوف فجأة. وهذه مرحلة مؤقتة تمامًا، وتعود الحالة إلى طبيعتها خلال فترة قصيرة جدًا باستخدام تمارين بسيطة لتقوية عضلات قاع الحوض.

هل يُستخدم ليزر الثوليوم (ThuLEP) في علاج حصى الكلى؟

من أجمل جوانب الابتكارات التكنولوجية في مجال الطب أن الأجهزة التي تُطور لحل مشكلة معينة قد توفر علاجًا لأمراض مختلفة أيضًا. فنظام ليزر الثوليوم لا يقتصر على تقشير البروستاتا الضخمة وفتح المسالك البولية، بل يؤدي أيضًا دورًا رائدًا في علاج حصى الجهاز البولي، التي تُعد مشكلة كبرى أخرى في طب المسالك البولية.

وعندما تُطبق طاقة الليزر على حصى الكلى أو الحالب، فإنها تُحدث تأثير “التحويل إلى غبار” بدلًا من تفتيت الحصى إلى قطع كبيرة. وتتحول الحصى الصلبة إلى رمل ناعم تقريبًا باستخدام نبضات ليزر دقيقة بمقياس الملليمتر. وعلاوة على ذلك، لأن تأثير الليزر لا يدفع الحصاة إلى الأمام، يستطيع الجراح العثور عليها وتفتيتها بسرعة وسهولة أكبر بكثير. ويُطرح هذا الرمل الناعم المتكون بسهولة خارج الجسم مع بول المريض، دون الشعور بأي ألم تقريبًا.

هل من الممكن الوصول إلى حل دائم وآمن باستخدام ليزر الثوليوم (ThuLEP)؟

في الختام، على الرغم من أن تضخم البروستاتا الحميد يُعد جزءًا طبيعيًا من التقدم في العمر، فإن التعايش مع الشكاوى التي يسببها ليس قدرًا محتومًا. واليوم، وبفضل هذه الحلول المبتكرة التي تجمع بين التكنولوجيا والخبرة الطبية، تحولت العمليات التي كانت تنطوي في الماضي على مخاطر كبيرة إلى إجراءات قصيرة ومريحة للغاية وخالية من النزيف، يمكن إجراؤها دون الحاجة إلى المبيت في المستشفى.

وتعمل عملية الفصل التشريحي التي تُجرى باستخدام ليزر الثوليوم على معالجة أصل المرض من خلال إزالة جميع الأنسجة المسببة للانسداد، مما يوفر راحة دائمة. ولم يعد التخلص من الليالي الطويلة التي يسودها الأرق، والتوتر الذي يُعاش أمام أبواب دورات المياه، والمشكلات التي تهدد صحة المثانة مجرد حلم. والمهم هو عدم تأجيل التعامل مع الشكاوى، وفهم الإشارات التي يرسلها الجسم بصورة صحيحة، وعدم التردد في الاستفادة من هذه الإمكانات التكنولوجية للانتقال إلى حياة صحية ومريحة.

الأسئلة الشائعة

يمكن تقييم طريقة ليزر الثوليوم لدى كثير من المرضى الذين يعانون من شكاوى التبول الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد. وتُعد من الخيارات الجراحية الحديثة التي يمكن أن تقدم نتائج فعالة، خصوصًا لدى الأشخاص الذين لديهم حجم بروستاتا كبير.
في إجراء ThuLEP، تُستخدم طاقة الليزر لفصل أنسجة البروستاتا المسببة للانسداد عن المحفظة وإزالتها. وبذلك ينخفض الضغط داخل الإحليل، ويتحسن تدفق البول، ويمكن تحقيق تحسن في أعراض المسالك البولية السفلية.
قد توفر طريقة ThuLEP مزايا مثل إزالة الأنسجة بصورة أكثر تحكمًا، وانخفاض خطر النزيف، وقصر مدة الإقامة في المستشفى. كما تُعد بديلًا فعالًا لكثير من المرضى بسبب إمكانية تطبيقها على البروستاتا الكبيرة أيضًا.
قد يلاحظ كثير من المرضى تحسنًا واضحًا في تدفق البول بعد الإجراء. ولكن التعافي الكامل وتكيف المثانة مع الوضع الجديد قد يستغرقان بضعة أسابيع، وقد تختلف سرعة التعافي بحسب الخصائص الفردية.
قد تختلف مدة استخدام القسطرة بحسب الحالة العامة للمريض وحجم البروستاتا ونطاق العملية. وفي معظم الحالات، تُزال القسطرة خلال فترة قصيرة، ويعود المريض تدريجيًا إلى وظيفة التبول الطبيعية.
قد يظهر نزيف خفيف في البول، أو كثرة التبول، أو الشعور بالحرقان، أو تغيرات مؤقتة في التحكم بالبول. وتكون هذه الأعراض عادةً جزءًا من عملية التعافي وتقل مع مرور الوقت، بينما تبقى المتابعة المنتظمة مهمة.
تتطلب الجراحة لدى المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم تقييمًا خاصًا. وعلى الرغم من أن ليزر الثوليوم يوفر مزايا من حيث السيطرة على النزيف، فإن تنظيم الأدوية وتقييم المخاطر يجب أن يجريهما الطبيب بالضرورة.
يمكن الحفاظ على وظائف الانتصاب لدى معظم المرضى بعد العملية. ولكن قد تظهر تغيرات مثل القذف الراجع لدى بعض الأشخاص. ويجب تقييم هذه الاحتمالات بالتفصيل قبل الجراحة.
تعتمد كلتا الطريقتين على مبدأ استئصال أنسجة البروستاتا بالتقشير، ولكن تقنيات الليزر المستخدمة تختلف. وقد تؤثر خبرة الجراح وحجم البروستاتا وخصائص المريض في تحديد الطريقة المفضلة.
قد يؤثر حجم البروستاتا ووظائف المثانة والأمراض المصاحبة والالتزام بالتوصيات بعد الجراحة في النتائج طويلة الأمد. وتساهم الفحوصات المنتظمة وعادات الحياة الصحية في الحفاظ على نجاح العلاج.

مقالات المدونة