Offene Prostatektomie

Die offene Prostatektomie ist ein Verfahren, bei dem bei einer gutartigen Vergrößerung der Prostata, die zu einer schweren Verengung des Harnkanals führt, das vergrößerte Gewebe durch einen Schnitt im Bauchbereich entfernt wird. Bei dieser chirurgischen Methode wird über eine Öffnung im Unterbauch die äußere Kapsel der Prostata erreicht, und das überschüssige Gewebe (Adenom), das im Inneren den Urinfluss behindert, wird vollständig entfernt. Insbesondere bei riesigen Prostatagrößen, bei denen geschlossene Methoden begrenzt bleiben können, gehört sie zu den wirksamsten und zuverlässigsten Behandlungsansätzen, um die Harnwege dauerhaft zu entlasten und die Gesundheit der Blase zu schützen.

Wodurch entsteht eine Prostatavergrößerung, die eine offene Prostatektomie erforderlich macht, und zu welchen Problemen führt sie?

Die Vergrößerung der Prostata ist bei Männern ein ganz natürlicher Teil des Alterungsprozesses. Mit zunehmendem Alter und infolge der Wechselwirkungen männlicher Hormone wie Testosteron auf zellulärer Ebene beginnen sich die Gewebe im Zentrum der Prostata allmählich zu vermehren. Wenn die Prostata größer wird, drückt sie wie ein Schraubstock von außen auf den Harnkanal, der genau durch ihre Mitte verläuft. Diese mechanische Verengung führt dazu, dass sich die Blase (Harnblase) viel stärker als normal zusammenziehen muss, um den Urin auszuscheiden. Mit der Zeit ermüdet der Blasenmuskel, seine Struktur verschlechtert sich, und er wird unfähig, den Urin zu entleeren.

Die wichtigsten Symptome, die die Lebensqualität der Patienten tiefgreifend beeinträchtigen, sind folgende:

• Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens
• Sichtbare Abnahme des Harnstrahls
• Unterbrochenes Wasserlassen
• Häufiger Harndrang
• Nachts wegen Harndrang aus dem Schlaf aufwachen
• Das Gefühl, dass die Blase auch nach dem Toilettengang nicht vollständig entleert ist
• Plötzlich auftretender Drang und Harnverlust

Diese Symptome sind nicht nur ein Komfortproblem. Wenn die Verstopfung lange Zeit nicht behandelt wird, entsteht in der Blase ein hoher Druck. Dieser Druck kann dazu führen, dass der Urin in Richtung der Nieren zurückfließt und letztlich die Nierenfunktionen allmählich beeinträchtigt werden. Außerdem schafft der ständig in der Blase verbleibende Urin, der sich mit der Zeit ansammelt, einen Nährboden für wiederkehrende Infektionen und die Bildung großer Blasensteine.

In welchen Fällen wird anstelle geschlossener Methoden die offene Prostatektomie bevorzugt?

Nicht bei jedem Patienten mit Prostatavergrößerung wird eine offene Operation durchgeführt. Die Wahl der chirurgischen Methode wird sorgfältig nach der Anatomie des Patienten, der Größe der Prostata und anderen Begleiterkrankungen bestimmt. Während geschlossene Operationen in der Regel bei kleineren Prostatae bevorzugt werden, wird die offene Chirurgie unter bestimmten besonderen Bedingungen zu einer unvermeidbaren und deutlich sichereren Option.

Die Situationen, in denen die offene Chirurgie vorrangig bevorzugt wird, sind folgende:

• Sehr großes Prostatavolumen
• Große Blasensteine
• Blasendivertikel
• Schwere Harnröhrenverengungen
• Fortgeschrittene Hüftgelenkserkrankungen

Bei riesigen Prostatae mit einem Volumen von über 80 bis 100 Gramm kann das Ausschaben des Gewebes von innen mit geschlossenen Methoden stundenlang dauern. Diese lange Dauer erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die während der Operation verwendeten Spülflüssigkeiten in den Blutkreislauf gelangen und Vergiftungen verursachen, die lebensbedrohlich sein können. Wenn der Patient außerdem große Steine oder durch die Prostatavergrößerung entstandene Ausstülpungen (Divertikel) in der Blase hat, können mit einer offenen Operation über einen einzigen Schnitt sowohl diese Steine entfernt als auch die Divertikel repariert und das Prostatagewebe vollständig entfernt werden. Patienten mit orthopädischen Problemen wie Hüftarthrose können die für eine geschlossene Operation erforderliche Position mit angehobenen Beinen nicht einnehmen, weshalb auch hier die offene Chirurgie der geeignetste Weg ist.

Welche Tests und Vorbereitungen werden vor einer offenen Prostatektomie durchgeführt?

Die erste Regel für eine erfolgreiche Operation ist ein richtiger und detaillierter Vorbereitungsprozess. Um die Schwere der Beschwerden des Patienten zu verstehen, werden spezielle Fragebögen ausgefüllt, und anschließend beginnt eine umfassende körperliche Beurteilung. Ziel dieser Beurteilung ist es, sicherzustellen, dass es sich bei der Vergrößerung der Prostata nur um eine gutartige Vergrößerung handelt, und die Eignung des Patienten für eine Vollnarkose zu überprüfen.

Die grundlegenden Tests, die vor der Operationsentscheidung durchgeführt werden, sind folgende:

• Digitale rektale Untersuchung der Prostata
• Prostata-spezifischer-Antigen-Test
• Harnflusstest
• Urinäre Ultraschalluntersuchung
• Vollständige Urinanalyse
• Urinkultur
• Elektrokardiographie

Die Untersuchung mit dem Finger ist von entscheidender Bedeutung, um die Konsistenz der Prostata zu beurteilen und festzustellen, ob Verhärtungen an ihrer Oberfläche vorliegen, die den Verdacht auf Krebs erwecken. Auch der im Blut gemessene Wert des prostataspezifischen Antigens (PSA) ist ein Bestandteil des Krebsscreenings. Für den Harnflusstest uriniert der Patient in ein spezielles Gerät, und durch die Messung der Flussgeschwindigkeit pro Sekunde wird der Grad der Verengung mathematisch festgestellt. Mit der Ultraschalluntersuchung wird das genaue Volumen der Prostata in Gramm gemessen, und nachdem der Patient uriniert hat, wird festgestellt, wie viel Urin in der Blase verblieben ist. Liegt eine Infektion der Harnwege vor, wird diese vor der Operation unbedingt mit einer Antibiotikatherapie beseitigt. Auch die Medikamente von Patienten, die Blutverdünner einnehmen, werden innerhalb eines sicheren Zeitraums abgesetzt oder umgestellt, um die Operation vorzubereiten.

Wie wird die offene Prostatektomie durchgeführt und welche Techniken gibt es?

Der Operationsprozess beginnt damit, dass der Patient sicher in Schlaf versetzt oder der Bereich unterhalb der Taille betäubt wird. In der Regel wird die Bauchwand durch einen Schnitt eröffnet, der etwas unterhalb des Nabels beginnt und in Richtung Schambein verläuft und einem Kaiserschnitt ähnelt. Wenn der Bereich erreicht ist, in dem sich Harnblase und Prostata befinden, findet der Chirurg äußerst sorgfältig die natürliche Trennungslinie zwischen der äußeren Kapsel der Prostata und dem inneren vergrößerten Adenomgewebe.

Nachdem diese Linie gefunden wurde, wird das vergrößerte innere Gewebe mit sanften Bewegungen von der äußeren Kapsel getrennt und in einem Stück oder in mehreren großen Stücken entfernt. Nachdem das blockierende Gewebe entfernt wurde, wird die Blutung in dem verbleibenden Hohlraum kontrolliert, und die Blutung wird durch Nähte an den für erforderlich gehaltenen Gefäßen gestoppt. Um die Harnwege während des Heilungsprozesses zu unterstützen und den Urin abzuleiten, wird über den Harnkanal ein spezieller Katheter in Richtung Blase eingeführt. Ein Kunststoffdrain wird eingelegt, um Körperflüssigkeiten abzuleiten, die sich im Operationsgebiet ansammeln könnten, und die durchtrennten Schichten werden ästhetisch verschlossen, womit der Eingriff abgeschlossen wird.

Was sind die Unterschiede zwischen den Methoden der offenen Prostatektomie, der suprapubischen und der retropubischen Technik?

Während der offenen Operation gibt es zwei verschiedene Wege, die der Chirurg wählen kann, um die Prostata zu erreichen. Welche Methode ausgewählt wird, hängt von zusätzlichen Problemen in der Blase des Patienten und vollständig von der technischen Erfahrung des Chirurgen ab.

Die zwei grundlegenden chirurgischen Ansätze sind folgende:

• Suprapubischer Zugang
• Retropubischer Zugang

Beim suprapubischen Zugang wird zunächst die Vorderwand der Harnblase geöffnet, um die Prostata zu erreichen. Der Chirurg geht durch die Blase hindurch nach unten zur Prostata und entfernt von dort das vergrößerte Gewebe. Der größte Vorteil dieser Methode ist, dass riesige Steine, die gleichzeitig in der Blase behandelt werden müssen, sehr bequem entfernt werden können. Da jedoch die Blase eröffnet wird, kann der Heilungsprozess etwas länger dauern. Beim retropubischen Zugang wird die Harnblase hingegen überhaupt nicht eröffnet. Es wird direkt ein Schnitt auf die äußere Hülle der Prostata gesetzt, um einzudringen. Da die Harnblase erhalten bleibt, treten nach der Operation seltener Urinleckagen auf, und der Katheter kann schneller entfernt werden. Bei dieser Methode ist es jedoch technisch eingeschränkter, Probleme innerhalb der Blase zu behandeln.

Wie werden Anästhesie und Schmerzkontrolle im Verlauf einer offenen Prostatektomie sichergestellt?

Für einen komfortablen und sicheren Verlauf der Operation ist das Anästhesiemanagement von großer Bedeutung. Diese Operationen können in der Regel unter Anwendung von zwei verschiedenen Anästhesieverfahren durchgeführt werden.

Die bevorzugten Anästhesieverfahren sind folgende:

• Vollnarkose
• Spinalanästhesie
• Epiduralanästhesie

Bei der Vollnarkose wird der Patient vollständig in Schlaf versetzt und spürt während der Operation nichts, seine Atmung wird mit Geräten unterstützt. Die Spinalanästhesie ist hingegen das Verfahren, bei dem der Bereich unterhalb der Taille des Patienten durch eine kleine Injektion in die Rückenmarksflüssigkeit im Lendenbereich vollständig betäubt wird. Insbesondere bei älteren Patienten mit eingeschränkter Herz- oder Lungenkapazität ist die Spinalanästhesie eine deutlich sicherere Option. Einer der schönsten Aspekte der Spinalanästhesie ist, dass das Taubheitsgefühl in den Beinen des Patienten auch nach dem Ende der Operation noch einige Stunden anhält. Auf diese Weise übersteht der Patient die ersten Stunden nach der Operation, die am schmerzhaftesten sein können, völlig schmerzfrei. Auch nach der Verlegung auf die Station werden regelmäßig starke Schmerzmittel über die Vene verabreicht, um das Schmerzempfinden zu unterdrücken.

Wie verläuft der Krankenhausaufenthalt und der Heilungsprozess nach einer offenen Prostatektomie?

Mit dem Ende der Operation wird der Patient zunächst in den Aufwachraum und, sobald sich seine Werte normalisiert haben, in sein Bett gebracht. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts beträgt in der Regel zwischen drei und fünf Tagen, und in dieser Zeit wird ein strenges Überwachungsprotokoll angewendet, das die Heilung beschleunigt.

Die grundlegenden Bestandteile des Krankenhausaufenthalts sind folgende:

• Kontinuierliche Blasenspülung
• Frühzeitige Gehübungen
• Lungenübungen
• Regelmäßige Schmerzkontrolle

Unmittelbar nach der Operation wird dem Patienten über ein Ende des eingelegten Harnkatheters kontinuierlich sterile Kochsalzlösung zugeführt, während die blutige Flüssigkeit über das andere Ende im Beutel gesammelt wird. Ziel dieser Anwendung, die als kontinuierliche Blasenspülung bekannt ist, ist es, zu verhindern, dass Blutungen aus dem Bereich, aus dem die Prostata entfernt wurde, gerinnen und den Harnweg verstopfen. Diese Spülung wird fortgesetzt, bis der Urin klar wird. Es ist zwingend erforderlich, dass die Patienten am ersten Tag nach der Operation aufstehen und auf dem Flur gehen. Frühe Bewegung verhindert die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinvenen, die tödlich sein können, und beschleunigt die Rückkehr der Darmfunktion zur Normalität.

Wie lange dauert nach einer offenen Prostatektomie die Verwendung von Sonde und Katheter?

Für fast alle Patienten ist der unangenehmste Teil der Zeit nach der Operation das Leben mit den Kunststoffschläuchen in ihrem Körper. Diese Schläuche sind jedoch unverzichtbare Hilfsmechanismen, damit das innere Gewebe gesund und sicher heilen kann.

Die nach der Operation verwendeten medizinischen Materialien sind folgende:

• Urethraler Foley-Katheter
• Intraabdominale Silikondrainage
• Suprapubisches Harnrohr

Die im Bauchbereich eingelegte Silikondrainage dient dazu, Flüssigkeiten und mögliche Blutungen aus dem Operationsgebiet abzuleiten. Wenn die über diese Drainage kommende Flüssigkeitsmenge abnimmt, wird sie in der Regel drei oder vier Tage nach der Operation relativ schmerzfrei entfernt. Der urethrale Katheter, der über die Harnwege in die Blase führt, bleibt etwas länger liegen, damit die Form des neu geschaffenen Harnwegs erhalten bleibt und die Nähte heilen können, ohne mit Urin in Kontakt zu kommen. Im Durchschnitt wird der Katheter sieben bis zehn Tage nach der Operation entfernt. Das Entfernen des Katheters dauert nur wenige Sekunden, und die Patienten verspüren dabei nur ein leichtes Ziehen. Nach dem Entfernen des Katheters beginnt der Patient wieder selbstständig zur Toilette zu gehen und bemerkt schon ab dem ersten Tag, wie sehr sich der Harnfluss erleichtert hat.

Worauf sollte man nach der Entlassung nach einer offenen Prostatektomie achten?

Die Entfernung des Katheters und die Entlassung aus dem Krankenhaus bedeuten nicht, dass der Heilungsprozess abgeschlossen ist. Es dauert etwa vier bis sechs Wochen, bis die Wunde in dem Bereich, aus dem die Prostata entfernt wurde, vollständig verheilt und verkrustet ist. Einfache Maßnahmen, die in dieser Zeit zu Hause ergriffen werden, verhindern mögliche Komplikationen in hohem Maße.

Die grundlegenden Regeln, auf die zu Hause geachtet werden muss, sind folgende:

• Täglich mindestens zweieinhalb Liter Wasser trinken
• Sich ballaststoffreich ernähren
• Verstopfung unbedingt verhindern
• Keine Gegenstände heben, die schwerer als fünf Kilogramm sind
• Plötzliche Beuge- und Streckbewegungen vermeiden

Eine erhöhte Wasseraufnahme sorgt dafür, dass die Harnwege auf natürliche Weise kontinuierlich gespült werden, senkt das Infektionsrisiko und hilft dabei, kleine Blutgerinnsel, die sich in der Blase bilden können, leicht auszuscheiden. Das kritischste Thema, auf das die Patienten in dieser Zeit achten müssen, ist die Darmregelmäßigkeit. Pressen auf der Toilette kann den intraabdominalen Druck plötzlich erhöhen und zu schweren Blutungen in dem Bereich, aus dem die Prostata entfernt wurde, führen, die eine erneute Krankenhauseinweisung erfordern. Daher sollten ballaststoffreiche Lebensmittel wie Gemüse, Obst und Hafer bevorzugt werden, und bei Bedarf sollten stuhlweichmachende Sirupe verwendet werden. Schwere körperliche Übungen und lange Autofahrten sollten ebenfalls im ersten Monat eingeschränkt werden, da sie den Beckenbereich belasten.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen einer offenen Prostatektomie?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der offenen Operation einige Risiken und Nebenwirkungen, die sich aus ihrer eigenen Natur ergeben. Obwohl die Häufigkeit dieser Nebenwirkungen dank aktueller chirurgischer Techniken und technologischer Ausrüstung erheblich zurückgegangen ist, ist es von großer Bedeutung, dass die Patienten diese Möglichkeiten vor der Operation kennen.

Die möglichen Nebenwirkungen, die auftreten können, sind folgende:

• Blutungen im Operationsgebiet
• Urinleckage aus den Nahtlinien
• Verengung der Harnwege
• Verengung am Blasenhals
• Vorübergehendes Harnträufeln

Blutungen sind das bekannteste Risiko dieser Operation. Da die Prostata ein stark durchblutetes Organ ist, kann bei einigen Patienten während oder nach der Operation eine Bluttransfusion erforderlich sein. Selten kann es auch zu Leckagen in die Bauchhöhle zwischen den an die Harnblase gesetzten Nähten kommen; dies heilt in der Regel von selbst ab, indem die Verweildauer des Katheters um einige Tage verlängert wird. Infolge einer übermäßigen Verdickung des Heilungsgewebes (Fibrose) können Monate später Verengungen in den Harnwegen oder am Blasenhals auftreten. Wenn sich eine solche Verengung entwickelt, wird dieser Bereich mit einem einfachen, zehnminütigen geschlossenen Eingriff über die Harnwege wieder erweitert. In den ersten Wochen nach dem Entfernen des Katheters können Patienten aufgrund der Ermüdung der Blasenmuskulatur vor der Operation plötzlichen Harndrang verspüren oder ein paar Tropfen Urin in die Unterwäsche verlieren. Dieser Zustand ist meist vorübergehend und verschwindet mit der Zeit vollständig, sobald sich die Blasenfunktionen normalisieren.

Wie werden Sexualleben und Fortpflanzungsfunktionen nach einer offenen Prostatektomie beeinflusst?

Eines der Themen, um die sich Patienten vor einer Prostataoperation am meisten sorgen, ist, wie sich ihr Sexualleben und ihre männlichen Funktionen auswirken werden. Die bei der Operation der gutartigen Prostatavergrößerung angewandte offene Technik hat auf die Sexualität deutliche, aber sehr spezifische Folgen.

Die grundlegenden Auswirkungen auf die Sexualfunktionen sind folgende:

• Zustand der rückwärts gerichteten Ejakulation
• Erleben eines trockenen Orgasmus
• Erhaltung der Erektionsfähigkeit
• Keine Veränderung des sexuellen Verlangens

Wenn während der Operation das innere Gewebe der Prostata vollständig gereinigt wird, um den Harnweg zu entlasten, ist der Ausgang der Blase (Blasenhals) anatomisch erweitert. Aufgrund dieser Erweiterung tritt der Samen bei einem Orgasmus während des Geschlechtsverkehrs nicht nach außen, nach vorn aus, sondern fließt in die Blase zurück, also dorthin, wo der Widerstand geringer ist. Dieser Zustand, der als „retrograde Ejakulation“ bezeichnet wird, ist dauerhaft und führt zu keiner Verringerung des Orgasmusgefühls. Der Patient hat einen Orgasmus, bemerkt jedoch, dass keine Flüssigkeit nach außen austritt (trockener Orgasmus). Diese in die Blase gelangte Flüssigkeit wird später mit dem ersten Wasserlassen harmlos aus dem Körper ausgeschieden. Obwohl dieser Zustand der Gesundheit nicht schadet, verhindert er eine natürliche Zeugung. Da die Nerven, die die Erektion des Penis ermöglichen, weit entfernt von der äußeren Kapsel der Prostata verlaufen, werden diese Nerven während der Operation jedoch nicht verletzt. Dementsprechend behält ein Mann, der vor der Operation keine Erektionsprobleme hatte, auch nach der Operation dieselbe sexuelle Leistungsfähigkeit bei.

Was sind die grundlegenden Unterschiede zwischen geschlossenen Methoden (TURP, HoLEP) und der offenen Prostatektomie?

Mit der Entwicklung der Technologie gibt es heute viele Methoden der Prostatachirurgie, die durch den Harnweg und ohne jeglichen Schnitt am Bauch durchgeführt werden. Jede Methode hat jedoch ihre eigenen Vorteile und Einschränkungen.

Die wichtigsten alternativ angewandten geschlossenen Methoden sind folgende:

• Transurethrale Prostataresektion
• Holmium-Laser-Enukleation der Prostata
• Plasmakinetische Verdampfung der Prostata

Das als Standard für die geschlossene Prostataoperation bekannte TURP-Verfahren ist bei der Behandlung kleiner und mittelgroßer Prostatae sehr erfolgreich. Ist die Prostata jedoch sehr groß, dauert das Ausschaben dieses Gewebes mit dem Gerät stundenlang und kann zur Aufnahme körperschädlicher Spülflüssigkeiten führen. Die HoLEP-Methode, bei der Lasertechnologie eingesetzt wird, ist hingegen eine fortschrittliche Technologie, die die Logik der offenen Operation von innen mit dem Laser umsetzen kann und bei Prostatae jeder Größe angewendet werden kann. Der Katheter wird sehr früh entfernt und die Blutung ist geringer. Um die HoLEP-Methode anwenden zu können, sind jedoch eine sehr teure technologische Infrastruktur und eine sehr lange Ausbildung des Chirurgen erforderlich. Die offene Chirurgie bleibt hingegen auch weiterhin eine garantierte Methode, mit der riesige Prostatae ohne spezielle Geräte deutlich zugänglicher, schneller und am gründlichsten aus dem Körper entfernt werden können.

Verhindert die bei gutartiger Prostatavergrößerung durchgeführte offene Prostatektomie Krebs?

Einer der größten Irrtümer in den Köpfen von Patienten, die sich einer Prostataoperation unterziehen werden, ist die Annahme, dass nach der Operation das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, vollständig verschwindet. Es ist von lebenswichtiger Bedeutung, diese Situation klar aufzuklären.

Die bei gutartiger Prostatavergrößerung durchgeführte offene Operation entfernt nur das innere Gewebe (Adenom), das den Harnkanal blockiert. Wenn wir zur Orangenanalogie zurückkehren, wurde das Fruchtfleisch im Inneren gegessen, aber die äußere Schale der Orange wurde im Körper belassen, wie sie ist. Dieses äußere Kapselgewebe, medizinisch als periphere Zone bezeichnet, ist der Ort, an dem fast alle Prostatakarzinome ihren Ursprung haben und sich entwickeln. Bei einer Krebsoperation hingegen (radikale Prostatektomie) wird die Prostata zusammen mit ihren Kapseln und dem umliegenden Gewebe vollständig entfernt. Aus diesem Grund ist bei einem Mann, der sich einer Operation wegen gutartiger Vergrößerung unterzogen hat, das Risiko, dass sich in den kommenden Jahren in diesem Bereich Prostatakrebs entwickelt, da die äußere Kapsel noch vorhanden ist, genau gleich wie bei einem Mann, der nicht operiert wurde. Der chirurgische Eingriff verhindert keinen Krebs, sondern beseitigt nur die durch die Vergrößerung verursachte Verstopfung. Aufgrund dieser lebenswichtigen Tatsache ist es zwingend erforderlich, dass operierte Patienten nach ihrer Genesung die Kontrollen nicht abbrechen, sondern wie nicht operierte Patienten jedes Jahr regelmäßig zur urologischen Untersuchung kommen und ihre Krebsvorsorge mit einem PSA-Bluttest fortsetzen.

Wie ist der langfristige Erfolg der offenen Prostatektomie?

Die Ergebnisse, die die Patienten nach einem so detaillierten und arbeitsintensiven chirurgischen Prozess erzielen, stellen einen der erfreulichsten Erfolge der modernen Medizin dar. Aufgrund ihrer anatomischen Natur ist die offene Methode eine äußerst radikale Lösung, da sie ermöglicht, das blockierende Gewebe vollständig zu entfernen, ohne irgendwelche Rückstände zu hinterlassen.

Wenn der Heilungsprozess abgeschlossen ist, wird bei Patienten, die vor der Operation minutenlang auf der Toilette warten mussten und nur unter Pressen und tropfenweise urinieren konnten, eine enorme Zunahme der Harnflussgeschwindigkeit beobachtet. Die Patienten erreichen gewissermaßen wieder ein Wasserlassen, bei dem sie die Blase wie in ihren jungen Jahren bequem, mit kräftigem Strahl und in einem einzigen Mal entleeren können. Da der häufige nächtliche Harndrang, der den Schlaf unterbricht, verschwindet, verbessert sich ihre Schlafqualität und ihre Energie kehrt zurück. Patienten, die es vermieden haben, lange Reisen zu unternehmen, ins Kino zu gehen oder sich in soziale Umgebungen zu begeben, kehren ohne die Angst, eine Toilette suchen zu müssen, in ihr Leben zurück. Da das Gewebe im Inneren vollständig entfernt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Erkrankung Jahre später erneut auftritt und eine weitere Operation erforderlich wird, sehr gering. Bei richtiger Patientenauswahl und sorgfältiger chirurgischer Technik beseitigt die offene Operation nicht nur eine Verstopfung, sondern gibt dem Patienten die verlorene Lebensqualität und den Komfort dauerhaft zurück.