حصوات المثانة

حصوات المثانة هي حالة تترسب فيها المعادن الموجودة في البول الذي ترشحه الكليتان داخل المثانة البولية، وتتحول مع مرور الوقت إلى كتل صلبة. وتتكون هذه التراكيب، المعروفة أيضًا بحصوات المثانة البولية، نتيجة عدم خروج البول بالكامل من الجسم وبقائه داخل المثانة.

تظهر أعراض حصوات المثانة في البداية على شكل انقطاع مفاجئ في تدفق البول، والحاجة المتكررة إلى الذهاب إلى المرحاض، وألم شديد في أسفل البطن. ويُعد الشعور بالحرقان عند خروج القطرات الأخيرة من البول العلامة الأكثر وضوحًا.

تسبب هذه الكتل المتبلورة التي تقلل جودة الحياة تهيجًا مستمرًا لجدار المثانة، مما يؤدي إلى شعور مزمن بعدم الراحة. وعندما يختل الأداء الطبيعي للمسالك البولية، يشعر الأشخاص بأنهم لا يستطيعون إفراغ المثانة بالكامل وأنها ممتلئة باستمرار.

يمكن إزالة حصوات المثانة التي تُكتشف في مرحلة مبكرة باستخدام الطرق الطبية الحديثة دون التسبب في ضرر دائم. ومن خلال اتباع الخطوات الصحيحة، يمكن مساعدة المرضى على استعادة الوظائف الصحية للجهاز البولي بسرعة.

ما هي حصوات المثانة وكيف تتكون داخل المثانة البولية؟

تُشبه المثانة البولية، وهي أحد أهم أجزاء الجهاز البولي في أجسامنا، بالونًا يمكنه التمدد والانكماش من الناحية البنيوية. يحتوي البول على العديد من المعادن مثل الكالسيوم وحمض اليوريك والأوكسالات، التي يجب التخلص منها في الظروف الطبيعية. ويعتمد بقاء هذه المعادن مذابة في السائل على وجود توازن كيميائي معين في البول وعدم بقائه داخل المثانة لفترة طويلة جدًا. وإذا لم تتمكن المثانة البولية من أداء وظيفتها بالكامل ولم تستطع إخراج البول تمامًا، فإن السائل المتبقي داخلها يصبح راكدًا. وتبدأ هذه الجزيئات المعدنية الصغيرة الموجودة في البول الراكد بالالتصاق ببعضها. وفي البداية تتشكل بلورات صغيرة جدًا لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. ومع مرور الوقت، تنمو هذه البلورات وتتراكم على شكل طبقات نتيجة إضافة المزيد من المعادن إليها. وخلال أشهر أو سنوات، قد تتحول هذه التراكيب إلى حصوات صلبة في المثانة، يتراوح حجمها من حبة رمل صغيرة إلى حجم حبة الجوز، بل قد تصل أحيانًا إلى أحجام أكبر بكثير. وعلى عكس الحصوات التي تتكون في الكلى، فإن جزءًا كبيرًا من حصوات المثانة يتكون مباشرة داخل المثانة البولية نفسها بسبب البول المحتبس فيها.

ما الأسباب الكامنة التي تلعب دورًا في تكوّن حصوات المثانة؟

تشمل الحالات الأساسية التي تهيئ لتكوّن الحصوات داخل المثانة البولية ما يلي:

• تضخم البروستاتا
• تضيقات مجرى البول
• اضطرابات المثانة العصبية
• رتوج المثانة
• التهابات المسالك البولية
• سوء التغذية
• الحصوات النازلة من الكلى

السبب الأكثر شيوعًا في هذه القائمة هو تضخم غدة البروستاتا، الذي يظهر خصوصًا لدى الرجال المتقدمين في العمر. والبروستاتا غدة إفرازية تقع مباشرة عند مخرج المثانة البولية، وتحيط بمجرى البول مثل الخاتم. ومع التقدم في العمر، تتضخم هذه الغدة وتبدأ تدريجيًا بالضغط على مجرى البول المار عبرها. وكلما ضاق المجرى، اضطرت المثانة إلى بذل قوة أكبر بكثير لإخراج البول. ومع مرور الوقت، قد تفقد عضلات المثانة المرهقة قدرتها السابقة على الانقباض، وتبقى كمية من البول داخل المثانة حتى بعد تبول المريض. وهذا البول المتبقي هو ما يخلق البيئة الأكثر ملاءمة لتكوّن الحصوات. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم قدرة المثانة على تلقي إشارات الانقباض بسبب إصابات الحبل الشوكي أو الشلل أو الأمراض الأخرى التي تؤثر في الجهاز العصبي يؤدي أيضًا إلى احتباس البول داخلها. وفي بعض الحالات، تتكون في جدار المثانة انتفاخات فتقية صغيرة تُسمى “الرتوج”، وهي جيوب تبرز نحو الخارج. ولأن البول الذي يتجمع داخل هذه الجيوب لا يستطيع الخروج، تبدأ الحصوات عادة بالنمو داخل هذه المناطق المخفية.

كيف تظهر أعراض حصوات المثانة لدى المرضى؟

تشمل الشكاوى الأكثر وضوحًا التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بحصوات المثانة ما يلي:

• انقطاع مفاجئ في تدفق البول
• كثرة التبول
• الاستيقاظ ليلًا للتبول
• بول كريه الرائحة
• ظهور البول بمظهر عكر
• التبول على شكل قطرات

قد لا تكون الشكاوى الناتجة عن حصوات المثانة بالحدة نفسها لدى جميع المرضى. ويختلف ذلك بحسب حجم الحصوة، ومدى خشونة شكلها، ومدى قدرتها على الحركة داخل المثانة البولية. ومن أكثر الأعراض لفتًا للانتباه وتمييزًا للحالة انقطاع تدفق البول فجأة أثناء التبول، كما لو أنه قُطع بسكين. تخيل حصوة تتدحرج بحرية داخل المثانة البولية؛ فعند بدء التبول تدفع قوة تدفق السائل هذه الحصوة باتجاه فتحة الخروج. وتستقر الحصوة عند مدخل مجرى البول تمامًا مثل سدادة حوض الغسيل، فتوقف التدفق فورًا. وقد يكون هذا الشعور بالانسداد الميكانيكي مفاجئًا جدًا للمرضى. وعندما يغير المريض وضعية جسمه أو ينحني إلى الأمام أو يتحرك قليلًا، تسقط الحصوة إلى الخلف بعيدًا عن الفتحة بفعل الجاذبية، ويعود تدفق البول من حيث توقف. بالإضافة إلى ذلك، وبما أن الحصوة الموجودة داخل المثانة جسم غريب، فإن المثانة تعطي إحساسًا خاطئًا بأنها ممتلئة باستمرار. وهذا يجعل الشخص يشعر بالحاجة الدائمة إلى الذهاب إلى المرحاض رغم وجود كمية قليلة جدًا من البول لديه في الواقع.

في أي مناطق من الجسم يُشعر بألم حصوات المثانة؟

قد يظهر وجود الحصوة داخل المثانة البولية على شكل شعور مستمر بالامتلاء أو الثقل أو ألم خفيف غير حاد، خصوصًا في أسفل البطن وفوق منطقة العانة مباشرة. ولكن اللحظة التي يصل فيها الألم إلى أشد درجاته تحدث عادة قرب نهاية عملية التبول. فكلما أفرغت المثانة محتواها، صغر حجمها واقتربت جدرانها من بعضها. وفي تلك اللحظة تحديدًا، يلامس السطح الداخلي شديد الحساسية للمثانة السطح الخارجي الصلب والخشن عادة للحصوة بصورة مباشرة. ويسبب هذا التلامس احتكاكًا مؤلمًا جدًا. ونظرًا إلى الطبيعة المترابطة للشبكات العصبية في جسم الإنسان، تنتقل إشارات التهيج الشديدة المحسوسة في قاعدة المثانة عبر المسارات العصبية، وينعكس الألم لدى المرضى الذكور عادة إلى طرف القضيب. ويؤدي ذلك إلى الشعور بالألم في أقصى طرف مجرى البول على شكل وجع حاد. وخصوصًا لدى الأطفال، قد يظهر هذا الألم المنعكس من خلال علامات سلوكية مثل شد العضو التناسلي باستمرار والشعور بعدم الراحة قرب نهاية التبول.

هل تسبب حصوات المثانة نزيفًا في البول وتغيرًا في لونه؟

يُغطى السطح الداخلي للمثانة البولية بطبقة رقيقة جدًا وغنية بشبكة من الشعيرات الدموية. وقد تؤدي حركة حصوة صلبة ذات بنية بلورية داخل المثانة البولية، أو احتكاك جدران المثانة بالحصوة في نهاية التبول، إلى تهيج هذه الطبقة الحساسة كما لو كانت تتعرض للصنفرة. وينتج عن الأضرار التي تصيب الشعيرات الدموية بسبب هذا الاحتكاك نزيف في البول. وقد يكون النزيف أحيانًا قليلًا جدًا بحيث لا يمكن رؤيته إلا تحت المجهر في الفحوصات المخبرية، بينما قد يكون في أحيان أخرى شديدًا بما يكفي لتحويل لون البول إلى الوردي أو لون الشاي أو الأحمر الواضح. وعادة يبدأ المرضى التبول بلون طبيعي، لكنهم قد يلاحظون هذا النزيف بصورة أوضح بكثير في القطرات الأخيرة عندما تلامس المثانة الحصوة. وإضافة إلى النزيف، قد يفقد البول صفاءه نتيجة الخلايا المتساقطة من الأنسجة المتهيجة، ويصبح عكرًا بصورة ملحوظة.

ما التهابات المسالك البولية التي قد تتطور في حالات حصوات المثانة المهملة؟

تبدأ الحصوات التي تبقى داخل المثانة البولية لفترة طويلة بالعمل كمأوى آمن يمكن للبكتيريا الاختباء فيه. وتستقر البكتيريا داخل البنية المسامية للحصوة، وتتكاثر هناك، وتغطي نفسها بطبقة واقية.

تشمل بعض الحالات التي قد تظهر خلال هذه العملية ما يلي:

• نوبات التهاب المثانة المقاوم للعلاج
• تكوّن بول قلوي
• زيادة الشعور بالحرقان
• حالات العدوى المصحوبة بالحمى

بسبب هذه الطبقة الواقية التي تشكلها البكتيريا على الحصوة، قد لا تتمكن المضادات الحيوية المتناولة عن طريق الفم أو المعطاة بالحقن من الوصول إلى الجراثيم. ولذلك، حتى لو شعر المريض بالراحة خلال فترة استخدام الأدوية، فإن العدوى تتفاقم مجددًا بعد فترة قصيرة جدًا من انتهاء العلاج. وتعمل بعض أنواع البكتيريا الخاصة على تحليل اليوريا الموجودة في البول، مما يؤدي إلى إطلاق غاز الأمونيا. ويغير ذلك التركيب الكيميائي للبول ويخلق بيئة أكثر قلوية بكثير. وتوفر البيئة القلوية ظروفًا مناسبة لنمو الحصوات المحتوية على المغنيسيوم والفوسفات بسرعة هائلة. وإذا لم تُكسر هذه الحلقة المفرغة، فإن حصوة المثانة تستمر في النمو تدريجيًا، بينما تواصل العدوى إلحاق المزيد من الضرر بجدار المثانة.

هل يمكن أن تسبب حصوات المثانة غير المعالجة ضررًا للكلى؟

على الرغم من أن حصوات المثانة تُعد عادة مشكلة موضعية تتعلق فقط بالمسالك البولية السفلية، فإن الوضع قد يصبح أكثر خطورة بكثير إذا لم يُتدخل في الوقت المناسب. وعندما تسد الحصوة مخرج البول بالكامل، يحدث تراكم مفرط للبول داخل المثانة البولية. وينشأ تورم شديد وألم لا يُحتمل في أسفل البطن. أما في الحالات التي تتطور بصورة أكثر خفاءً، فقد تسد الحصوات التي تنمو إلى أحجام كبيرة جدًا داخل المثانة الفتحات التي تصب فيها الحالبات القادمة من الكليتين، أو تضغط على هذه المناطق. وعندما لا يستطيع البول النزول بسهولة إلى المثانة، يبدأ ضغط عكسي بالتشكل باتجاه الخلف، أي نحو الكليتين. ومع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الضغط العكسي إلى تورم الكليتين، واتساع الحالبات، وانضغاط الأنسجة الوظيفية للكلى. وإذا استمرت العملية بهذه الصورة، فقد تحدث اضطرابات خطيرة في وظيفة الكلى المتعلقة بترشيح الدم، وقد تمهد هذه الحالة لمسار يمكن أن يتطور نحو فقدان وظائف الكلى.

ما الفحوصات الطبية المستخدمة لتشخيص حصوات المثانة؟

يجب ألا تقتصر عملية التشخيص على اكتشاف الحصوة فقط، بل ينبغي أيضًا الكشف عن المشكلة الأساسية التي أدت إلى تكوّنها. وخلال تقييم الطبيب، يُستمع إلى شكاوى المريض بالتفصيل، ثم يُجرى الفحص السريري.

تشمل طرق الفحص الأساسية المستخدمة خلال عملية التشخيص ما يلي:

• تحليل البول الكامل
• فحص زراعة البول
• اختبارات وظائف الكلى
• تحاليل الدم
• قياس درجة حموضة البول

يُعد تقييم حالة غدة البروستاتا لدى المرضى الذكور ومعرفة ما إذا كان هناك تضخم يعيق خروج البول إحدى أكثر الخطوات أهمية في التشخيص. وفي الفحوصات المخبرية، يُنظر أولًا إلى تحليل البول الكامل للتحقق من وجود نزيف خفي أو خلايا التهابية أو تبلورات في البول. وإذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى نشطة، تُجرى زراعة البول لتحديد نوع البكتيريا الموجودة. ولمعرفة مدى تأثير العملية في الكليتين، تُفحص قدرتهما على الترشيح من خلال تحاليل الدم. أما في حالات الحصوات المتكررة، فقد يكون من الضروري أيضًا فحص القيم الأيضية، مثل مستويات الكالسيوم أو حمض اليوريك في الدم.

كيف تُستخدم طرق التصوير الإشعاعي في تشخيص حصوات المثانة؟

يُعد التصوير الإشعاعي الجزء الذي يقدم أوضح النتائج في مرحلة التشخيص. ومن الطرق التقليدية الأولى المستخدمة التصوير بالأشعة السينية. وتظهر الحصوات التي تحتوي على الكالسيوم في صور الأشعة السينية لامعة وبيضاء مثل الأنسجة العظمية. ولكن بعض الحصوات المكونة من حمض اليوريك قد تكون غير مرئية تمامًا في الأشعة السينية لأنها تسمح بمرور الأشعة عبرها مباشرة. وفي هذه المرحلة يأتي دور التصوير بالموجات فوق الصوتية. ومن المهم جدًا أن تكون المثانة ممتلئة تمامًا بالبول عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، لأن الموجات الصوتية تنتقل بسهولة داخل السائل وتحدد حدود الحصوة بوضوح أكبر بكثير. وتظهر الحصوة في التصوير بالموجات فوق الصوتية ككتلة لامعة على الشاشة، وتترك خلفها ظلًا أسود. كما يُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية وسيلة موثوقة جدًا لقياس مدى تضخم البروستاتا باتجاه داخل المثانة وكمية السائل المتبقية لدى المريض بعد التبول. أما في الحالات المعقدة أو الحالات التي لا تكون فيها الطرق الأخرى كافية، فيمكن فحص جميع تفاصيل المسالك البولية بدقة تصل إلى المليمترات باستخدام التصوير المقطعي المحوسب دون مادة تباين.

كيف تُفحص وظيفة المثانة عند وجود حصوات فيها؟

يُستخدم اختبار تدفق البول للحصول على بيانات ملموسة حول درجة الانسداد الذي يهيئ لتكوّن حصوات المثانة. ويعتمد هذا الاختبار على تبول المريض بصورة طبيعية في مرحاض متصل بجهاز خاص. ويعرض الجهاز للطبيب في شكل رسم بياني سرعة تدفق البول بالمليلترات في الثانية، وحالة الضغط، والمدة التي تستغرقها عملية التبول. وبينما يُتوقع أن يخرج البول لدى الشخص السليم بتدفق قوي ومتواصل، فإن سرعة هذا التدفق تتباطأ بصورة كبيرة لدى الشخص المصاب بتضخم البروستاتا أو تضيق المجرى، ويصبح منحنى الرسم البياني ممتدًا. وفور انتهاء الاختبار، تُفحص المثانة مجددًا بالموجات فوق الصوتية لقياس كمية البول المتبقية داخلها. ويُعد ارتفاع كمية البول المتبقية علامة مهمة تشير إلى عدم قدرة المثانة على أداء وظيفة الإفراغ، وإلى احتمال الحاجة إلى تدخل جراحي.

في أي حالات يكون الفحص بالكاميرا (تنظير المثانة) ضروريًا لتشخيص حصوات المثانة؟

على الرغم من إجراء جميع الفحوصات المخبرية والإشعاعية، قد تبقى بعض الحالات غير واضحة، أو قد يستمر نزيف البول العنيد الذي لم يُعرف مصدره. ولإزالة هذا النوع من الغموض، يمكن اللجوء إلى طريقة الفحص بالكاميرا المعروفة باسم تنظير المثانة. وتحت أساليب تخدير خاصة، يُدخل جهاز رفيع جدًا مزود بإضاءة وكاميرا مباشرة عبر فتحة البول الطبيعية دون إجراء أي شق في الجسم. وبذلك يمكن مشاهدة مجرى البول والأجزاء الداخلية من منطقة البروستاتا والسطح الداخلي الكامل للمثانة بالتفصيل على شاشة كبيرة. وخلال تنظير المثانة، يمكن ملاحظة لون الحصوة وشكلها، والضرر الذي تسببه لجدار المثانة، والاضطرابات الأخرى المحتملة بصورة مباشرة. كما يمكن رؤية حجم الحصوة ودرجة صلابتها مباشرة، وتحديد الأدوات التي ستُستخدم في العملية المخطط لها في هذه المرحلة.

ما الأساليب الحديثة في طب المسالك البولية المخطط لها لعلاج حصوات المثانة؟

تعتمد الفلسفة الأساسية لعلاج حصوات المثانة في الوقت الحاضر على نهج ذي جانبين. والهدف الأول هو إخراج الحصوة الموجودة داخل المثانة البولية للمريض بأمان حتى آخر جزء منها. ولكن إزالة الحصوة وحدها ليست حلًا كافيًا. أما الهدف الثاني، الذي لا يقل أهمية عن الأول، فهو تصحيح المشكلة الأساسية التي أدت إلى تكوّن الحصوة في ذلك الموضع خلال العملية نفسها. فإذا لم تُحل مشكلة ركود البول الكامنة، فستتكون حصوات جديدة مكان الحصوة التي أُزيلت خلال أشهر. ولذلك، عند تحديد استراتيجية العلاج، تُقيّم الحالة الصحية العامة للمريض وحجم الحصوة وحجم البروستاتا وبنية مجرى البول بصورة متكاملة.

كيف تُستخدم طرق الليزر دون جراحة مفتوحة ودون شقوق في علاج حصوات المثانة؟

مع تقدم التكنولوجيا الطبية، أصبح من الممكن الآن علاج الغالبية العظمى من حصوات المثانة متوسطة الحجم باستخدام طرق تنظيرية مغلقة بالكامل، دون إجراء أي شق في الجسم. وبعد تخدير المريض بالتخدير المناسب أو تخدير الجزء السفلي من جسمه، يُدخل الجهاز عبر مجرى البول الطبيعي للوصول إلى المثانة. وبعد رؤية الحصوة بوضوح، تُستخدم ألياف ليزر رفيعة جدًا أو أدوات تفتيت تعمل بالضغط، تمر عبر المنظار المزود بالكاميرا.

وعلى وجه الخصوص، عندما تركز أنظمة الليزر عالية التقنية على سطح الحصوة، فإنها تبخر جزيئات الماء المجهرية الموجودة داخل الحصوة، مما يؤدي إلى تشققها من الداخل. وبفضل هذا النظام، تتحول الحصوات إلى رمل أو غبار ناعم جدًا بدلًا من انقسامها إلى قطع كبيرة. ويُعد تحويل الحصوات إلى غبار طريقة مفضلة جدًا، لأنها لا تترك قطعًا ذات حواف حادة قد تخدش أنسجة المسالك البولية المتبقية. ويمكن أيضًا استخدام أجهزة التفتيت الاهتزازية أو الهوائية خلال هذه العملية بحسب الحاجة. وتُخرج شظايا الحصوات التي جرى تفتيتها وتصغيرها أو تحويلها إلى غبار بالكامل من داخل المثانة البولية، من خلال غسلها بسوائل خاصة أو باستخدام سلال التقاط صغيرة.

ما الذي يُفعل عندما لا تكون الطرق التنظيرية مناسبة لجراحة حصوات المثانة؟

على الرغم من أن العمليات المغلقة التي تُجرى عبر مجرى البول الطبيعي تتمتع بمزايا كبيرة، فإنها قد لا تكون مناسبة لجميع المرضى. وقد يكون الدخول من هذا المسار صعبًا خصوصًا لدى الأطفال الذين لديهم مجرى بول رفيع وحساس جدًا، أو لدى البالغين الذين خضعوا سابقًا لجراحة في مجرى البول ويعانون من تضيقات شديدة.

تشمل الطرق المستخدمة في مثل هذه الحالات الخاصة ما يلي:

• الدخول عبر فتحة صغيرة في منطقة البطن
• شفط الحصوة عبر ثقب بحجم الإبرة
• الجراحة المفتوحة للحصوات الكبيرة جدًا

عندما يتعذر استخدام مجرى البول، تُفتح فتحة صغيرة بحجم الإبرة من أسفل البطن باتجاه المثانة بمساعدة الموجات فوق الصوتية. وتُوسع هذه الفتحة حتى تصل إلى سُمك القلم، ويُنشأ مسار عمل أنبوبي يصل مباشرة إلى داخل المثانة البولية. وتُفتت الحصوات عبر هذا المسار القصير، ثم تُسحب بسرعة إلى الخارج باستخدام أجهزة شفط قوية. وتحافظ هذه الطريقة على مجرى البول بالكامل. ولكن إذا كانت الحصوات ضخمة جدًا لدرجة أنها تملأ المثانة من الداخل بالكامل، أو كان نسيج البروستاتا لدى المريض كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته بالطريقة المغلقة، فقد يُلجأ إلى الجراحة المفتوحة التي يُوصل فيها مباشرة إلى المثانة البولية عبر شق صغير أسفل البطن. وبذلك يمكن إخراج الحصوة الضخمة كاملة في خطوة واحدة.

ما الإجراءات الإضافية التي يمكن إجراؤها بالتزامن مع جراحة حصوات المثانة؟

فور الانتهاء من تنظيف الحصوة، تُجرى تدخلات تصحيحية تستهدف السبب الكامن، حتى يتمكن المريض من استعادة صحته بصورة دائمة تحت التخدير نفسه.

تشمل الحالات التي يمكن التدخل فيها بالإضافة إلى الحصوة أثناء العملية ما يلي:

• تصغير نسيج البروستاتا
• فتح تضيقات مجرى البول
• إصلاح الانتفاخات الكيسية داخل المثانة
• توسيع عنق المثانة البولية

إذا كان السبب الرئيسي للحصوة هو تضخم غدة البروستاتا، فبعد تنظيف الحصوة بالكامل تُزال الأجزاء الداخلية من البروستاتا التي تسد المسالك البولية عن طريق استئصالها باستخدام أدوات تنظيرية مختلفة. وبذلك يُنشأ نفق واسع ومريح يسمح بمرور البول. أما إذا كانت المشكلة هي تضيق مجرى البول، فيُفتح هذا التضيق باستخدام السكاكين الباردة أو الليزر لتسهيل مرور البول. وإذا كانت هناك جيوب بارزة نحو الخارج في جدار المثانة وتتجمع فيها كمية من البول، فيُمنع ركود البول داخلها من خلال توسيع فتحات هذه الجيوب أو إغلاقها بالكامل. ويهدف هذا النهج الجراحي المشترك إلى تقليل احتمالية تعرض المريض للمشكلة نفسها مرة أخرى خلال السنوات التالية بدرجة كبيرة.

ما الأمور التي يجب مراعاتها خلال فترة التعافي لمنع تكرار تكوّن حصوات المثانة؟

بعد اكتمال العملية وإزالة الحصوات من الجسم، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام جديد للحياة والمتابعة من أجل الحفاظ على صحتهم على المدى الطويل. وعادة تُرسل الحصوات المستخرجة أثناء العملية إلى المختبر لفحص المواد الكيميائية الموجودة في تركيبها. وبناءً على التقرير الناتج، يحدد الطبيب التغييرات التي يجب على المريض إجراؤها في عاداته الغذائية. وإذا كانت هناك حالة من الحموضة أو القلوية قد تؤثر في التركيب الكيميائي للبول، فيمكن البدء بأدوية وقائية مخصصة لذلك.

تشمل الخطوات الأساسية التي يجب على المرضى مراعاتها بعد الخروج من المستشفى ما يلي:

• شرب كميات وفيرة من الماء
• تقليل تناول الملح
• تطبيق تقنية التبول المزدوج
• التخلي عن عادة حبس البول
• الفحوصات المنتظمة لدى طبيب المسالك البولية

تساعد زيادة كمية السوائل المتناولة خلال اليوم على تقليل تركيز البول، مما يقلل بدرجة كبيرة احتمالية ترسب المعادن مجددًا. ويُنصح الأشخاص الذين انخفضت قوة انقباض المثانة لديهم بتغيير عاداتهم المتعلقة باستخدام المرحاض. وعندما يعتقد المريض أنه انتهى من التبول، ينبغي له بدلًا من النهوض فورًا أن ينتظر قليلًا ثم يرخي عضلاته مرة أخرى، محاولًا إخراج آخر كمية من السائل التي قد تكون متبقية في الداخل. وخلال فحوصات الموجات فوق الصوتية التي تُجرى بعد فترة محددة من العملية، تُراقب بانتظام احتمالية وجود تراكم جديد في الداخل وكمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. وبما أن مشكلات البروستاتا المرتبطة بالعمر قد تستمر، فإن الزيارات الطبية السنوية المنتظمة، كما هو الحال في متابعة الأمراض المزمنة، تساهم بدرجة كبيرة في إبقاء المشكلة تحت السيطرة قبل أن تتفاقم مرة أخرى.