Operation bei Penisverkrümmung

Die Penisverkrümmung ist ein Zustand, bei dem sich der erigierte Penis nicht entlang einer geraden Achse ausdehnt, sondern sich in einem deutlichen Winkel nach rechts, links, oben oder unten krümmt. Diese anatomische Formveränderung entsteht durch eine strukturelle Asymmetrie der elastischen Hülle, die die inneren Gewebe des Penis straff umschließt, oder dadurch, dass sich in diesem Bereich im Laufe der Zeit verkalkte harte Gewebe bilden, die die Elastizität vollständig beeinträchtigen. Dieses Bild verursacht nicht nur ein visuelles und ästhetisches Problem; es ist auch ein bedeutendes urologisches Gesundheitsproblem, das den Geschlechtsverkehr körperlich erschwert, in einigen Fällen Schmerzen verursacht und beim Betroffenen einen erheblichen Verlust des Selbstvertrauens hervorruft. Dieser Zustand, der nicht vernachlässigt werden sollte, kann mit den aktuellen Methoden der modernen Medizin dauerhaft korrigiert werden.

Wie funktionieren die Penisverkrümmung und die anatomische Struktur des Penis?

Um dieses Problem zu verstehen, muss man zunächst den inneren Aufbau des Penis und das Zustandekommen einer gesunden Erektion kennen. Im Inneren des Penis befinden sich zwei nebeneinanderliegende schwammartige Gewebezylinder, die als Corpora cavernosa bezeichnet werden. Wenn sexuelle Erregung eintritt, füllen sich diese schwammartigen Gewebe rasch mit Blut, wodurch der Penis versteift und an Volumen zunimmt.

Damit dieses in den Penis einströmende Blut jedoch unter hohem Druck im Inneren gehalten werden kann und der Penis die Form eines geraden, harten Rohrs annehmen kann, wird eine sehr starke äußere Hülle benötigt. Genau diese lebenswichtige Aufgabe übernimmt eine besondere Struktur namens „Tunica albuginea“. Die Tunica albuginea ist eine äußerst widerstandsfähige, doppelschichtige Membran aus Kollagenbündeln und elastischen Fasern, die die schwammartigen Gewebe ringsum umschließt. Ihre innere Schicht ist kreisförmig, ihre äußere Schicht aus längs verlaufenden Fasern aufgebaut.

Unter normalen Bedingungen sorgt diese Hülle, indem sie dem steigenden Blutdruck standhält, dafür, dass sich der Penis in alle Richtungen gleichmäßig und ausgewogen ausdehnt. Wenn jedoch eine Seite dieser widerstandsfähigen Hülle angeboren kürzer ist als die andere oder durch spätere Traumata zu einem harten Narbengewebe geworden ist, das seine Elastizität verloren hat, wird der Penis in diese Richtung gezogen. Genau wie ein langer Ballon, dessen eine Seite mit Klebeband fixiert ist und der sich beim Aufblasen zu dieser Seite hin krümmt, führt auch eine asymmetrische Hülle zu einer Verkrümmung des Penis.

Was ist eine angeborene (kongenitale) Penisverkrümmung und wodurch entsteht sie?

Die angeborene Verkrümmung, auch als kongenitale penilen Kurvatur bekannt, ist eine strukturelle Besonderheit, die während der Entwicklung des Penis im Mutterleib entsteht. Obwohl sie bereits seit der Geburt vorhanden ist, fällt sie im Säuglings- und Kindesalter meist nicht auf. In der Regel wird sie erst mit Beginn der Pubertät bemerkt, wenn Erektionen unter dem Einfluss der Hormone häufiger und stärker werden und Jugendliche ihren eigenen Körper kennenlernen. Obwohl es unterschiedliche Statistiken zur Häufigkeit in der Gesellschaft gibt, handelt es sich um eine recht häufig vorkommende anatomische Situation.

Die grundlegendste Ursache dieser angeborenen Formstörung ist, dass sich die bereits erwähnte Tunica-albuginea-Hülle entwicklungsmäßig auf einer Seite kürzer oder schmaler ausbildet. Wenn der Penis wächst und steifer wird, zieht diese kürzer gebliebene, nicht dehnbare Seite den Penis wie eine gespannte Feder zu sich hin. Die Verkrümmung ist in der großen Mehrzahl nach unten (in ventraler Richtung) gerichtet. Darüber hinaus können auch eine Entwicklungsverzögerung der Gewebe um die Harnröhre oder ein unverhältnismäßiges Wachstum der schwammartigen Gewebe im Penis diese Situation begünstigen. Wenn Jugendliche dies bemerken, empfinden sie meist große Überraschung und Scham. Dabei ist dies eine vollständig strukturelle, anatomische Tatsache, für die die moderne Medizin eine sehr klare Behandlung bietet.

Was sind die Unterschiede zwischen angeborener Penisverkrümmung und der später auftretenden Peyronie-Krankheit?

Menschen halten in der Regel jede Art von Penisverkrümmung für dieselbe Krankheit. Dabei sind die angeborene Verkrümmung und die später auftretende Peyronie-Krankheit sowohl hinsichtlich ihrer Entstehungsmechanismen als auch hinsichtlich der Symptome, die sie zeigen, zwei völlig unterschiedliche Zustände. Diese Unterscheidung richtig zu treffen, ist der wichtigste Schritt, um den weiteren Fahrplan zu bestimmen.

Bei angeborenen Verkrümmungen treten während der Erektion absolut keine Schmerzen auf. Der Penis besteht vollständig aus gesunden und normalen Geweben, es gibt weder eine Krankheit noch eine Verletzung; es liegt lediglich ein formbedingtes Missverhältnis vor. Außerdem bleibt diese Verkrümmung nach der Pubertät stabil, verschlechtert sich im Laufe der Jahre nicht weiter und verursacht keine regionalen Einschnürungen wie eine Sanduhrform am Penis. Die Peyronie-Krankheit ist dagegen ein völlig anderes Szenario. Sie tritt in fortgeschrittenem Alter auf, ist anfangs sehr schmerzhaft und geht mit tastbaren harten Knoten im Penis einher.

• | Merkmal | Angeborene Verkrümmung | Peyronie-Krankheit |
• | Zeitpunkt des Beginns | Seit der Geburt (wird in der Pubertät bemerkt) | Später (meist über 40 Jahre) |
• | Richtung der Verkrümmung | Meist nach unten | Meist nach oben oder zu den Seiten |
• | Schmerzsituation | Schmerzlos | In den ersten Stadien schmerzhafte Erektionen |
• | Tastbare Masse | Nicht vorhanden, die Gewebe sind weich | Harte, verkalkte Plaques sind tastbar |
• | Verlauf | Stabil, verschlechtert sich mit der Zeit nicht | In der aktiven Phase fortschreitend, verformt die Form |

Was ist eine durch die Peyronie-Krankheit bedingte Penisverkrümmung und wie entsteht sie?

Die Peyronie-Krankheit ist ein Zustand, bei dem die den Penis umgebende Tunica-albuginea-Hülle im Laufe der Zeit ihre Elastizität verliert und sich regional verhärtet und verkalkt. Tatsächlich wäre es viel zutreffender, diesen Zustand als eine abnorme Wundheilung in der Penishülle zu definieren. Obwohl sie häufig bei Männern zwischen 40 und 60 Jahren vorkommt, kann sie leider auch bei deutlich jüngeren Personen mit genetischer Veranlagung auftreten.

Doch wie beginnt diese Krankheit überhaupt? Der größte Auslöser der Krankheit sind wiederholte Mikrotraumata, denen die Penishülle während der sexuellen Aktivität ausgesetzt ist und die der Patient gar nicht bemerkt. Plötzliche Biegungen, Knickungen oder unkontrollierte Druckeinwirkungen auf den erigierten Penis führen zu winzigen, mit bloßem Auge nicht sichtbaren Rissen zwischen den Schichten der Tunica albuginea und zu kapillären Blutungen.

In einer gesunden Struktur werden diese kleinen Schäden vom Körper rasch und narbenlos repariert. Bei Personen mit einer genetischen Veranlagung zur Peyronie-Krankheit gerät dieses Reparatursystem jedoch vollständig aus dem Gleichgewicht. Im geschädigten Bereich beginnt eine heftige Entzündung, und diese Entzündungszellen werden zwischen den Schichten der Hülle eingeschlossen. Der Körper produziert, um diesen Bereich zu heilen, übermäßig viel und qualitativ minderwertiges Narbengewebe. Anstelle der elastischen, gesunden Gewebe entstehen harte, nicht dehnbare Strukturen, die wir in der Medizin als Plaques bezeichnen. Da dadurch die Elastizität in diesem Bereich des Penis vollständig verloren geht, beginnt sich der Penis während der Erektion stark zu dieser verhärteten Region hin zu biegen.

Welche Phasen durchläuft eine durch die Peyronie-Krankheit bedingte Penisverkrümmung?

Die Peyronie-Krankheit ist kein statischer, immer gleichbleibender Zustand. Sie verläuft in einem eigenen dynamischen Prozess und durchläuft zwei aufeinanderfolgende, klar voneinander unterscheidbare Phasen. Zu wissen, in welcher Phase sich der Patient befindet, ist der entscheidende Faktor, der die Erfolgschance der anzuwendenden Behandlung direkt bestimmt.

Die erste Phase wird als akute oder aktive Phase bezeichnet. Dieser Zeitraum dauert ab Krankheitsbeginn in der Regel zwischen sechs und achtzehn Monaten. Im Penis findet ein aktiver Entzündungsprozess statt. Die Beschwerden, über die Patienten am häufigsten klagen und die ihre Lebensqualität mindern, sind starke, ziehende Schmerzen, die während der Erektion und manchmal sogar im schlaffen Zustand des Penis zu spüren sind. Der schwierigste Teil ist, dass sich in dieser Phase der Verkrümmungswinkel, die Formstörung und die Verkürzung der Penislänge von Monat zu Monat weiter verschlechtern. Da der Wundheilungs- und Entzündungsprozess im Körper sehr aktiv ist, wird in dieser Phase auf keinen Fall ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Eine zu frühe Operation führt dazu, dass die Krankheit heftig wieder aufflammt.

Die zweite Phase ist die chronische oder stabile Phase. Der aktive Entzündungsprozess ist nun vollständig beendet, und die harte Plaque im Penis ist verkalkt und hat ihre endgültige Form angenommen. Es gibt zwei eindeutigste Anzeichen dafür, dass die Krankheit in diese Phase übergegangen ist. Erstens sind die Schmerzen während der Erektion vollständig verschwunden. Zweitens zeigt der Verkrümmungswinkel des Penis in den letzten drei bis sechs Monaten keinerlei Veränderung mehr und bleibt stabil. Die Krankheit hat sich beruhigt, und zurück bleibt nur noch eine dauerhafte anatomische Störung. Genau in dieser sicheren Phase können chirurgische Behandlungen, die eine endgültige und dauerhafte Korrektur ermöglichen, problemlos angewendet werden.

Wer hat bei einer Penisverkrümmung ein höheres Risiko?

Obwohl die Peyronie-Krankheit bei jedem Mann auftreten kann, können einige systemische Gesundheitsprobleme und Lebensgewohnheiten diesen abnormalen Wundheilungsprozess sehr viel leichter auslösen. Insbesondere Zustände, die die Gefäßstruktur und das Bindegewebe im Körper betreffen, erhöhen das Risiko für diese Krankheit erheblich.

Die wichtigsten Risikofaktoren sind:

• Diabetes
• Hypertonie
• Hyperlipidämie
• Rauchen
• Dupuytren-Kontraktur
• Frühere Prostataoperation

Das gemeinsame Merkmal dieser Risikofaktoren ist, dass sie die gesunde Durchblutung und Sauerstoffversorgung der Gewebe tiefgreifend beeinträchtigen. Bei Personen mit Diabetes, also Zuckerkrankheit, ist die Gefäßstruktur beispielsweise bereits geschädigt, weshalb die Peyronie-Krankheit sowohl häufiger auftritt als auch viel schneller fortschreitet und zu schweren Formstörungen führt. Ebenso beeinträchtigen hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel und Rauchen die Gesundheit der Kapillargefäße negativ und stören den gesunden Heilungsprozess. Bei Personen mit Dupuytren-Kontraktur, einer genetischen Bindegewebserkrankung, bei der sich die Membranen in der Handfläche verdicken und die Finger nach innen beugen, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Peyronie-Krankheit zu entwickeln, recht hoch. Darüber hinaus gehören auch Erektionsverluste nach Prostatakrebsoperationen und Schwächungen des Gewebes im Penis zu den wichtigen Faktoren, die der Krankheit indirekt den Boden bereiten.

Wie verläuft die Diagnose und der Diagnoseprozess bei einer Penisverkrümmung?

Der Diagnoseprozess bei einem Patienten, der sich mit einer Verkrümmungsbeschwerde vorstellt, wird nicht oberflächlich, sondern äußerst sorgfältig und umfassend durchgeführt. Der erste Schritt besteht darin, sich die vom Patienten geschilderte Situation genau anzuhören und eine umfassende Krankengeschichte zu erheben. Es wird sehr sorgfältig erfragt, wann die Verkrümmung bemerkt wurde, ob Schmerzen vorhanden sind, ob im Laufe der Zeit ein Fortschreiten oder eine plötzliche Veränderung der Form aufgetreten ist. Außerdem werden spezielle Fragebögen mit internationalen Standards verwendet, um die allgemeinen sexuellen Funktionen und die Qualität der Erektion des Patienten objektiv beurteilen zu können.

Anschließend folgt die körperliche Untersuchung. Der schlaffe Penis wird vorsichtig mit der Hand untersucht, um unter der Haut liegende harte Verkalkungsherde, also fibrotische Plaques, festzustellen. Einen schlaffen Penis jedoch nur mit der Hand zu untersuchen, zeigt niemals den tatsächlichen Winkel der Verkrümmung und das Ausmaß des verursachten körperlichen Problems. Deshalb gehören visuelle Nachweise zu den wichtigsten Punkten des Diagnoseprozesses. Der Patient wird gebeten, klare Fotos des Penis im vollständig erigierten Zustand von vorne, von der Seite und von oben mitzubringen. Diese Fotos sind in der ersten Phase äußerst wertvoll, um die Richtung und den ungefähren Grad der Verkrümmung zu verstehen.

Warum ist die farbkodierte Doppler-Ultrasonographie bei der Diagnose einer Penisverkrümmung wichtig?

Auch wenn Fotos und die klinische körperliche Untersuchung sehr wichtige Hinweise liefern, ist bei der Penisverkrümmung und insbesondere bei der Peyronie-Krankheit die Penile farbkodierte Doppler-Ultrasonographie die Goldstandard-Diagnosemethode, die die sichersten und detailliertesten Informationen liefert. Dieser Test unterscheidet sich stark von einer gewöhnlichen Ultraschalluntersuchung, wie sie in Krankenhäusern häufig durchgeführt wird. Er untersucht sowohl die innere Anatomie des Penis auf mikroskopischer Ebene als auch die momentane Leistungsfähigkeit der Blutgefäße sehr präzise.

Während des Eingriffs wird mithilfe einer feinen Nadel vorsichtig ein spezielles gefäßerweiterndes Medikament in den Penis injiziert. Dank dieses Medikaments wird eine künstliche Versteifung erzeugt, die einer vollständigen und natürlichen Erektion entspricht. Wenn der Penis versteift ist, werden mit dem Ultraschallgerät sehr umfassende Beurteilungen vorgenommen.

Zunächst wird festgestellt, wo sich das harte Narbengewebe im Penis befindet, wie groß es millimetergenau ist und wie stark es im Inneren verkalkt ist. Eine starke Verkalkung der Plaque ist der entscheidendste Faktor bei der Bestimmung der Technik einer späteren Operation. Anschließend wird im Zustand der vollständigen Erektion der Winkel der Verkrümmung mithilfe eines medizinischen Winkelmessers fehlerfrei berechnet. Abschließend werden die Kraft der Arterien, die Blut in den Penis bringen, und der Widerstand der Venen, die das Blut im Inneren halten, gemessen. Auf diese Weise wird eindeutig geklärt, ob beim Patienten zusätzlich zur Verkrümmung eine verborgene arterielle Insuffizienz oder ein Problem vorliegt, das umgangssprachlich als venöses Leck bezeichnet wird.

Sind nichtoperative Methoden bei der Behandlung einer Penisverkrümmung wirksam?

Die erste Frage, die sich fast jeder stellt, der mit diesem Zustand konfrontiert wird, ist, ob eine Lösung ohne Operation möglich ist. Nichtoperative, also konservativere medizinische Behandlungen gibt es selbstverständlich, sie werden jedoch in der Regel in der ersten Phase der Krankheit angewendet, wenn diese noch aktiv und sehr schmerzhaft ist. Die grundlegende Erwartung besteht dabei ganz sicher nicht darin, den Penis auf wundersame Weise vollständig in seine frühere gerade Form zurückzubringen; das eigentliche Ziel ist es, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, das Wachstum der Plaque zu verlangsamen und die Schmerzen, die die Lebensqualität beeinträchtigen, zu kontrollieren. Ein wundersames Medikament, das den Penis in seinen früheren Zustand zurückversetzt, wurde in der Wissenschaft bislang noch nicht erfunden.

Oral eingenommene medikamentöse Behandlungen haben nur eine sehr begrenzte Wirkung. Obwohl in vergangenen Jahren bestimmte Vitaminpräparate oder Antioxidantien sehr häufig verschrieben wurden, ist heute klar geworden, dass diese wissenschaftlich gesehen keinen dauerhaften Nutzen bringen. Stattdessen wird heute viel häufiger die tägliche und regelmäßige Einnahme sehr niedrig dosierter erektionsunterstützender Medikamente bevorzugt, um die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu verbessern und einen gesunden Blutfluss aufrechtzuerhalten. Diese Medikamente tragen sowohl dazu bei, die Gewebeernährung zu verbessern und dadurch die Plaqueentwicklung zu verlangsamen, als auch die bestehende Erektionsqualität des Patienten stark zu unterstützen. Falls erforderlich, können unter ärztlicher Kontrolle auch einige spezielle verschreibungspflichtige Medikamente, die Entzündungen auf zellulärer Ebene unterdrücken, zur Behandlung hinzugefügt werden.

Sind Nadel- und Stoßwellentherapien bei Penisverkrümmung wirksam?

Wenn oral eingenommene Medikamente oder Tabletten nicht ausreichen, kommen lokale Behandlungen ins Spiel, die sich direkt auf den problematischen Bereich konzentrieren. Diese Methoden sind ein sehr wichtiger Schritt, der den Patienten vor einer Operation angeboten wird, um die Krankheit zu verlangsamen und die Formstörung zu lindern.

Die hauptsächlich angewandten lokalen Behandlungsmethoden sind:

• Kollagenase-Injektion
• Verapamil-Injektion
• Interferon-Injektion
• Stoßwellentherapie
• Traktionsgeräte

Unter diesen Methoden treten vor allem die geplanten Injektionen hervor, die direkt in die verhärtete Plaque verabreicht werden. Insbesondere die Enzyminjektion namens Kollagenase wirkt, indem sie das steinharte Gewebe, aus dem die Plaque besteht, auf zellulärer Ebene abbaut. Wenn sie bei geeigneten Verkrümmungswinkeln zusammen mit den vom Arzt empfohlenen Dehnübungen geduldig angewendet wird, kann sie eine spürbare und zufriedenstellende Verringerung des Verkrümmungsgrades bewirken. Andere Wirkstoffe wie Verapamil und Interferon sind ebenfalls verschiedene Injektionsoptionen, die eingesetzt werden, um die Plaquegröße zu verkleinern und die Entzündung zu stoppen.

Die Stoßwellentherapie hingegen stimuliert mithilfe von niedrig intensiven Schallwellen, die von außen auf die Haut angewendet werden, die Bildung neuer Kapillargefäße im Gewebe. Obwohl ihre Kraft, die Verkrümmung vollständig zu begradigen, recht gering ist, ist sie in der aktiven Phase der Krankheit eine unglaublich erfolgreiche Methode zur Linderung jener quälenden Schmerzen. Traktionsgeräte, also Dehnungsgeräte, zielen darauf ab, das verhärtete Gewebe zu dehnen, indem sie mehrere Stunden am Tag eine mechanische Zugkraft auf den Penis ausüben. Die regelmäßige Anwendung dieser Geräte verlangsamt sowohl das Fortschreiten der Verkrümmung als auch hilft sie in hohem Maße dabei, dem bei dieser Krankheit sehr belastenden Problem der Penisverkürzung vorzubeugen.

Wann ist eine chirurgische Behandlung (Operation) bei Penisverkrümmung erforderlich?

Sowohl bei angeborenen anatomischen Verkrümmungen als auch bei der später auftretenden Peyronie-Krankheit ist der weltweit anerkannte einzige wirksame Weg, den Penis dauerhaft und endgültig in seine frühere gerade Form zurückzubringen, der chirurgische Eingriff. Bevor jedoch über die Operationsentscheidung gesprochen wird, wird erwartet, dass der Zustand des Patienten bestimmte Voraussetzungen eindeutig erfüllt. Nicht jede leichte Verkrümmung wird sofort operiert.

Die grundlegenden Kriterien, die zur Operationsentscheidung führen, sind:

• Schwere Formstörung
• Unmöglichkeit des Geschlechtsverkehrs
• Psychische Belastung durch die Verkrümmung
• Übergang der Krankheit in die stabile Phase

Wenn der Grad der Verkrümmung des Penis den Geschlechtsverkehr körperlich erschwert, beim Partner Schmerzen verursacht oder den Akt vollständig unmöglich macht, ist eine Operation unvermeidlich. Wenn das Selbstvertrauen der Person durch die Verkrümmung erschüttert ist, sie sich vom Sexualleben zurückgezogen hat und ihre Lebensqualität stark eingebrochen ist, sollte ebenfalls eine Operation geplant werden. Die kritischste Voraussetzung gilt für Peyronie-Patienten. Vor dem Ende der aktiven Krankheitsphase, also bevor die entzündliche Phase vorbei ist, wird nicht operiert. Der Übergang in die chronische Phase, in der die Entzündung vollständig abgeklungen ist, die Schmerzen aufgehört haben und der Verkrümmungswinkel mindestens ein halbes Jahr lang unverändert stabil geblieben ist, ist die wichtigste goldene Regel für den Erfolg der Operation.

Welche Methoden werden bei Operationen wegen Penisverkrümmung eingesetzt?

Wenn die Operationsentscheidung feststeht, gibt es kein einziges Standardverfahren oder eine wundersame einheitliche Operationsform, die für alle Patienten gilt. Die anzuwendende Methode wird vom Chirurgen ganz individuell anhand der Penislänge des Patienten, des genauen Verkrümmungsgrades und der allgemeinen Erektionsqualität ausgewählt. Grundsätzlich wird anhand von zwei unterschiedlichen chirurgischen Philosophien und Vorgehensweisen vorgegangen.

Der erste Ansatz ist die Verkürzung der Tunica, in der medizinischen Fachsprache Pikationsverfahren genannt. Diese Methode beruht auf dem Prinzip, die gesunde und längere Hülle auf der genau gegenüberliegenden Seite der Verkrümmung zu verkürzen, um beide Seiten millimetergenau anzugleichen. Es wird nach einer einfachen Schneiderlogik vorgegangen; die längere Seite wird mit dauerhaften Nähten gerafft oder durch Entfernen kleiner Gewebestücke auf dieselbe Länge und Spannung wie die kürzere Seite gebracht. Diese Techniken sind äußerst zuverlässig, und ihre Erfolgsraten liegen nahezu bei hundert Prozent. Für Patienten mit ausreichend Penislänge und einem nicht allzu hohen Verkrümmungswinkel sind sie die beste und risikoärmste Option. Ihr einziger Nachteil besteht darin, dass sie naturgemäß zu einem sehr leichten Längenverlust des Penis führen können.

Der zweite Ansatz sind Patch- bzw. Transplantationsverfahren. Wenn beim Patienten eine deutliche Penisverkürzung vorliegt, der Verkrümmungswinkel sehr stark ausgeprägt ist oder sanduhrförmige Einschnürungen in der Mitte des Penis entstanden sind, werden Verkürzungsverfahren keinesfalls bevorzugt. In diesem Szenario wird die verhärtete Plaque, die die Verkürzung und Verkrümmung verursacht, eingeschnitten oder vollständig aus dem Gewebe entfernt. Die dadurch entstandene größere Öffnung wird mit aus der Mundschleimhaut entnommenen Mukosen, aus dem Bein entnommenen Venen oder mit speziellen biologischen Patches, die im Labor hergestellt wurden, dicht vernäht. So wird die kürzere Seite mithilfe einer äußeren Unterstützung verlängert und der anderen Seite angeglichen, wodurch die Penislänge des Patienten vollständig erhalten bleibt. Da diese Methode jedoch einen stärkeren Eingriff in Nerven- und Gefäßbahnen erfordert, ist die Wahrscheinlichkeit, nach der Operation eine Erektionsstörung zu entwickeln, im Vergleich zu Pikationsverfahren etwas höher.

In welchen Fällen wird bei Penisverkrümmung und Erektionsstörung eine Penisprothese (Glücksstab) bevorzugt?

Wenn die Peyronie-Krankheit im Laufe der Jahre fortschreitet, verursacht sie nicht nur eine schwere Formstörung. Gleichzeitig kann sie, indem sie die Gefäßstrukturen im Penis, die das Blut zurückhaltenden Klappen und die schwammartigen Gewebe nach und nach zerstört, zu einer sehr schweren Erektionsstörung, also einer erektilen Dysfunktion, führen. Wenn beim Patienten neben der Verkrümmung bereits ein tiefgreifender Erektionsverlust besteht, der auf Tabletten oder Injektionen nicht anspricht, wird eine Operation, die lediglich die Form korrigiert, das Problem des Patienten nicht lösen.

Genau an diesem Punkt ist die Penisprothese die sicherste und dauerhafteste Lösung, die sowohl die Verkrümmung als auch das Erektionsproblem in einem einzigen Eingriff behebt. Bei diesem Verfahren, das im Volksmund auch als Glücksstab sehr bekannt ist, werden spezielle Zylinder aus vollständig körperverträglichen Materialien wie medizinischem Silikon und Titan in die schwammartigen Gewebe eingesetzt, die ihre Funktion vollständig verloren haben. Dank dieser Prothese wird das Erektionsproblem des Patienten lebenslang garantiert und dauerhaft gelöst. Das Gute daran ist, dass sich nach dem Einsetzen der Prothese durch die sehr starke physische Unterstützung von innen auch die Verkrümmung des Penis zu einem sehr großen Teil von selbst korrigiert. Falls trotz eingesetzter Prothese an den Endbereichen noch eine leichte Verkrümmung verbleibt, wird der Penis während der Operation mit speziellen Stütznähten an der Hülle oder mit kleinen Korrekturen vollständig gerade und in einen perfekt funktionellen Zustand gebracht.

Worauf sollte im Heilungsprozess nach einer Operation wegen Penisverkrümmung geachtet werden?

Der Erfolg jeder durchgeführten Operation ist nicht nur auf die Qualität der Nähte beschränkt, die auf dem Operationstisch gesetzt wurden. Ebenso wichtig wie die Operation selbst ist, wie der Patient nach dem Eingriff zu Hause für seinen eigenen Körper sorgt und wie genau er die Regeln seines Arztes befolgt. Um ein hervorragendes Ergebnis zu erreichen, ist ein sehr sorgfältiger und geduldiger Heilungsprozess erforderlich.

Die grundlegenden Punkte, auf die nach der Operation geachtet werden sollte, sind:

• Sechs Wochen sexuelle Enthaltsamkeit
• Einnahme niedrig dosierter Medikamente
• Regelmäßige Penismassage
• Traktionsanwendung

Damit die durch die Operation sorgfältig reparierten Gewebe zusammenheilen und die gesetzten empfindlichen Nähte sicher halten, muss in den ersten anderthalb Monaten nach dem Eingriff unbedingt auf jede Art von Geschlechtsverkehr und auf belastende Masturbation verzichtet werden. In dieser Phase werden unter ärztlicher Kontrolle niedrig dosierte durchblutungsfördernde Medikamente eingesetzt, um die Durchblutung der Gewebe dauerhaft hoch zu halten und die Heilung auf das bestmögliche Niveau zu bringen. Ab der zweiten Woche wird verlangt, regelmäßig Dehnungsmassagen durchzuführen, um ein ungünstiges Zusammenziehen der heilenden Gewebe zu verhindern und mögliche Längenverluste auf ein Minimum zu reduzieren. Bei Patienten, deren Gewebestruktur der Arzt dafür geeignet hält, wird sogar durch den Einsatz von Traktionsgeräten die Heilung des Penis entlang einer langen, gespannten und vollkommen geraden Achse physisch unterstützt und so der Operationserfolg gekrönt.