جراحة استئصال البروستاتا المفتوحة في أنقرة

جراحة استئصال البروستاتا المفتوحة هي إجراء لإزالة الأنسجة المتضخمة من خلال شق في منطقة البطن، في الحالات التي يحدث فيها تضيق شديد في الإحليل بسبب التضخم الحميد لغدة البروستاتا. وفي هذه الطريقة الجراحية، يُوصل إلى المحفظة الخارجية للبروستاتا عبر فتحة في أسفل البطن، وتُستخرج بالكامل الأنسجة الزائدة (الورم الغدي) الموجودة في الداخل والتي تعيق تدفق البول. وتُعد من أكثر الأساليب العلاجية فعالية وموثوقية لتسهيل تدفق البول بصورة دائمة والحفاظ على صحة المثانة، خصوصًا في حالات التضخم الهائل للبروستاتا التي قد تكون فيها الطرق الجراحية المغلقة محدودة الفعالية.

لماذا يحدث تضخم البروستاتا الذي يستدعي استئصال البروستاتا المفتوح وما المشكلات التي يسببها؟

يُعد تضخم غدة البروستاتا جزءًا طبيعيًا إلى حد كبير من عملية التقدم في العمر لدى الرجال. ونتيجة التقدم في السن والتفاعلات على المستوى الخلوي للهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون، تبدأ الأنسجة الموجودة في مركز البروستاتا بالتكاثر تدريجيًا. وكلما تضخمت البروستاتا، ضغطت من الخارج على الإحليل الذي يمر عبر مركزها، كما لو كانت ملزمة. ويؤدي هذا التضيق الميكانيكي إلى اضطرار المثانة إلى الانقباض بقوة أكبر بكثير من المعتاد لإخراج البول الموجود داخلها. ومع مرور الوقت، تتعب عضلة المثانة وتتدهور بنيتها وتصبح غير قادرة على إفراغ البول.

تشمل الأعراض الرئيسية التي تؤثر بعمق في جودة الحياة اليومية للمرضى ما يلي:

• صعوبة بدء التبول
• انخفاض ملحوظ في قوة تدفق البول
• التبول بصورة متقطعة
• الحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض بصورة متكررة
• الاستيقاظ ليلًا من النوم بسبب الشعور بالحاجة إلى التبول
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل حتى بعد استخدام المرحاض
• الشعور المفاجئ بالإلحاح وسلس البول

هذه الأعراض ليست مجرد مشكلة تتعلق بالراحة. فإذا لم يُعالج الانسداد لفترة طويلة، يتكون ضغط مرتفع داخل المثانة. وقد يؤدي هذا الضغط إلى ارتداد البول نحو الكليتين، وفي النهاية إلى تدهور وظائف الكلى تدريجيًا. كما أن البول المتبقي باستمرار داخل المثانة يتراكم مع مرور الوقت، مما يهيئ الظروف للإصابة بالالتهابات المتكررة وتكوّن حصى كبيرة في المثانة.

في أي حالات يُفضل استئصال البروستاتا المفتوح بدلًا من الطرق المغلقة؟

لا تُجرى الجراحة المفتوحة لكل مريض يعاني من تضخم البروستاتا. ويُحدد اختيار الطريقة الجراحية بعناية وفقًا للبنية التشريحية للمريض وحجم البروستاتا والأمراض الأخرى المصاحبة. وبينما تُفضل العمليات المغلقة عادةً للبروستاتا الأصغر حجمًا، تصبح الجراحة المفتوحة في بعض الظروف الخاصة خيارًا لا مفر منه وأكثر أمانًا بكثير.

تشمل الحالات التي تُفضل فيها الجراحة المفتوحة بصورة أساسية ما يلي:

• حجم البروستاتا الكبير جدًا
• حصى المثانة الكبيرة
• رتوج المثانة
• التضيقات الشديدة في الإحليل
• اضطرابات مفصل الورك المتقدمة

في حالات البروستاتا الضخمة التي يزيد حجمها على 80 إلى 100 غرام، قد يستغرق تجريف الأنسجة من الداخل باستخدام الطرق المغلقة ساعات. وتزيد هذه المدة الطويلة احتمال امتصاص سوائل الغسل المستخدمة أثناء الجراحة إلى الدم، مما قد يؤدي إلى تسمم يشكل خطرًا على الحياة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لدى المريض حصى كبيرة أو جيوب بارزة (رتوج) في المثانة ناتجة عن تضخم البروستاتا، فإن الجراحة المفتوحة تتيح إزالة هذه الحصى وإصلاح الرتوج واستئصال أنسجة البروستاتا بالكامل من خلال شق واحد. كما أن المرضى الذين يعانون من مشكلات عظمية مثل خشونة مفصل الورك قد لا يستطيعون اتخاذ الوضعية اللازمة للجراحة المغلقة، التي تُرفع فيها الساقان إلى الأعلى، ولذلك تكون الجراحة المفتوحة الخيار الأنسب لهم أيضًا.

ما الفحوصات والتحضيرات التي تُجرى قبل جراحة استئصال البروستاتا المفتوحة؟

القاعدة الأولى لنجاح الجراحة هي إجراء تحضيرات مسبقة صحيحة ومفصلة. وتُملأ استبيانات خاصة لفهم شدة شكاوى المريض، ثم يبدأ تقييم بدني شامل. ويتمثل الهدف من هذه العملية في التأكد من أن تضخم البروستاتا مجرد تضخم حميد، والتحقق من ملاءمة المريض للتخدير العام.

تشمل الفحوصات الأساسية التي تُجرى قبل اتخاذ قرار الجراحة ما يلي:

• فحص البروستاتا بالإصبع
• اختبار مستضد البروستاتا النوعي
• اختبار تدفق البول
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي
• تحليل البول الكامل
• مزرعة البول
• تخطيط كهربائية القلب

يُعد الفحص بالإصبع بالغ الأهمية لفهم قوام البروستاتا وما إذا كانت هناك مناطق صلبة على سطحها تثير الاشتباه بالسرطان. كما تُعد قيمة مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، التي تُقاس من الدم، جزءًا من فحوصات الكشف عن السرطان. ولإجراء اختبار تدفق البول، يتبول المريض في جهاز خاص، وتُقاس سرعة التدفق في الثانية لتحديد درجة الانسداد حسابيًا. ويُقاس الحجم الدقيق للبروستاتا بالغرام باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويُحدد مقدار البول المتبقي في المثانة بعد التبول. وإذا كانت هناك عدوى في المسالك البولية، فيجب علاجها بالمضادات الحيوية قبل الجراحة. كما يُحضّر المرضى الذين يستخدمون أدوية مميعة للدم للجراحة، من خلال إيقاف أدويتهم أو تغييرها خلال فترة زمنية آمنة.

كيف تُجرى جراحة استئصال البروستاتا المفتوحة وما تقنياتها؟

تبدأ عملية الجراحة بتخدير المريض بصورة آمنة، إما تخديرًا كاملًا أو بتخدير الجزء السفلي من الجسم بدءًا من الخصر. وعادةً يُجرى شق يشبه شق العملية القيصرية، يبدأ من أسفل السرة قليلًا ويمتد نحو عظم العانة، ثم يُفتح جدار البطن. وعند الوصول إلى المنطقة التي توجد فيها المثانة والبروستاتا، يحدد الجراح بعناية فائقة خط الفصل الطبيعي بين المحفظة الخارجية للبروستاتا والنسيج الغدي المتضخم الموجود في الداخل.

وبعد تحديد هذا الخط، يُفصل النسيج الداخلي المتضخم عن المحفظة الخارجية بحركات لطيفة، ويُستخرج على شكل قطعة واحدة أو عدة قطع كبيرة. وبعد إزالة النسيج المسبب للانسداد، يُسيطر على النزيف في التجويف المتبقي في الداخل، وتُوضع غرز في الأوعية الدموية التي تستدعي ذلك لإيقاف النزيف. وتُوضع قسطرة خاصة من خلال الإحليل باتجاه المثانة لدعم التئام المسالك البولية وإخراج البول. كما يوضع أنبوب تصريف بلاستيكي لإخراج سوائل الجسم التي قد تتجمع في منطقة الجراحة، وتُغلق الطبقات التي جرى شقها بصورة تجميلية، وبذلك تنتهي العملية.

ما الفروق بين تقنيتي استئصال البروستاتا المفتوحة فوق العانة وخلف العانة؟

توجد طريقتان مختلفتان يمكن للجراح اختيارهما للوصول إلى البروستاتا أثناء العملية المفتوحة. ويعتمد اختيار الطريقة على المشكلات الإضافية الموجودة في مثانة المريض وعلى الخبرة التقنية للجراح بالكامل.

تشمل الطريقتان الجراحيتان الأساسيتان ما يلي:

• النهج فوق العانة
• النهج خلف العانة

في النهج فوق العانة، يُشق الجدار الأمامي للمثانة ويُفتح أولًا للوصول إلى البروستاتا. ويمر الجراح عبر المثانة ويتقدم إلى الأسفل نحو البروستاتا، ثم يزيل النسيج المتضخم من هذا المسار. وتتمثل أكبر ميزة لهذه الطريقة في إمكانية إخراج الحصى الضخمة الموجودة داخل المثانة بسهولة كبيرة إذا كانت تتطلب تدخلًا في الوقت نفسه. ولكن لأن المثانة تُشق، فقد تستغرق فترة التعافي وقتًا أطول قليلًا. أما في النهج خلف العانة، فلا تُفتح المثانة إطلاقًا. بل يُجرى شق مباشرة فوق الغشاء الخارجي للبروستاتا للدخول إلى الداخل. ونظرًا إلى الحفاظ على المثانة، يكون تسرب البول بعد الجراحة أقل، وقد تُزال القسطرة بصورة أسرع. ولكن التدخل لعلاج المشكلات الموجودة داخل المثانة يكون أكثر محدودية من الناحية التقنية في هذه الطريقة.

كيف يُوفر التخدير والسيطرة على الألم أثناء جراحة استئصال البروستاتا المفتوحة؟

تُعد إدارة التخدير ذات أهمية كبيرة لضمان إجراء العملية براحة وأمان. ويمكن إجراء هذه العمليات عادةً باستخدام طرق تخدير مختلفة.

تشمل طرق التخدير المفضلة ما يلي:

• التخدير العام
• التخدير النخاعي
• التخدير فوق الجافية

في التخدير العام، يُخدر المريض بالكامل ولا يشعر بأي شيء طوال العملية، ويُدعم تنفسه باستخدام الأجهزة. أما التخدير النخاعي فهو إجراء يُخدر فيه الجزء السفلي من جسم المريض بالكامل من خلال حقنة صغيرة تُعطى في السائل الشوكي عبر منطقة أسفل الظهر. ويُعد التخدير النخاعي خيارًا أكثر أمانًا بكثير، خصوصًا لدى المرضى المتقدمين في العمر الذين يعانون من ضعف قدرة القلب أو الرئتين. ومن أبرز مزايا التخدير النخاعي أن الخدر في ساقي المريض يستمر لعدة ساعات حتى بعد انتهاء العملية. وبفضل ذلك، يتجاوز المريض الساعات الأولى بعد الجراحة، التي قد تكون الأكثر ألمًا، دون الشعور بأي ألم. وبعد نقله إلى القسم، تُعطى له مسكنات ألم قوية بانتظام عن طريق الوريد للسيطرة على الألم.

كيف تسير الإقامة في المستشفى وفترة التعافي بعد جراحة استئصال البروستاتا المفتوحة؟

بعد انتهاء العملية، يُنقل المريض أولًا إلى غرفة الإفاقة، ثم إلى سريره عندما تعود مؤشراته الحيوية إلى مستوياتها الطبيعية. وتتراوح مدة الإقامة في المستشفى عادةً بين ثلاثة وخمسة أيام، ويُطبق خلال هذه الفترة بروتوكول متابعة دقيق لتسريع التعافي.

تشمل العناصر الأساسية لفترة الإقامة في المستشفى ما يلي:

• الغسل المستمر للمثانة
• المشي في المرحلة المبكرة
• تمارين الرئة
• السيطرة المنتظمة على الألم

مباشرة بعد الجراحة، يُضخ باستمرار محلول ملحي معقم (محلول فسيولوجي) إلى الداخل عبر أحد طرفي القسطرة البولية الموضوعة للمريض، بينما يُجمع السائل الدموي الموجود في الداخل في كيس عبر الطرف الآخر. ويهدف هذا الإجراء، المعروف بالغسل المستمر للمثانة، إلى منع الدم المتسرب من المنطقة التي أُزيلت منها البروستاتا من التخثر وسد المسالك البولية. ويستمر الغسل حتى يصبح لون البول صافيًا. ومن الضروري أن ينهض المرضى ويمشوا في الممر خلال اليوم الأول بعد الجراحة. فالحركة المبكرة تمنع تكوّن الجلطات الدموية التي قد تكون قاتلة في أوردة الساقين، وتسرع عودة الأمعاء إلى عملها الطبيعي.

كم تستمر مدة استخدام القسطرة وأنابيب التصريف بعد استئصال البروستاتا المفتوح؟

بالنسبة إلى جميع المرضى تقريبًا، فإن الجزء الأكثر إزعاجًا من فترة ما بعد الجراحة هو العيش مع الأنابيب البلاستيكية الموجودة في أجسامهم. ولكن هذه الأنابيب وسائل مساعدة لا غنى عنها لضمان التئام الأنسجة الداخلية بصورة صحية وآمنة.

تشمل المستلزمات الطبية المستخدمة بعد الجراحة ما يلي:

• قسطرة فولي الإحليلية
• أنبوب تصريف سيليكوني داخل البطن
• أنبوب بول فوق العانة

يُستخدم أنبوب التصريف السيليكوني الموضوع في منطقة البطن لإخراج السوائل المتجمعة والنزيف المحتمل من منطقة الجراحة. وعندما تنخفض كمية السائل الخارجة من هذا الأنبوب، يُسحب ويُزال عادةً بعد ثلاثة أو أربعة أيام من العملية، بصورة غير مؤلمة إلى حد كبير. أما القسطرة الإحليلية الممتدة من الإحليل إلى المثانة، فتُترك لفترة أطول قليلًا للحفاظ على شكل المسار البولي الذي أُنشئ حديثًا، والسماح للغرز بالالتئام دون ملامسة البول. وفي المتوسط، تُزال القسطرة بعد سبعة إلى عشرة أيام من الجراحة. ولا يستغرق إجراء إزالة القسطرة سوى بضع ثوانٍ، ولا يشعر المرضى أثناءه إلا بإحساس خفيف بالسحب. وبعد إزالة القسطرة، يبدأ المريض بالذهاب إلى المرحاض بنفسه، ويلاحظ منذ اليوم الأول مدى تحسن تدفق البول.

ما الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد الخروج من المستشفى عقب استئصال البروستاتا المفتوح؟

لا تعني إزالة القسطرة والخروج من المستشفى اكتمال عملية التعافي. إذ يستغرق التئام الجرح الموجود في المنطقة التي أُزيلت منها البروستاتا بالكامل وتكوّن القشرة عليه نحو أربعة إلى ستة أسابيع. وتمنع التدابير البسيطة التي تُتخذ في المنزل خلال هذه الفترة المضاعفات المحتملة بدرجة كبيرة.

تشمل القواعد الأساسية التي يجب مراعاتها في المنزل ما يلي:

• شرب ما لا يقل عن لترين ونصف من الماء يوميًا
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف
• الوقاية التامة من حدوث الإمساك
• عدم رفع أشياء يزيد وزنها على خمسة كيلوغرامات
• تجنب حركات الانحناء والتمدد المفاجئة

تساهم زيادة استهلاك الماء في غسل المسالك البولية باستمرار بصورة طبيعية، مما يقلل خطر العدوى ويساعد على التخلص بسهولة من الجلطات الدموية الصغيرة التي قد تتكون داخل المثانة. وأهم ما يجب على المرضى الانتباه إليه خلال هذه الفترة هو انتظام حركة الأمعاء. فالشد أثناء التبرز يرفع الضغط داخل البطن فجأة، وقد يؤدي إلى نزيف شديد في المنطقة التي أُزيلت منها البروستاتا، إلى درجة تستلزم إعادة الدخول إلى المستشفى. ولهذا السبب، ينبغي التركيز على الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفواكه والشوفان، واستخدام شراب ملين للبراز عند الضرورة. كما يجب تقييد التمارين الشاقة ورحلات السيارة الطويلة خلال الشهر الأول، لأنها قد تجهد منطقة الحوض.

ما الآثار الجانبية المحتملة لجراحة استئصال البروستاتا المفتوحة؟

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي، تنطوي الجراحة المفتوحة أيضًا على بعض المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بطبيعتها الخاصة. وعلى الرغم من أن معدل حدوث هذه الآثار الجانبية قد انخفض إلى حد كبير بفضل التقنيات الجراحية الحديثة والمعدات التكنولوجية، فإن معرفة المرضى بهذه الاحتمالات قبل العملية أمر بالغ الأهمية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• النزيف في منطقة العملية
• تسرب البول من خطوط الغرز
• تضيق المسالك البولية
• انكماش عنق المثانة
• تسرب قطرات البول بصورة مؤقتة

يُعد النزيف أشهر مخاطر هذه العملية. ونظرًا إلى أن البروستاتا عضو غني بالأوعية الدموية، فقد يحتاج بعض المرضى إلى نقل الدم أثناء العملية أو بعدها. وقد تحدث تسربات إلى داخل البطن من بين الغرز الموضوعة في المثانة، وإن كان ذلك نادرًا؛ وعادةً ما تتحسن هذه الحالة تلقائيًا من خلال تمديد مدة بقاء القسطرة لبضعة أيام. ونتيجة زيادة سماكة النسيج المتشكل أثناء التئام الجرح عن الحد المطلوب (التليف)، قد يحدث تضيق في الإحليل أو عنق المثانة بعد أشهر. وإذا تطور مثل هذا التضيق، يُعاد توسيع المنطقة من خلال تدخل مغلق بسيط يستغرق عشر دقائق ويُجرى عبر الإحليل. وخلال الأسابيع القليلة الأولى بعد إزالة القسطرة، قد يعاني المرضى من إلحاح مفاجئ أو تسرب بضع قطرات من البول إلى ملابسهم الداخلية، بسبب إرهاق عضلات المثانة قبل العملية. وتكون هذه الحالة مؤقتة في معظم الأحيان وتختفي تمامًا مع مرور الوقت وعودة وظائف المثانة إلى طبيعتها.

كيف تتأثر الحياة الجنسية والوظائف الإنجابية بعد استئصال البروستاتا المفتوح؟

من أكثر الأمور التي تثير قلق المرضى قبل جراحة البروستاتا كيفية تأثر حياتهم الجنسية ووظائفهم الذكرية. وللتقنية المفتوحة المستخدمة في جراحة تضخم البروستاتا الحميد تأثيرات واضحة ولكنها محددة جدًا في الوظائف الجنسية.

تشمل التأثيرات الأساسية في الوظائف الجنسية ما يلي:

• حالة القذف إلى الخلف
• حدوث النشوة الجنسية الجافة
• الحفاظ على القدرة على الانتصاب
• عدم تغير الرغبة الجنسية

عندما يُزال النسيج الداخلي للبروستاتا بالكامل أثناء العملية بهدف تسهيل تدفق البول، تتسع فتحة خروج المثانة (عنق المثانة) من الناحية التشريحية. وبسبب هذا الاتساع، عندما يصل المرضى إلى النشوة الجنسية أثناء الجماع، لا يتجه السائل المنوي إلى الخارج والأمام، بل يرتد إلى داخل المثانة، حيث تكون المقاومة أقل. وتُسمى هذه الحالة “القذف الراجع”، وهي حالة دائمة لا تسبب أي انخفاض في الإحساس بالنشوة الجنسية. ويصل المريض إلى النشوة، لكنه يلاحظ عدم خروج أي سائل إلى الخارج (النشوة الجافة). ثم يُطرح هذا السائل الذي ارتد إلى المثانة بصورة غير ضارة مع أول تبول لاحق. وعلى الرغم من أن هذه الحالة لا تضر بالصحة، فإنها تمنع الإنجاب بالطرق الطبيعية. ومع ذلك، ونظرًا إلى أن الأعصاب المسؤولة عن انتصاب القضيب تمر بعيدًا جدًا عن المحفظة الخارجية للبروستاتا، فإنها لا تتضرر أثناء العملية. ولذلك يستمر الرجل الذي لم يكن يعاني من مشكلة في الانتصاب قبل العملية في الحفاظ على أدائه الجنسي نفسه بعدها.

ما الفروق الأساسية بين الطرق المغلقة (TURP وHoLEP) واستئصال البروستاتا المفتوح؟

مع تطور التكنولوجيا، توجد اليوم طرق عديدة لجراحة البروستاتا تُجرى عبر الإحليل دون إحداث أي شق في البطن. ولكن لكل طريقة مزاياها وقيودها الخاصة.

تشمل الطرق المغلقة الرئيسية المستخدمة بديلًا ما يلي:

• استئصال البروستاتا عبر الإحليل
• استئصال البروستاتا بالتقشير باستخدام ليزر الهولميوم
• تبخير البروستاتا باستخدام تقنية البلازما الحركية

يُعد إجراء TURP، المعروف شعبيًا باسم جراحة البروستاتا المغلقة التقليدية، ناجحًا للغاية في علاج البروستاتا الصغيرة والمتوسطة الحجم. ولكن إذا كانت البروستاتا كبيرة جدًا، فقد يستغرق تجريف هذه الأنسجة باستخدام الجهاز ساعات، وقد يؤدي إلى امتصاص سوائل الغسل الضارة بالجسم. أما طريقة HoLEP التي تستخدم تقنية الليزر، فهي تقنية متقدمة تستطيع تطبيق مبدأ الجراحة المفتوحة من الداخل باستخدام الليزر، ويمكن استخدامها للبروستاتا بمختلف أحجامها. وتُزال القسطرة مبكرًا جدًا ويكون النزيف أقل. ولكن تطبيق طريقة HoLEP يتطلب بنية تحتية تكنولوجية باهظة الثمن، وأن يكون الجراح قد خضع لتدريب طويل جدًا. أما الجراحة المفتوحة فلا تزال طريقة مضمونة تتيح إزالة البروستاتا الضخمة من الجسم بأسرع صورة وأكثرها جذرية، وبطريقة يسهل الوصول إليها دون الحاجة إلى أجهزة خاصة.

هل يمنع استئصال البروستاتا المفتوح الذي يُجرى لعلاج التضخم الحميد الإصابة بالسرطان؟

من أكبر المفاهيم الخاطئة التي تتكون في أذهان المرضى المقبلين على جراحة البروستاتا اعتقادهم بأن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا سيختفي تمامًا بعد العملية. وتُعد توضيح هذه المسألة بصورة قاطعة أمرًا بالغ الأهمية.

تزيل الجراحة المفتوحة التي تُجرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد النسيج الداخلي (الورم الغدي) الذي يسد الإحليل فقط. وإذا عدنا إلى تشبيه البرتقالة، فقد أُكلت الثمرة الموجودة في الداخل، ولكن القشرة الخارجية للبرتقالة تُركت كما هي داخل الجسم. وهذا النسيج الخارجي للمحفظة، المعروف طبيًا باسم المنطقة المحيطية، هو المكان الذي تنشأ وتتطور فيه جميع حالات سرطان البروستاتا تقريبًا. أما في جراحة السرطان (استئصال البروستاتا الجذري)، فتُزال غدة البروستاتا بالكامل مع أغشيتها والأنسجة المحيطة بها. ولهذا السبب، وبما أن المحفظة الخارجية تبقى في مكانها لدى الرجل الذي خضع لجراحة التضخم الحميد، فإن خطر تطور سرطان البروستاتا في تلك المنطقة خلال السنوات اللاحقة يكون مماثلًا تمامًا لخطره لدى رجل لم يخضع للجراحة. فالعملية الجراحية لا تمنع السرطان، بل تحل فقط الانسداد الناتج عن التضخم. وبسبب هذه الحقيقة الحيوية، من الضروري ألا يتوقف المرضى الذين خضعوا للعملية عن المتابعة بعد التعافي، وأن يواصلوا مراجعة اختصاصي المسالك البولية بانتظام كل عام كما لو أنهم لم يخضعوا للجراحة، وإجراء اختبار PSA في الدم لمواصلة فحوصات الكشف عن السرطان.

ما مدى نجاح جراحة استئصال البروستاتا المفتوحة على المدى الطويل؟

تمثل النتائج التي يحققها المرضى بعد هذه العملية الجراحية المفصلة التي تتطلب جهدًا كبيرًا أحد أبرز النجاحات التي يقدمها الطب الحديث. وتُعد الطريقة المفتوحة حلًا جذريًا للغاية، لأنها تتيح بطبيعتها التشريحية إزالة الأنسجة المسببة للانسداد دون ترك أي بقايا خلفها.

وعند اكتمال فترة التعافي، تُلاحظ زيادة هائلة في سرعة تدفق البول لدى المرضى الذين كانوا ينتظرون دقائق طويلة في المرحاض قبل العملية، ولا يستطيعون التبول إلا بالشد وخروج البول قطرة قطرة. ويستعيد المرضى نمط تبول مريحًا وقوي التدفق، يسمح لهم بإفراغ المثانة دفعة واحدة، كما لو كانوا في سنوات شبابهم. وتتحسن جودة نومهم وتعود إليهم طاقتهم، لأن الحاجة المتكررة إلى الذهاب إلى المرحاض ليلًا، التي كانت تقطع نومهم، تختفي. ويعود المرضى الذين كانوا يتجنبون السفر لمسافات طويلة أو الذهاب إلى السينما أو المشاركة في الأنشطة الاجتماعية إلى حياتهم دون خوف من البحث عن مرحاض. ونظرًا إلى إزالة الأنسجة الداخلية بالكامل، فإن احتمال عودة المرض بعد سنوات والاضطرار إلى الخضوع لجراحة جديدة يكون منخفضًا للغاية. وعندما تُجرى الجراحة المفتوحة مع الاختيار الصحيح للمريض واستخدام تقنية جراحية دقيقة، فإنها لا تزيل الانسداد فحسب، بل تعيد إلى المريض بصورة دائمة جودة الحياة والراحة اللتين فقدهما.

الأسئلة الشائعة