Prostatakrebsoperation

Die Operation bei Prostatakrebs ist eine wirksame Behandlungsmethode, die darauf abzielt, den in der Prostata entstandenen malignen Tumor chirurgisch zu entfernen, und je nach Stadium der Erkrankung und dem allgemeinen Zustand des Patienten geplant wird. Die radikale Prostatektomie ist die am häufigsten angewandte Technik und zielt darauf ab, das krebsbefallene Gewebe vollständig zu entfernen.

Zu den Methoden der radikalen Prostatektomie gehören die offene Chirurgie, laparoskopische und robotische Techniken, die jeweils unterschiedliche Vorteile bieten. Minimalinvasive Ansätze werden bevorzugt, da sie klinische Vorteile wie geringeren Blutverlust, eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer und eine schnellere Genesung bieten.

Der Heilungsverlauf nach einer Prostatakrebsoperation variiert je nach Alter des Patienten, Begleiterkrankungen und der angewandten chirurgischen Technik. Die Harnkontrolle und die sexuellen Funktionen können sich mit der Zeit bessern; in diesem Prozess sind regelmäßige Nachsorge und Rehabilitation wichtig.

Zu den Risiken der Prostatakrebschirurgie gehören Infektionen, Blutungen, Harninkontinenz und erektile Dysfunktion; jedoch kann die Häufigkeit dieser Komplikationen durch eine geeignete Patientenauswahl und ein erfahrenes Operationsteam verringert werden. Eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlungsplanung erhöhen die Erfolgsrate.

Was ist Prostatakrebs und wie entwickelt er sich im Körper?

Die Prostata, die im Aufbau des männlichen Körpers einen äußerst wichtigen Platz einnimmt, ist eine etwa walnussgroße Drüse, die sich direkt unter der Harnblase befindet, die Harnröhre ringförmig umschließt und ein Sekret produziert. Ihre grundlegendste Aufgabe besteht darin, jene spezielle Flüssigkeit zu produzieren, die die für die Fortpflanzung notwendigen Spermien nährt, sie vor äußeren Einflüssen schützt und ihr Überleben ermöglicht. In allen Geweben unseres Körpers wie Lunge, Leber oder Haut gibt es einen perfekten Erneuerungszyklus; Zellen entstehen in einer bestimmten Ordnung, erfüllen ihre Aufgabe, teilen sich und verschwinden, wenn ihre Zeit gekommen ist. Manchmal jedoch wird durch genetische Fehler oder die Ansammlung äußerer Einflüsse der Kontrollmechanismus in diesen Zellen gestört.

Wenn die Zellen in der Prostata diesen Kontrollmechanismus verlieren und sich wie in einer Fabrik mit defektem Stoppknopf ständig und unbegrenzt zu vermehren beginnen, entstehen Gebilde, die wir Tumoren nennen. Diese entstehenden Tumoren können entweder völlig gutartig sein, das heißt nur an Ort und Stelle wachsen und dort verbleiben, oder aber einen bösartigen Charakter haben.

Die grundlegenden Merkmale dieser als bösartig bezeichneten Zellen, die sie von gesunden Gewebezellen unterscheiden, sind folgende:

• Unkontrollierte Vermehrung
• Durchbrechen der Kapsel
• Ausbreitung in das umliegende Gewebe
• Streuung in entfernte Organe

Bösartige Zellen gewinnen mit der Zeit die Fähigkeit, ihre Hülle zu durchbrechen und nach außen auszutreten. In weiter fortgeschrittenen Stadien können sie in Blut- und Lymphgefäße eindringen und andere Bereiche des Körpers, insbesondere die Knochen, erreichen und dort neue Kolonien bilden. Doch wohin sie auch gelangen, sie behalten weiterhin die Eigenschaften der Prostata bei, aus der sie stammen, und ernähren sich weiterhin vom männlichen Hormon im Körper. Dieses Wissen bildet die Grundphilosophie der Behandlungen, die in späteren Phasen angewendet werden.

Welche Risikofaktoren sind bei der Entstehung von Prostatakrebs wichtig?

Auf die Frage, warum Prostatazellen plötzlich in diesen Prozess der unkontrollierten Vermehrung eintreten, gibt es keine einzige und einfache Antwort. Der Prozess entsteht durch das Zusammenwirken vieler Faktoren, die sich über Jahre ansammeln. Wir verfügen jedoch über äußerst starke Hinweise darauf, wer für diese Situation anfälliger ist. Diese Hinweise zu kennen, ist von entscheidender Bedeutung, um die Krankheit in ihrem frühesten Stadium zu erkennen, noch bevor sie irgendwelche Symptome zeigt.

Der Faktor Alter ist der deutlichste Einfluss in diesem Bild. Je länger das menschliche Leben dauert und je länger sich Zellen über Jahre hinweg teilen und vermehren, desto größer wird die Wahrscheinlichkeit, dass sich beim Kopieren der DNA kleine Fehler ansammeln. Daher ist diese Situation bei Männern unter fünfzig Jahren ziemlich selten, während sich mit zunehmendem Alter, insbesondere in den Sechzigern und Siebzigern, die Anhäufung dieser genetischen Fehler viel deutlicher zeigt. Daneben gehört auch das genetische Erbe einer Person zu den stärksten Wegweisern, die das Tempo und die Richtung des Prozesses bestimmen. Wenn diese Krankheit im Familienstammbaum, insbesondere bei nahen blutsverwandten männlichen Angehörigen wie Vater, Onkel oder Bruder, vorhanden ist, steigt das Risiko naturgemäß an.

Die wichtigsten Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit direkt erhöhen und aufmerksam verfolgt werden sollten, sind wie folgt:

• Hohes Alter
• Familienanamnese
• Genetische Mutationen
• Ethnische Herkunft

Wissenschaftliche Untersuchungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass bestimmte spezielle Veränderungen in unserem genetischen Code (insbesondere Veränderungen in den BRCA-Genen, die auch bei Brustkrebs bei Frauen bekannt sind) auch bei Männern dazu beitragen, dass Zellen leichter außer Kontrolle geraten. Bei Personen, die dieses genetische Erbe tragen, kann die Krankheit entgegen den allgemeinen Regeln bereits in viel jüngeren Jahren auftreten. Daher ist das Wissen über Risikofaktoren der erste und stärkste Schritt, um das Bewusstsein zu erhöhen.

Mit welchen Symptomen macht sich Prostatakrebs bemerkbar?

Einer der verwirrendsten Punkte in der Natur dieser Krankheit ist, dass sie in ihren frühen Stadien meist in tiefer Stille wächst. Betrachtet man die anatomische Struktur der Prostata, so beginnen Zellen, die zur Krebsentstehung neigen, meist in den äußeren Bereichen der Drüse, die am weitesten von der Harnröhre entfernt sind. Selbst wenn die Masse also zu wachsen beginnt, übt sie über lange Zeit keinen Druck auf die Harnwege aus und verursacht keine Verstopfung. In dieser stillen Phase kann die Person ihr Leben völlig ahnungslos und äußerst gesund weiterführen.

Wenn sich die Masse jedoch mit der Zeit vergrößert und den durch sie verlaufenden Harnkanal zu komprimieren beginnt oder wenn sich diese Situation gleichzeitig mit der altersbedingten normalen Prostatavergrößerung entwickelt, treten einige Signale auf, die den Alltag beeinträchtigen. Diese Signale zeigen sich in der Regel durch Veränderungen der Harngewohnheiten. Da die Harnblase nicht vollständig entleert werden kann, verspürt die Person viel häufiger das Bedürfnis, zur Toilette zu gehen.

Die wichtigsten Symptome, die auftreten können, wenn die Krankheit fortschreitet und einen physischen Druck auf die Harnwege auszuüben beginnt, sind folgende:

• Häufiges Wasserlassen
• Nächtliches Erwachen zum Wasserlassen
• Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens
• Abschwächung des Harnstrahls
• Unterbrochenes Wasserlassen
• Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können
• Blut im Urin
• Blut im Sperma
• Anhaltende Knochenschmerzen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Das Auftreten dieser Symptome bedeutet keineswegs, dass sofort ein schlimmes Szenario angenommen werden muss. Denn bei einem sehr großen Teil der Männer mittleren und höheren Alters verursacht die völlig gutartige normale Prostatavergrößerung, die als natürlicher Teil des Alterns gilt, exakt dieselben Beschwerden. Wichtig ist, dass bei Wahrnehmung dieser Signale ohne Zeitverlust die Meinung eines Facharztes eingeholt wird und eine korrekte Unterscheidung erfolgt.

Welche Screening-Methoden werden für die Früherkennung von Prostatakrebs eingesetzt?

In den vergangenen Jahren wurde angenommen, dass alle Männer in der Gesellschaft regelmäßig denselben Tests unterzogen werden sollten. Die moderne Medizin hat jedoch erkannt, dass es nicht richtig ist, alle in denselben Topf zu werfen, und dass dies zu unnötigen Sorgen und unnötigen Eingriffen führen kann, indem stille Zustände entdeckt werden, die der Person niemals schaden würden. Deshalb wird heute ein vernünftiger Screening-Ansatz verfolgt, der „auf die Person und die Situation zugeschnitten“ ist.

Bei diesem Ansatz werden das Alter der Person, die gesundheitliche Vorgeschichte in der Familie und gegebenenfalls bestehende Beschwerden als Ganzes beurteilt. Wenn die Person keinerlei Beschwerden hat, wird gemeinsam entschieden, indem der Nutzen des Screenings und die mögliche unnötige Belastung durch Stress besprochen werden. Es gibt jedoch einige Situationen, in denen diese Bewertungen für die zukünftige Lebensqualität der Person von entscheidender Bedeutung sind. Das älteste, aber zuverlässigsten physische Beurteilungsinstrument in diesem Prozess ist die von Fachleuten durchgeführte Prostatauntersuchung. Diese einfache Untersuchung kann sogar eine millimetergroße Verhärtung an der Oberfläche der Prostata erkennen und so die Tür zur Frühdiagnose öffnen.

Die wichtigsten Personengruppen, denen je nach individuellem Risikoprofil ein Gesundheitsscreening empfohlen wird, sind:

• Männer über fünfzig Jahre
• Personen mit Harnbeschwerden
• Risikopersonen über vierzig Jahre
• Personen mit Krebsanamnese in der Familie

Während bei der Gruppe mit hohen Risikofaktoren die Altersgrenze nach unten gesetzt wird, profitieren Personen mit langer Lebenserwartung und gutem allgemeinem Gesundheitszustand am meisten von diesen Kontrollen.

Was bedeutet der PSA-Test bei der Diagnose von Prostatakrebs?

In der medizinischen Welt ist das Prostata-spezifische Antigen (PSA), ein von der Prostata produziertes Protein, das die Konsistenz des Spermas reguliert, ein äußerst wertvoller Botenstoff, der mit einer Blutuntersuchung gemessen werden kann und uns Hinweise auf die Situation im Inneren gibt. Die Entdeckung des PSA-Tests war tatsächlich eine Revolution in der Diagnose von Prostatakrebs. Der am häufigsten missverstandene Aspekt dieses Tests ist jedoch, dass er nicht nur krebsspezifisch, sondern direkt „prostata-spezifisch“ ist.

Das heißt, ein erhöhter PSA-Wert im Blut zeigt an, dass in der Prostata eine Aktivität vorliegt, beweist jedoch nicht eindeutig, dass diese Aktivität durch Krebs verursacht wird. Er ist wie ein Rauchmelder; wenn der Melder ertönt, kann man nicht mit Sicherheit sagen, dass im Haus definitiv ein verheerendes Feuer ausgebrochen ist, manchmal kann auch nur der Rauch eines in der Küche vergessenen Essens den Alarm ausgelöst haben. Auch der PSA-Wert zeigt mit zunehmendem Alter zusammen mit der gutartigen Volumenzunahme der Prostata eine natürliche Tendenz zum Anstieg.

Zu den sehr häufigen gutartigen Zuständen, die dazu führen können, dass der im Blut gemessene PSA-Wert auch außerhalb von Krebs ansteigt, gehören:

• Gutartige Prostatavergrößerung
• Prostataentzündung
• Harnwegsinfektionen
• Einlage eines Harnkatheters
• Kürzlich erfolgte sexuelle Aktivität

Deshalb bewerten Fachärzte die Zahlen im Bluttest, indem sie das Alter der Person, die tatsächliche Größe ihrer Prostata und ihren aktuellen allgemeinen Gesundheitszustand als Ganzes betrachten. Manchmal können die Werte zwar völlig im normalen Bereich liegen, doch eine bei der Untersuchung tastbare kleine Gewebeverhärtung kann ein viel aussagekräftigeres Warnsignal sein. Bluttest und körperliche Untersuchung sind zwei untrennbare Wegbegleiter, die die Defizite des jeweils anderen ausgleichen.

Wie werden MRT- und PET-Geräte bei der Bildgebung von Prostatakrebs eingesetzt?

Es ist nicht immer möglich, die Situation im Inneren allein mit Bluttests oder körperlicher Untersuchung aufzuklären. Die Standard-Ultraschallgeräte, die früher zur Untersuchung der Prostata verwendet wurden, hatten leider nicht genug scharfe Augen, um gesundes Gewebe von krankem Gewebe zu unterscheiden. Heutzutage wurde in diesem Bereich dank der Technologie der multiparametrischen Magnetresonanztomographie (mp-MRT) ein gewaltiger Sprung gemacht.

Diese fortschrittlichen MRT-Geräte messen nicht nur die äußeren Konturen oder die Größe der Prostata; sie untersuchen förmlich mit einer Lupe die zelluläre Aktivität tief im Gewebe, wie sich Wassermoleküle bewegen und wie dicht die Zellen angeordnet sind. Da Krebszellen im Vergleich zu normalen Zellen viel dichter und kompakter beieinanderliegen, verraten sie sich auf dem MRT-Bild wie eine Taschenlampe in einem dunklen Raum. Diese Bilder werden von Fachärzten durch ein bestimmtes Bewertungssystem analysiert, und der Grad des Verdachts in diesem Bereich wird klar bestimmt. Auf diese Weise wird verhindert, dass an einer völlig sauberen Prostata ohne jegliches Risiko unnötige Eingriffe vorgenommen werden.

In fortgeschritteneren Stadien der Krankheit oder wenn man wissen möchte, ob sie sich im Körper ausgebreitet hat, kommen viel intelligentere Systeme wie die Galliumm-68-PSMA-PET-Scans zum Einsatz. Auf der Oberfläche von Krebszellen befindet sich eine besondere Antenne (PSMA), die tausendfach häufiger vorkommt als auf normalen Zellen. Dem Patienten werden über die Vene intelligente Moleküle verabreicht, die so programmiert sind, dass sie nur diese Antennen finden; sie heften sich überall im Körper an verdächtige Zellen an und sorgen dafür, dass diese im Scanner aufleuchten. So entgehen nicht einmal millimetergroße Läsionen der Aufmerksamkeit.

Wie wird die Biopsie für die definitive Diagnose von Prostatakrebs durchgeführt?

Egal wie hervorragend bildgebende Verfahren funktionieren, der weltweit anerkannte einzige Weg, den Charakter eines Gewebes definitiv zu verstehen, besteht darin, kleine Proben aus diesem Gewebe zu entnehmen und unter dem Mikroskop in das Gesicht der Zellen zu schauen. Früher wurden Biopsieverfahren durchgeführt, indem unter der verschwommenen Führung des Ultraschalls zufällige Stücke aus der Prostata entnommen wurden. Das war manchmal so, als würde man in einem dunklen Raum nach einer Nadel suchen, und es bestand das Risiko, wichtige Bereiche zu übersehen.

Heute ist diese Dunkelheit durch die Technologie der zielgerichteten Fusionsbiopsie vollständig erhellt worden. Das System funktioniert ähnlich wie die fortschrittlichen Navigationsgeräte in unseren Autos. Die zuvor aufgenommenen hochauflösenden detaillierten MRT-Bilder des Patienten werden in den Computer geladen. Während des Eingriffs werden diese Bilder mit den Bildern des verwendeten Ultraschallgeräts im Computer übereinandergelegt (fusioniert). So erscheint der verdächtige Bereich, den das MRT gesehen und markiert hat, den der Ultraschall jedoch nicht erkennen kann, auf dem Bildschirm als dreidimensionales helles Ziel. Indem mit millimetergenauer Präzision Proben direkt aus dem Zentrum dieses Ziels entnommen werden, wird die Ungewissheit beseitigt.

Mit der Entwicklung der medizinischen Technologie werden heutzutage die grundlegenden Methoden der Prostatabiopsie wie folgt angewendet:

• Standardbiopsie unter Ultraschallführung
• Kognitive Fusionsbiopsie
• Softwaregestützte Fusionsbiopsie
• Biopsie direkt unter Magnetresonanz

Auch der Ort, von dem aus dieser Entnahmevorgang durchgeführt wird, hat sich im Hinblick auf Patientenkomfort und Sicherheit weiterentwickelt. Da die traditionelle Methode, bei der die Nadel über den Darm geführt wird, ein Infektionsrisiko birgt, rücken inzwischen transperineale Verfahren, die vollständig von außen über die Haut und auf einem saubereren Weg durchgeführt werden, in den Vordergrund. Dadurch wurde das Risiko fieberhafter Infektionen, die nach dem Eingriff einen Krankenhausaufenthalt erfordern, nahezu auf null reduziert.

Was bedeutet der Gleason-Score bei der Einstufung von Prostatakrebs?

Wenn die entnommenen kleinen Gewebeproben im Pathologielabor ankommen, werden sie mit speziellen Farbstoffen behandelt und unter das Mikroskop gelegt. Das grundlegende Ziel besteht darin, zu verstehen, in welchem Maß die Zellen ihre normale und geordnete Struktur verloren haben und außer Kontrolle geraten sind. Zur Messung dieser zellulären Entartung wird in der Medizin seit Jahren ein ganz besonderes Bewertungssystem verwendet, das Gleason-Scoring genannt wird.

Je weiter die Zellen sich von ihrem völlig gesunden Zustand entfernt haben, desto höher ist die Punktzahl, die sie erhalten. Der Pathologe untersucht die zwei häufigsten unterschiedlichen Anordnungsmuster der Zellen im Gewebe und gibt ihnen jeweils Punkte zwischen 1 und 5. Diese beiden Punktzahlen werden addiert, und daraus wird der Ausweis der Krankheit erstellt. Da diese mathematischen Summen Patienten jedoch manchmal verwirren können, wurde auch ein neues fünfstufiges Gruppierungssystem (ISUP) entwickelt, das die Situation klarer ausdrückt.

Wenn die Zellen ihren normalen Strukturen noch recht ähnlich sind, steht dies für eine Niedrigrisikosituation, die schläfrig und sehr langsam verläuft und sich vielleicht sogar ein Leben lang überhaupt nicht von der Stelle bewegt. Wenn die Zellen jedoch vollständig ihre Form verändert haben und nicht mehr erkennbar sind, weist dies auf einen Hochrisikoverlauf hin, der schnell verläuft und ohne Zeitverlust behandelt werden muss. Dieser detaillierte Ausweis ist der wichtigste Kompass, der bestimmt, aus welchen Farben die dem Patienten angebotene Behandlungspalette bestehen wird.

Was ist aktive Überwachung bei Prostatakrebs mit niedrigem Risiko?

Wenn das Wort Krebs fällt, entsteht im menschlichen Geist meist sofort das Bild einer dringenden Operation oder eines Prozesses voller schwerer Medikamente. Ein Teil dieser Zellveränderungen im Prostatagewebe hat jedoch einen so langsamen, so trägen Charakter, dass wissenschaftlich nachgewiesen wurde, dass sie dem Betroffenen bis zum Ende seines Lebens in keiner Weise schaden werden. Die Strategie, die in solchen Fällen angewendet wird, um den Patienten vor dem Stress oder den Nebenwirkungen einer unnötigen Operation zu schützen, wird aktive Überwachung genannt.

Aktive Überwachung bedeutet ganz sicher nicht, die Krankheit zu ignorieren und den Patienten seinem Schicksal zu überlassen. Im Gegenteil, es bedeutet, den Zustand sehr engmaschig und mit großer Aufmerksamkeit unter Beobachtung zu halten. Personen, die diesen Weg einschlagen, lassen in bestimmten Abständen Blutuntersuchungen durchführen, werden untersucht und bei Bedarf mit fortschrittlichen Bildgebungsverfahren wie MRT daraufhin kontrolliert, ob das Gewebe im Schlafzustand verbleibt. Wenn während dieser engmaschigen Nachverfolgung über Jahre hinweg auch nur das geringste Anzeichen von Bewegung, Wachstum oder Verhaltensänderung in den schlafenden Zellen beobachtet wird, verlässt man das Überwachungsprogramm und geht sofort zum für diesen Zeitpunkt am besten geeigneten Behandlungsschritt über. Dank dieses hervorragenden Ansatzes können Tausende Menschen ihr Leben innerhalb eines vollkommen sicheren Rahmens fortsetzen, ohne Einbußen an ihrer Lebensqualität zu erleiden.

Wie wird die robotische Chirurgie bei der Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs angewendet?

Wenn die Krankheit die Prostatakapsel nicht überschritten hat und vollständig auf diesen Bereich beschränkt geblieben ist, ist die vollständige Entfernung dieses kranken Gewebes aus dem Körper einer der sichersten und wirksamsten Wege, die Gesundheit wiederzuerlangen. Während dieser chirurgische Eingriff früher große Operationen mit weiten Bauchschnitten erforderte, kann er heute dank des Zusammentreffens von Technologie, Ingenieurwesen und Medizin mit robotergestützten chirurgischen Systemen mit einzigartiger Eleganz durchgeführt werden.

Bei diesem System sitzt der Chirurg an einer speziellen Konsole direkt am Kopfende des Patienten und steuert dort hochmoderne Roboterarme. Hochauflösende Kameras, die durch einige millimetergroße sehr kleine Öffnungen in den Bauchraum eingeführt werden, projizieren Details, die das menschliche Auge nicht sehen kann, auf große Bildschirme. Da die Roboterarme sich viel geschickter als das menschliche Handgelenk um ihre eigene Achse drehen können, ermöglichen sie es, selbst an den tiefsten, engsten und am schwersten zugänglichen Stellen des Körpers millimetergenaue Nähte zu setzen.

Die grundlegenden Vorteile, die die robotische Chirurgie dem Patienten und dem Operationsteam im Vergleich zu herkömmlichen offenen Operationen bietet, sind folgende:

• Hochauflösende Bildgebung
• Präzise Bewegungsfähigkeit
• Weniger Blutungen
• Schneller Heilungsverlauf
• Kurze Krankenhausaufenthaltsdauer
• Erhalt der Harnhaltemuskulatur
• Erhalt der Nerven für die sexuelle Funktion

Dank dieser außergewöhnlichen Präzision können die empfindlichen Nervennetze, die direkt um das Organ verlaufen, sowie die Muskelstrukturen, die das Zurückhalten des Urins ermöglichen, geschont werden. Die Patienten können mit sehr geringen Schmerzen meist innerhalb von ein oder zwei Tagen gehend aus dem Krankenhaus entlassen werden und nach Hause zurückkehren.

Welche Medikamente werden bei fortgeschrittenem Prostatakrebs eingesetzt?

In manchen Fällen können die Zellen die Prostata bereits verlassen haben und über das Blut in andere Bereiche des Körpers gereist sein, wo sie sich angesiedelt haben. In diesem Fall reicht es nicht aus, nur dort einzugreifen, wo sich die Prostata befindet; es wäre, als würde man bei einem Waldbrand nur einen einzigen Baum löschen. Es werden systemische, also den ganzen Körper umfassende, intelligente und starke medikamentöse Behandlungen benötigt, die im ganzen Körper zirkulierende, hier und da versteckte Zellen finden und unwirksam machen.

Diese aus der Prostata stammenden Zellen benötigen das männliche Hormon (Testosteron) im Körper dringend, um zu überleben, Energie zu finden und sich zu vermehren. Testosteron ist für sie gewissermaßen ein Treibstoff. Unsere stärkste Waffe bei fortgeschrittenen Behandlungen besteht darin, diese Treibstoffquelle abzuschneiden und die Zellen auszuhungern. Mit dieser Methode, die als Hormontherapie bekannt ist, wird der Testosteronspiegel im Blut auf sehr niedrige Werte gesenkt. Die Zellen, denen der Treibstoff entzogen wurde, beginnen zu schrumpfen, einzuschlafen und zugrunde zu gehen.

Dieser früher nur mit einfachen Injektionen durchgeführte Vorgang des Abschneidens des Treibstoffs wird heute durch neue Generationen intelligenter Wirkstoffe in Tablettenform unterstützt. Diese Medikamente der neuen Generation blockieren auf zellulärer Ebene vollständig, dass die Zellen auf alternativen Wegen selbst Treibstoff produzieren oder diesen Treibstoff nutzen. Bei Bedarf werden gleichzeitig stärkere Wirkstoffe, die die Teilung der Zellen stoppen, der Behandlung hinzugefügt, wodurch die Krankheit über Jahre hinweg erfolgreich kontrolliert und in einen chronischen Gesundheitszustand verwandelt wird.

Was ist die intelligente Lutetium-Methode bei der Behandlung von resistentem Prostatakrebs?

Manchmal können Krebszellen nach jahrelanger Behandlung lernen, selbst in einer Umgebung ohne Treibstoff zu überleben, und so einen Schutzschild gegen die vorhandenen Medikamente entwickeln. Um diesen Widerstand zu brechen, hat die medizinische Welt eine gewaltige Technologie entwickelt, die wirklich wie aus einem Science-Fiction-Film wirkt. In diesem Bereich, der Theranostik genannt wird, werden Moleküle gleichzeitig sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung eingesetzt.

Wie Sie sich erinnern, hatten wir von intelligenten diagnostischen Molekülen gesprochen, die sich an die PSMA-Antennen auf den Zellen binden, um diese im Körper zu finden. Diesmal haben Wissenschaftler auf den Rücken des Moleküls, das diese Antenne findet, keine Diagnosekamera, sondern eine starke, aber sehr kurzreichweitige Therapiebombe namens Lutetium-177 gesetzt. Dieses intelligente System, das über die Vene in das Blut gelangt, findet im Körper, wo immer sich eine Krebszelle befindet, nur diese Krebszelle, bindet sich an ihre Antenne und zerstört sie, indem es die Strahlung direkt in diese Zelle einspritzt. Dem umliegenden gesunden Gewebe schadet es hingegen in keiner Weise.

Zu den Nebenwirkungen, die Patienten nach Anwendung dieser innovativen und zielgerichteten Behandlung erleben können, gehören:

• Mundtrockenheit
• Vorübergehende Übelkeit
• Gefühl von Müdigkeit
• Abfall der Blutwerte

Diese Nebenwirkungen sind in der Regel kurzfristig und mit unterstützenden Maßnahmen leicht beherrschbar. Diese Methode, die in Sitzungen in bestimmten Abständen angewendet wird, liefert selbst in Situationen, in denen sich gegen alle anderen Medikamente Resistenzen entwickelt haben, unglaublich erfolgreiche Ergebnisse und eröffnet dem Leben ein neues Fenster.

Wie kann die Lebensqualität nach der Behandlung von Prostatakrebs erhalten werden?

Das grundlegende Ziel bei der Steuerung dieses Prozesses bestand nie allein darin, nur den Krebs zu beseitigen; die eigentliche Frage ist, dafür zu sorgen, dass die Person nach der Krankheit ihr Leben fortsetzen kann, ohne sich aus dem sozialen Leben zurückzuziehen, ohne ihr Selbstvertrauen zu verlieren und in voller körperlicher und seelischer Ganzheit. Die eingesetzten Medikamente oder durchgeführten chirurgischen Eingriffe können einige vorübergehende Veränderungen im Körper hervorrufen, an die sich dieser neu anpassen muss. Diese Veränderungen zu bewältigen, erfordert ebenso wie die Operation selbst einen professionellen Ansatz.

So werden beispielsweise nach der Operation spezielle physiotherapeutische Übungen eingesetzt, damit die Muskeln im Beckenbereich ihre frühere Kraft zurückgewinnen und die Funktion des Harnhaltens sich rasch erholt. Das regelmäßige Trainieren dieser Muskeln, ähnlich wie ein Sportler trainiert, beschleunigt den Heilungsverlauf in unglaublichem Maße. Stoffwechselveränderungen, die hormonelle Medikamente im Körper verursachen können, wie Hitzewallungen, Muskelschwund oder eine Abnahme der Knochendichte, können hingegen mit richtig geplanten täglichen Spaziergängen in leichtem Tempo, knochenunterstützenden Vitaminen und regelmäßiger Ernährung erfolgreich ausgeglichen werden.

Außerdem erfordert dieser Prozess nicht nur die Heilung des Körpers, sondern auch des Geistes. Psychosoziale Unterstützung bei emotionalen Schwankungen, Sorgen und dem Prozess der Anpassung an das Leben gehört zu den erhellendsten Teilen der Behandlungsreise. Wenn Patient und Gesundheitsteam Hand in Hand arbeiten, kann das Ende des Prozesses sicher und gesund erreicht werden, egal wie holprig der Weg auch gewesen sein mag.