الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية هما طريقتان جراحيتان حديثتان تُجرَيان باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، وتتسببان في ضرر أقل للأنسجة لدى المرضى. وتُطبّق هاتان الطريقتان باستخدام كاميرات خاصة وأدوات جراحية عبر شقوق صغيرة، مما يسرّع عملية التعافي.

في إطار الطرق الجراحية طفيفة التوغل، تُجرى الجراحة بالمنظار باستخدام كاميرات عالية الدقة تتيح رؤية الأعضاء داخل البطن. وتقلل هذه التقنية الألم بعد الجراحة، وتخفض خطر العدوى، وتقصّر مدة الإقامة في المستشفى بدرجة كبيرة.

أما أنظمة الجراحة الروبوتية فتتيح إجراء العمليات المعقدة بصورة أكثر تحكماً، من خلال توفير رؤية ثلاثية الأبعاد للجراح وقدرة على الحركة بدقة عالية. وتُفضّل الأنظمة المدعومة بالروبوت على نطاق واسع، خصوصاً في مجالات المسالك البولية وأمراض النساء والجراحة العامة.

تشمل مزايا الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية ندوباً جراحية أصغر، وفترة تعافٍ أسرع، ومعدلات أقل للمضاعفات. وتزيد هذه الطرق راحة المرضى وترفع معدلات النجاح الجراحي، وقد أصبحت اليوم النهج القياسي في العديد من الإجراءات الجراحية.

ما يجب أن تعرفه المعلومات
التعريف الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية هما طريقتان جراحيتان طفيفتا التوغل (مغلقتان). وتُجرى العملية من خلال الدخول إلى تجويف البطن أو الصدر عبر شقوق صغيرة، باستخدام كاميرا وأدوات جراحية خاصة. وتعتمد الجراحة الروبوتية على تحكم الجراح بالأذرع الروبوتية من خلال وحدة تحكم.
المبدأ الأساسي في كلتا الطريقتين، يُعرض موضع العملية بصورة مكبرة باستخدام كاميرا عالية الدقة. وبينما يستخدم الجراح الأدوات مباشرةً في الجراحة بالمنظار، تُنقل الحركات بدقة عبر النظام الروبوتي في الجراحة الروبوتية.
مجالات الاستخدام تُستخدم في مجالات عديدة مثل الجراحة العامة (المرارة والفتق وجراحة الارتجاع)، والمسالك البولية (سرطان البروستاتا)، وأمراض النساء (الأورام الليفية واستئصال الرحم)، وجراحة القلب والصدر، وجراحة القولون والمستقيم، وجراحة السمنة.
المزايا توفر شقوقاً أصغر، وألماً أقل بعد الجراحة، وفقداناً أقل للدم، وخطراً أقل للعدوى، وإقامة أقصر في المستشفى، وفترة تعافٍ أسرع. وتكون النتائج التجميلية أفضل عموماً.
المزايا الإضافية للجراحة الروبوتية رؤية ثلاثية الأبعاد وعالية الدقة، وإزالة الاهتزاز، ومدى حركة أوسع (القدرة على الحركة بزوايا أكبر من معصم اليد البشرية)، ودقة أعلى في المناطق المعقدة والضيقة.
العيوب منحنى تعلم طويل، والحاجة إلى التحول إلى الجراحة المفتوحة في بعض الحالات المعقدة، وإمكانية أن تكون مدة العملية أطول في بعض الحالات.
سير العملية تُجرى تحت التخدير العام. وتُدخل المبازل الجراحية عبر شقوق صغيرة، ويُنفخ تجويف البطن عادةً بغاز ثاني أكسيد الكربون، ثم يُجرى التدخل الجراحي.
فترة ما بعد الجراحة يستطيع المرضى عادةً الحركة خلال وقت أقصر. ويمكن البدء بالتغذية عن طريق الفم في وقت أبكر. وتكون مدة العودة إلى الأنشطة اليومية أقصر مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
المضاعفات المحتملة النزيف، والعدوى، وإصابة الأعضاء، والمضاعفات المرتبطة بالتخدير، والانصمام الغازي (نادراً)، وحوادث الانصمام الخثاري.
الأشخاص المناسبون لها المرضى الذين تسمح حالتهم العامة بإجراء الجراحة، ولا يعانون من التصاقات شديدة، ويكون تقييمهم السريري مناسباً للتدخل الجراحي المعني. ويجب تقييم كل مريض بصورة فردية.
التحول إلى الجراحة المفتوحة يمكن التحول إلى الجراحة المفتوحة لأسباب تتعلق بالسلامة في حالات مثل الصعوبات التقنية، أو النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه، أو عدم وضوح البنية التشريحية. ولا يُعتبر ذلك مضاعفة، بل نهجاً مخططاً له من أجل سلامة المريض.
مدة التعافي يمكن خروج معظم المرضى من المستشفى خلال بضعة أيام. وتختلف مدة التعافي الكامل بحسب العملية التي أُجريت والحالة الصحية العامة للمريض.
الأستاذ الدكتور بركان ريشورلو أخصائي جراحة المسالك البولية
وُلد الأستاذ الدكتور بركان ريشورلو في أنقرة عام 1979، وأكمل دراسته الطبية في جامعة أنقرة بين عامي 1997 و2003، وتخصصه في جراحة المسالك البولية في كلية الطب بجامعة أنقرة بين عامي 2003 و2008. وعلى الصعيد الأكاديمي، حصل على لقب أستاذ مشارك عام 2013 ولقب أستاذ عام 2022. أجرى دراسات واسعة النطاق في مجال جراحة الحصوات بالمنظار، وأدخل الإجراءات الجراحية التي تُجرى للأطفال دون سن السنة إلى الأدبيات الطبية، واكتسب شهرة دولية بفضل نظامه لتقييم الحصوات ونماذجه الجراحية التجريبية.
تواصل عبر واتساب

محتوى المقال

كيف بدأ التحول إلى الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية في الطب؟

عند النظر إلى تاريخ العلوم الجراحية، يتضح أن القاعدة الأساسية لسنوات طويلة كانت إجراء شق كبير بما يكفي للوصول إلى العضو المصاب. ففي الماضي، كان من الضروري إجراء شقوق كبيرة في منطقة البطن أو حول الخصر للوصول إلى الكلى أو البروستاتا أو المثانة. وكانت هذه الجروح الكبيرة تعني للمرضى آلاماً شديدة بعد الجراحة، ومخاطر العدوى في موضع الجرح، والإقامة في المستشفى لأسابيع، وصعوبات كبيرة في العودة إلى الحياة اليومية. وكان المرضى يضطرون إلى الراحة في الفراش لفترات طويلة خلال التعافي، والابتعاد عن أحبائهم وحياتهم العملية.

ومع حلول تسعينيات القرن الماضي، بدأت تقنيات الجراحة بالمنظار، المعروفة أيضاً باسم “جراحة ثقب المفتاح”، بالدخول إلى مجال المسالك البولية. وحوّلت هذه الطريقة فكرة إجراء العمليات عبر فتحات صغيرة لا يتجاوز حجمها بضعة مليمترات، توضع فيها أنابيب رفيعة تُسمى “المنافذ”، إلى واقع بدلاً من إجراء شقوق كبيرة في الجسم. وكان يُنفخ داخل البطن قليلاً باستخدام غاز خاص لإنشاء مساحة للعمل، وبدأ التدخل في الأعضاء باستخدام أدوات طويلة ورفيعة مزودة بإضاءة وكاميرا عند أطرافها. وأحدث ذلك حماساً هائلاً في عالم الجراحة، لأن المرضى أصبحوا يستطيعون النهوض في اليوم التالي حتى بعد العمليات الكبرى.

ولكن كانت للجراحة بالمنظار حدود تقنية خاصة بها أيضاً. فقد كان لا بد من مشاهدة المنطقة الجراحية بصورة ثنائية الأبعاد، أي دون الإحساس بالعمق، تماماً مثل شاشة التلفزيون. أما الأدوات اليدوية المستخدمة فكانت على شكل قضبان مستقيمة، ولا تستطيع تقليد حركات معصم اليد البشرية. وفي هذه المرحلة تحديداً، ومع التقدم التكنولوجي السريع بصورة مذهلة، دخلت أنظمة الجراحة الروبوتية غرف العمليات في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وحافظت الأنظمة الروبوتية على ميزة الشقوق الصغيرة التي توفرها الجراحة بالمنظار، مع تقديم صورة ثلاثية الأبعاد مذهلة تمنح الإحساس بالعمق، وأذرع روبوتية تستطيع أداء حركات مرنة لا تستطيع حتى اليد البشرية أداءها. وهكذا بدأت حقبة جديدة تماماً في الطب.

ما الفروق الأساسية بين الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية؟

لفهم هذه الطرق الثلاث المختلفة بصورة أفضل، يجب مراعاة زاوية رؤية الجراح أثناء العملية وطريقة استخدام يديه. ففي الجراحة المفتوحة يحدث تلامس مباشر مع الأنسجة. وتعتمد الرؤية بالكامل على إضاءة المكان وقدرة العين البشرية. ويشبه الوصول إلى أعضاء مثل البروستاتا، الموجودة في أعماق عظام الحوض لدى الرجال، مد اليد إلى بئر ضيق ومظلم. وتكون حركة اليدين محدودة للغاية أثناء العمل في هذه المساحة الضيقة.

في الجراحة بالمنظار، تختفي الشقوق الكبيرة ويُضاء الجزء الداخلي باستخدام كاميرا، لكن الصورة تكون ثنائية الأبعاد. ويجب على الجراح أن يكوّن إدراك العمق في دماغه بنفسه. تخيل أنك تغلق إحدى عينيك أثناء إدخال خيط في إبرة؛ فإجراء عملية في منطقة عميقة ومعقدة عبر شاشات ثنائية الأبعاد ينطوي على هذا القدر من المهارة والصعوبة. ولا تستطيع الأدوات المستخدمة، التي تكون على شكل قضبان، سوى الدوران حول محاورها والتحرك إلى اليمين أو اليسار بزوايا محدودة.

أما الجراحة الروبوتية فتزيل هذه القيود تماماً. وبفضل الكاميرات الخاصة ذات العدستين، يمكن الحصول على صورة حقيقية ثلاثية الأبعاد (3D) وعالية الدقة. وتكون هذه الصورة أكبر بكثير مما تراه العين المجردة. فتظهر أدق الشعيرات الدموية والشبكات العصبية التي يصعب تمييزها بالعين بأحجام هائلة على الشاشة. وتمنع هذه الدرجة المذهلة من الوضوح والتكبير إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة في منطقة العملية. أما من حيث حرية الحركة، فقد صُممت الأذرع الروبوتية لتنفيذ جميع المناورات التي تستطيع اليد البشرية أداءها، بل وأكثر منها بكثير، بسهولة.

ما المكونات الأساسية لنظام الجراحة الروبوتية؟

تتكون الأنظمة التي تتيح إجراء العمليات الروبوتية من مكونات تكنولوجية محددة.

المكونات الأساسية لهذا النظام المتقدم هي:

  • وحدة تحكم الجراح
  • الوحدة الموجودة بجانب المريض
  • برج التصوير
  • الكاميرات البصرية
  • الأذرع الروبوتية
  • دواسات التحكم بالقدم
  • مستشعرات اليد

ما مزايا الأذرع الجراحية الروبوتية مقارنةً باليد البشرية؟

هناك اعتقاد شائع جداً في المجتمع بأن الروبوت يجري العملية بنفسه في الجراحة الروبوتية. وهذا تصور خاطئ تماماً. فالنظام نفسه لا يستطيع اتخاذ أي قرار مستقل أو إجراء شق من تلقاء نفسه بعد برمجته مسبقاً. وإنما هو منصة توجيه متطورة للغاية تنقل حركات أصابع الجراح إلى الأدوات الموجودة داخل جسم المريض بدقة مليمترية. وتبقى السيطرة الكاملة في يد الجراح في كل ثانية.

تكمن التقنية الأساسية لهذه التكنولوجيا في آلية المعصم الروبوتي المسماة “Endowrist”. وعلى الرغم من أن اليد البشرية بنية استثنائية، فإن لديها بعض القيود الجسدية عندما يتعلق الأمر بالجراحة. فعلى سبيل المثال، لا يستطيع معصم الإنسان الانحناء إلا إلى زاوية معينة. أما أطراف الأدوات الروبوتية فتتمتع بالقدرة على الدوران حول نفسها حتى 540 درجة. تخيل أنك تحتاج إلى وضع غرزة بزاوية معاكسة داخل أنبوب ضيق جداً؛ ففي حين يكون ذلك صعباً للغاية أو مستحيلاً باليد البشرية، تنفذه الأذرع الروبوتية بدقة وسهولة مذهلتين.

وإضافةً إلى ذلك، يمتلك النظام مرشح أمان رائعاً. فمهما بلغت مهارة الإنسان، قد يوجد ارتعاش طبيعي ومجهري في يده. ويُعد هذا الارتعاش عيباً خصوصاً عند خياطة الأوعية الدموية شديدة الدقة. وتعمل برامج الكمبيوتر على تصفية أي ارتعاش طفيف محتمل في يد الجراح الجالس أمام وحدة التحكم فوراً، ولا تنقله إطلاقاً إلى الأذرع الروبوتية الموجودة في الداخل. وتبقى الأذرع الداخلية ثابتة دائماً كالصخرة. كما تتيح خاصية تغيير مقياس الحركة تحويل حركات أصابع الجراح الواسعة في الخارج إلى حركات أصغر بكثير على العضو، مما يجعل هامش الخطأ يقترب من الصفر.

لماذا تُفضّل الجراحة الروبوتية في علاج سرطان البروستاتا؟

الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية
الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية

يُعد علاج سرطان البروستاتا، وهو أحد أهم المشكلات التي تهدد صحة الرجال، عملية تتطلب دقة استثنائية بسبب الصعوبات التشريحية. فغدة البروستاتا عضو يقع عند أدنى نقطة في عظام الحوض، مباشرةً أسفل المثانة البولية. وتشبه هذه المنطقة قمعاً ضيقاً. وهي ليست ضيقة فحسب، بل تحيط بالبروستاتا مباشرةً شبكات كثيفة ومعقدة للغاية من الأوعية الدموية والأعصاب التي تتحكم في الوظائف الجنسية الذكرية وآلية التحكم في البول.

والهدف الأساسي للعملية هو بالطبع تخليص الجسم تماماً من الأنسجة السرطانية. ولكن هدف الطب الحديث لا يقتصر على البقاء على قيد الحياة، بل يشمل ضمان تمتع المريض بحياة جيدة بعد العملية. ففي الجراحات المفتوحة التي كانت تُجرى سابقاً، كان الحفاظ على الشبكات العصبية الحساسة المحيطة بالبروستاتا أثناء استئصالها صعباً للغاية بسبب ضيق المنطقة وظلامها، وكذلك بسبب النزيف الغزير أثناء العملية. وكان المرضى الذين يتخلصون من السرطان قد يضطرون إلى الاعتماد على فوط سلس البول طوال ما تبقى من حياتهم، أو يفقدون وظائفهم الجنسية بصورة دائمة.

وهنا جاءت الجراحة الروبوتية لتضيء هذه الصورة المظلمة. إذ تُفحص المنطقة المحيطة بالبروستاتا بتكبير هائل باستخدام كاميرات ثلاثية الأبعاد عالية الدقة. وتُفصل الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب بعناية فائقة عن سطح البروستاتا، على هيئة طبقة نسيجية رقيقة كالغشاء، للحفاظ عليها. وبفضل القدرة الممتازة على الحركة التي توفرها الأذرع الروبوتية في الداخل، يصبح النزيف ضئيلاً للغاية، مما يضمن بقاء مجال الرؤية واضحاً ونظيفاً باستمرار.

تواصل معنا الآن للحصول على معلومات مفصلة حول العلاجات وحجز موعد!

ما الوظائف التي يُحافظ عليها بعد الجراحة الروبوتية للبروستاتا؟

عند استئصال البروستاتا بهذه الطريقة الجراحية الدقيقة، تُحمى بنى مهمة للغاية تحدد جودة حياة المريض.

البنى التشريحية والوظيفية الأساسية التي يُحرص على الحفاظ عليها أثناء العملية هي:

  • عضلات التحكم في البول
  • الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب
  • عنق المثانة
  • طول القناة البولية
  • عضلات قاع الحوض

بعد فصل البروستاتا عن الجسم، يجب إعادة خياطة المثانة البولية والقناة البولية معاً. ويجب أن تكون هذه الخياطة متقنة ومحكمة بحيث لا يتسرب الماء منها. وتتيح الأذرع الروبوتية وصل هاتين البنيتين بسلاسة من خلال غرز دقيقة بصورة استثنائية في مساحة ضيقة جداً. وبفضل جميع هذه الخطوات الوقائية، يبدأ المرضى بالتحكم في البول بصورة مريحة خلال فترة قصيرة جداً بعد إزالة القسطرة.

كيف تحافظ الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية على العضو في حالات أورام الكلى؟

الكليتان هما محطتا ترشيح الدم في أجسامنا. وفي النهج الطبي الحديث، يتمثل الهدف الأول لدى المرضى الذين يُكتشف وجود كتلة أو ورم في إحدى كليتيهم في الحفاظ على الكلية السليمة من خلال إزالة الأنسجة المصابة فقط، بدلاً من التضحية بالكلية بأكملها. وتكتسب هذه المقاربة “المحافظة على العضو” أهمية حيوية، خصوصاً في حالات الكتل التي لم يصل حجمها إلى درجة كبيرة. فالإبقاء على أنسجة الكلى السليمة في مكانها يقلل بصورة هائلة احتمال تعرض المريض لمشكلات القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي في الأعمار المتقدمة.

ولكن الكلية بطبيعتها عضو غني جداً بالتروية الدموية. ولذلك فإن قطع الورم وحده واستئصاله من هذا العضو ينطوي على خطر نزيف شديد. ولإيقاف هذا النزيف، يجب إغلاق الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي الكلية مؤقتاً باستخدام مشبك أثناء العملية. وهذه هي اللحظة الأكثر توتراً في الجراحة، حيث يبدأ السباق مع الزمن. فعندما ينقطع تدفق الدم، تُحرم خلايا الكلى السليمة من الأكسجين. ومن المهم للغاية ألا تتجاوز هذه المدة الحدود الآمنة حتى لا يفقد العضو حيويته.

في العمليات المحافظة على الكلى التي تُجرى بالمنظار أو بالطريقة المفتوحة، تستغرق خياطة الكلية وإيقاف النزيف بعد استئصال الورم وقتاً طويلاً وتتطلب جهداً كبيراً. وهنا تظهر أهمية السرعة المذهلة في الخياطة والقدرة على المناورة التي توفرها الجراحة الروبوتية. إذ يُفصل الورم بعناية عن الأنسجة السليمة المحيطة به، ثم تُخاط أنسجة الكلية المتبقية وتُرمم بإحكام خلال ثوانٍ بفضل الأذرع الروبوتية. وهكذا يُستأنف تدفق الدم إلى الكلية خلال وقت قصير جداً، ويُمنع تعرض العضو للضرر.

ما التقنيات الروبوتية المتقدمة المستخدمة في جراحات الكلى؟

دُمجت بنجاح بعض التقنيات الإضافية التي تزيد أمان العمليات الهادفة إلى الحفاظ على العضو في الأنظمة الروبوتية.

الأدوات التكنولوجية التي ترشد الجراحين أثناء العملية هي:

  • التصوير باستخدام الصبغة الفلورية
  • مرشحات الأشعة تحت الحمراء
  • الملاحة ثلاثية الأبعاد
  • عدسات التكبير الرقمية
  • أجهزة إغلاق الأوعية الدموية الذكية
  • أدوات القطع بالموجات فوق الصوتية

يُعد استخدام الصبغة الفلورية على وجه الخصوص من أبرز التطورات الثورية بين هذه التقنيات. إذ تُعطى للمريض مادة صبغية خاصة عن طريق الوريد، ثم يُفعّل ضوء الأشعة تحت الحمراء في الكاميرا. وفي تلك اللحظة، تظهر أنسجة الكلى السليمة التي يصلها الدم بلون أخضر ساطع على الشاشة، بينما يبقى الورم السرطاني داكناً. ويتيح هذا التمييز البصري للجراح استئصال الورم من حدوده بدقة مليمترية، دون التضحية بأنسجة سليمة أكثر من اللازم أو ترك خلية خطيرة خلفه. أما في حالات الأورام الضخمة الأكبر حجماً، التي امتدت إلى الأوعية الرئيسية للكلية وتتطلب استئصال الكلية بأكملها، فتُستخدم الطرق الجراحية المغلقة. ويُدخل عبر ثلاث أو أربع فتحات صغيرة، وتُضبط الأوعية الدموية المحيطة بالكلية بأمان، ثم يُخرج العضو المصاب من الجسم داخل كيس مغلق.

هل يمكن إنشاء مثانة جديدة باستخدام الجراحة الروبوتية في حالات سرطان المثانة؟

تُعد الجراحة المستخدمة لعلاج سرطان المثانة عملية كبيرة ومعقدة للغاية، خصوصاً عندما يمتد السرطان إلى الأنسجة العضلية. ففي المراحل المتقدمة، يجب استئصال المثانة بالكامل والعقد اللمفاوية المحيطة بها، وكذلك البروستاتا أو الرحم بحسب الحالة، وإخراجها من الجسم ككتلة واحدة. وإجراء عملية بهذا الحجم باستخدام الجراحة المفتوحة التقليدية يعني إحداث شق ضخم يمتد بطول منطقة البطن، ويكون مؤلماً للغاية ويستغرق التئامه أسابيع.

أما اليوم، فيمكن إجراء حتى مثل هذه العملية الضخمة بالكامل باستخدام الطرق المغلقة، عبر فتحات صغيرة في منطقة البطن. وبعد إزالة المثانة المصابة والأنسجة المحيطة بها بدقة كبيرة، يحتاج المريض إلى مساحة تخزين جديدة حتى يتمكن من التبول بعد العملية. وباستخدام التقنيات الروبوتية المتقدمة، تؤخذ قطعة محددة من الأمعاء الدقيقة للمريض نفسه لتشكيل مثانة جديدة تماماً على شكل كرة.

والجزء الأكثر إثارة للإعجاب هو أن هذه المثانة الجديدة لا تُبنى خارج الجسم، بل داخل تجويف البطن المغلق بالكامل (داخل الجسم). ويساعد بقاء الأمعاء داخل البطن دون ملامسة الهواء الخارجي على الوقاية من خمول الأمعاء بعد الجراحة (العلوص). ويبدأ المرضى بتناول الطعام وتستعيد أمعاؤهم حركتها الطبيعية خلال فترة قصيرة جداً بعد العملية. وتُخاط المثانة الجديدة المتكونة بالقناة البولية الطبيعية بدقة. وبفضل تطبيق تقنيات الحفاظ على الأعصاب، يستطيع المرضى التبول عبر المسار الطبيعي باستخدام مثانتهم الجديدة، ومواصلة حياتهم براحة.

تواصل معنا الآن للحصول على معلومات مفصلة حول العلاجات وحجز موعد!

كيف تُستخدم الجراحة الروبوتية في علاج التضيقات الخلقية لقنوات الكلى؟

لا تقتصر أهمية الطرق الجراحية المغلقة على أمراض السرطان، بل إنها منقذة للحياة أيضاً في حالات الاضطرابات البنيوية الخلقية أو المكتسبة في المسالك البولية. ويُعد تضيّق القنوات الرفيعة المسماة الحالبين، التي تنقل البول المنتج في الكلى إلى المثانة، عند نقطة خروجها مباشرةً من حوض الكلية، مشكلة شائعة نسبياً. وبسبب هذا التضيق، يتجمع البول داخل الكلية، ويتورم العضو، ويبدأ مع مرور الوقت بفقدان وظيفته والتلف.

ويتمثل العلاج الدائم لهذه الحالة في قطع الجزء المتضيق واستئصاله، ثم إعادة خياطة القناة السليمة بالكلية بصورة أوسع. ونظراً لأن هذه العملية إجراء لإعادة البناء (الترميم)، فإنها تتطلب غرزاً متقنة ودقيقة للغاية. وبفضل التكبير المذهل الذي توفره الجراحة الروبوتية وحركات المعصم في الأذرع، يُجرى هذا الإجراء بنجاح استثنائي. وبعد إزالة الجزء المتضيق، تُخاط الوصلة الجديدة بإحكام بحيث لا يتسرب منها البول.

ولا تُستخدم هذه التقنية لدى البالغين فقط، بل تُطبّق أيضاً بأمان كبير لدى الرضع والأطفال. وعند النظر إلى الآثار الجسدية والنفسية التي قد تتركها الجراحة المفتوحة لدى الأطفال، فإن حل هذه المشكلة بصورة دائمة مدى الحياة عبر بضع فتحات صغيرة فقط يوفر راحة لا تُقدّر بثمن للأسر والمرضى على حد سواء.

ما خصائص المرضى التي تُقيّم قبل الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية؟

على الرغم من المزايا العديدة التي توفرها هذه الطرق الجراحية الحديثة والمريحة، فإن الحصول على نتيجة ناجحة يتطلب دراسة الخصائص الفردية للمريض بعناية.

العناصر الأساسية التي تُقيّم لدى المريض قبل اتخاذ قرار الجراحة هي:

  • مؤشر كتلة الجسم
  • التقدم في العمر
  • قدرة القلب والرئتين
  • العمليات الجراحية السابقة في البطن
  • اضطرابات النزيف
  • مرحلة المرض
  • البنية التشريحية

لكل عملية متطلبات خاصة بها. ونظراً إلى أن تجويف البطن يُنفخ بالغاز في الجراحات طفيفة التوغل، ينشأ ضغط معين على القلب والرئتين. كما قد يتطلب إجراء عمليات الحوض وضع المريض في وضعية يكون فيها الرأس إلى الأسفل. ولذلك يُقيّم المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو مشكلات تنفسية خطيرة بتفصيل كبير بالتعاون مع فرق التخدير، من أجل اختيار الطريقة الأنسب.

هل تُشكل السمنة أو الشيخوخة عائقاً أمام الجراحة المغلقة؟

يوجد اعتقاد شائع ولكنه خاطئ في المجتمع بأن زيادة الوزن أو التقدم في العمر يمنعان إجراء هذه العمليات المتقدمة تكنولوجياً. وعلى العكس تماماً، تُعد السمنة من الحالات التي تظهر فيها مزايا الجراحة طفيفة التوغل بأوضح صورة.

فإجراء جراحة مفتوحة لمريض يعاني من زيادة مفرطة في الوزن يُشكل صعوبة كبيرة للفريق الجراحي. إذ يجب إجراء شقوق كبيرة وواسعة جداً لاختراق الطبقة الدهنية السميكة والوصول إلى العضو الموجود في العمق. ويكون خطر إصابة هذا الجرح الكبير بالعدوى أو انفتاحه أو حدوث فتق فيه بعد العملية مرتفعاً للغاية. كما يكون النهوض والمشي بعد الجراحة أكثر إيلاماً بكثير لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بعد الجراحة المفتوحة.

أما في الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية، فعندما يُنفخ الجزء الداخلي بالغاز، تتكون مساحة عمل واسعة وواضحة ومريحة تحت الأنسجة الدهنية السميكة. وبفضل الكاميرا، تتوقف الأنسجة الدهنية عن كونها عائقاً، ويصبح الوصول إلى العضو المستهدف مباشرةً ممكناً. وبالمثل، فإن الضرر الجسدي الناجم عن الشقوق الجراحية الكبيرة يكون شديداً جداً لدى المرضى المتقدمين في العمر. وإجراء العملية عبر فتحات لا يتجاوز حجمها بضعة مليمترات يقلل ألم المرضى المسنين بعد الجراحة إلى أدنى حد، ويجعل فقدان الدم شبه معدوم، ويحررهم من الاعتماد على الفراش. وبالنسبة إلى المرضى المسنين، يساعد ذلك أيضاً على الوقاية من المخاطر المميتة التي قد تنجم عن ملازمة الفراش، مثل الالتهاب الرئوي أو انسداد الأوعية الدموية.

ما مزايا فترة التعافي بعد الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية؟

إن تقليل الضرر الجسدي إلى أدنى حد يجعل المرضى يشعرون بالفرق منذ اللحظة التي يغادرون فيها غرفة العمليات.

أبرز المزايا التي يختبرها المرضى بعد الجراحة هي:

  • فقدان أقل للدم
  • ألم في الحد الأدنى
  • خطر أقل للعدوى
  • إقامة قصيرة في المستشفى
  • عودة سريعة إلى الحياة اليومية
  • ندوب جراحية صغيرة

بينما يحتاج المرضى عادةً إلى نقل الدم من الخارج بعد العمليات المفتوحة، تختفي هذه الحاجة في الطرق المغلقة بسبب قلة النزيف. ولأن العضلات والأنسجة لا تتعرض للإصابة بشقوق كبيرة، يعاني المرضى من ألم أقل بكثير. وفي معظم الأحيان، تكون مسكنات الألم المعتادة كافية لتوفير الراحة لهم. وبالمقارنة مع الإقامة الشاقة التي تستغرق خمسة إلى سبعة أيام بعد الجراحات المفتوحة، يستطيع العديد من المرضى الذين يخضعون للجراحة الروبوتية الخروج من المستشفى مشياً وبراحة في نهاية اليوم الأول أو الثاني. وتصبح مدة العودة إلى العمل والحياة الاجتماعية والأحباء أقصر بعدة أسابيع.

الأسئلة الشائعة

تُجرى الجراحة بالمنظار عبر شقوق صغيرة باستخدام أدوات جراحية رفيعة وكاميرا. أما في الجراحة الروبوتية، فيتحكم الجراح بالنظام الروبوتي لإجراء حركات أكثر دقة. ويُحدد اختيار الطريقة بحسب المرض والمريض.

يمكن تفضيل هاتين الطريقتين لدى المرضى المناسبين في علاج العديد من أمراض المسالك البولية والجراحة العامة، وخاصةً أمراض الكلى والبروستاتا والمثانة والغدة الكظرية. ويُخطط للتدخل الجراحي بصورة فردية.

بفضل الشقوق الصغيرة، يمكن تحقيق ألم أقل، وفقدان دم أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعافٍ أسرع، وندوب جراحية أصغر من الناحية التجميلية. وقد تختلف النتائج بحسب المريض.

لا. يُحدد الطبيب المختص الطريقة الأنسب بعد تقييم مرحلة المرض وموقع الورم والعمليات السابقة والحالة الصحية العامة والمتطلبات الجراحية.

تُجرى فحوصات الدم والتصوير قبل العملية، وتُقيّم الأدوية المستخدمة، وتُستكمل تحضيرات التخدير اللازمة. ومن المهم أن يلتزم المرضى تماماً بتوصيات الطبيب قبل الجراحة.

قد تكون العودة إلى الحياة اليومية أسرع لدى معظم المرضى مقارنةً بالجراحة المفتوحة. وقد تختلف مدة التعافي بحسب نطاق العملية والحالة الصحية العامة للمريض والرعاية بعد الجراحة.

كما هو الحال في كل إجراء جراحي، قد توجد مخاطر مثل النزيف والعدوى والمضاعفات المرتبطة بالتخدير وإصابات الأعضاء المحيطة. وقد تختلف هذه المخاطر بحسب نوع العملية والحالة الصحية للمريض.

يمكن لمعظم المرضى البدء بالأنشطة اليومية الخفيفة خلال وقت قصير. ويُنصح بالانتظار طوال المدة التي يحددها الجراح قبل ممارسة التمارين الشاقة والأنشطة التي تتطلب مجهوداً بدنياً.

تُعد خبرة الجراح ومرحلة المرض والحالة الصحية العامة للمريض والاختيار الصحيح للمريض والالتزام بالتوصيات بعد الجراحة من العوامل المهمة التي تؤثر في نجاح العلاج.

يُنصح الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بأمراض قد تتطلب الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية بمراجعة طبيب مختص ذي خبرة في هذه الطرق ضمن التخصص المعني، من أجل تقييم خيارات التشخيص والعلاج.

مقالات المدونة