Prostata

Die Prostata ist eine Drüse des männlichen Fortpflanzungssystems, die sich unterhalb der Harnblase befindet und einen Teil der Samenflüssigkeit produziert; aufgrund ihrer den Harnfluss umgebenden Lage kann sie bei Vergrößerung oder Entzündung zu Symptomen des unteren Harntrakts führen und erfordert aus klinischer Sicht eine regelmäßige Beurteilung.

Symptome einer Prostatavergrößerung sind im Rahmen der benignen Prostatahyperplasie durch häufiges Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, einen schwachen Harnstrahl und das Gefühl einer unvollständigen Entleerung gekennzeichnet; in fortgeschrittenen Fällen können die Blasenfunktionen beeinträchtigt werden und die Lebensqualität kann deutlich abnehmen.

Risikofaktoren für Prostatakrebs stehen mit höherem Alter, familiärer Vorgeschichte, genetischer Veranlagung und hormonellen Einflüssen in Zusammenhang; im frühen Stadium kann er symptomlos verlaufen, weshalb Screening-Methoden wie die PSA-Messung und die digitale rektale Untersuchung bei geeigneten Patienten diagnostischen Wert haben.

Behandlungsmethoden bei einer Prostataentzündung umfassen je nach akuter oder chronischer Prostatitis Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente und Anpassungen des Lebensstils; der geeignete Behandlungsplan wird je nach Dauer der Symptome, Ätiologie und klinischem Zustand des Patienten individualisiert.

HoLEP-Operation

Operation bei gutartiger Prostatavergrößerung

Behandlung der chronischen Prostatitis

Laparoskopische radikale Prostatektomie

Offene Prostatektomie

Behandlung der Blasenhalsobstruktion

Robotische radikale Prostatektomie

Wasserdampftherapie

Thulium (ThuLEP)-Laser

Transrektale Prostatabiopsie (TRUS-Biopsie)

TUR-P Prostataoperation

MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie

Was ist eine gutartige Prostatavergrößerung und wie wirkt sie sich auf den Körper aus?

Die Prostata ist eine Drüse, die sich bei Männern direkt unter der Harnblase befindet, die Harnröhre ringförmig umschließt und Sekrete produziert, die die Fortpflanzung unterstützen. Bei einem jungen Mann ist sie etwa so groß wie eine Walnuss. Mit zunehmendem Alter beginnen sich jedoch insbesondere ab dem Ende der vierziger Lebensjahre die Zellen im inneren Bereich dieser Drüse langsam zu vermehren. Dieser Vermehrungsprozess ist keine Bildung von Krebszellen; es handelt sich um ein vollständig gutartiges Wachstum, das in der medizinischen Fachsprache als benigne Prostatahyperplasie bezeichnet wird.

Das Wachstum kann nach außen erfolgen, das eigentliche Problem verursacht jedoch das nach innen gerichtete Wachstum. Je mehr die Prostata nach innen wächst, desto mehr beginnt sie, die genau durch ihre Mitte verlaufende Harnröhre zu komprimieren. Diese Einengung führt dazu, dass die Blase deutlich mehr Kraft aufwenden muss als normal, um den Urin auszuscheiden. Der Blasenmuskel verdickt sich mit der Zeit, um diesem Widerstand standzuhalten, und ermüdet. Die Blase, die ihre Elastizität verliert, beginnt nach einer gewissen Zeit, den Urin nicht mehr vollständig entleeren zu können. Dies ist der Beginn eines Kreislaufs, der das tägliche Leben tiefgreifend beeinträchtigt und ernst genommen werden muss.

Welche Beschwerden verursacht eine gutartige Prostatavergrößerung?

Die physische Verengung der Harnröhre und die Belastung der Blase bringen eine Reihe von Beschwerden mit sich, die die Lebensqualität der Patienten Schritt für Schritt verringern. Diese zunächst sehr milden Zustände, die als natürliche Folge des Alterns angesehen und ignoriert werden, verwandeln sich mit der Zeit in einen großen Stressfaktor, der den Schlaf unterbricht und in sozialen Umgebungen zu einer ständigen Suche nach einer Toilette zwingt. Das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können, verursacht der Person ein dauerhaftes Unbehagen.

Die grundlegenden Beschwerden, mit denen Patienten im Alltag am meisten zu kämpfen haben und die sie dazu veranlassen, medizinische Hilfe zu suchen, sind folgende:

• Häufiges Wasserlassen
• Nächtliches Erwachen zum Wasserlassen
• Abschwächung des Harnstrahls
• Warten beim Beginn des Wasserlassens
• Unterbrochenes Wasserlassen
• Nachträufeln von Urin
• Plötzlicher Harndrang
• Gefühl der unvollständigen Entleerung

Welche Methoden werden zur Diagnose einer Prostatavergrößerung eingesetzt?

Der Diagnoseprozess beginnt mit der Erfassung der Beschwerden, doch um den Schweregrad des Zustands objektiv zu beurteilen, ist eine Reihe medizinischer Tests erforderlich. Zunächst werden standardisierte Fragebögen ausgefüllt, die die Intensität der Beschwerden des Patienten messen. Anschließend werden verschiedene Messungen durchgeführt, um die Größe und Struktur der Prostata sowie den Zustand der Blase zu untersuchen. Der Harnflusstest berechnet die Geschwindigkeit und Stärke des Harnflusses in Millilitern, indem der Patient in ein spezielles Gerät uriniert. Mithilfe der Ultrasonographie wird sowohl das Prostatavolumen millimetergenau gemessen als auch festgestellt, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt. Zusätzlich werden aus dem Blut bestimmte Werte untersucht, um festzustellen, ob ein bösartiger Zustand vorliegt.

Zu den im Diagnoseprozess standardmäßig angeforderten grundlegenden Untersuchungen gehören:

• Test auf prostataspezifisches Antigen
• Urinanalyse
• Urinkultur
• Nierenfunktionstests
• Harnflusstest
• Ultrasonographie des Harnsystems

Wann wird bei Prostataerkrankungen eine chirurgische Behandlung erforderlich?

Wird eine Prostatavergrößerung festgestellt, ist der erste Schritt nicht immer eine Operation. Meist werden zunächst verschiedene medikamentöse Behandlungen eingeleitet, um die Beschwerden des Patienten zu lindern und die Harnröhre zu entspannen. Da die Prostata jedoch ein dynamisches Gewebe ist, das weiter wächst, können Medikamente im Laufe der Zeit unzureichend werden. Bei Personen, deren Beschwerden sich trotz Medikamenteneinnahme nicht bessern, die unter Schlaflosigkeit leiden und deren Lebensqualität sinkt, rücken chirurgische Optionen in den Vordergrund.

Daneben ist in einigen besonderen Situationen ein sofortiger chirurgischer Eingriff medizinisch zwingend notwendig. Denn die Verengung birgt das Potenzial, schwere Schäden zu verursachen, die sich bis auf die Nieren ausweiten können. Die Situationen, die einen chirurgischen Eingriff eindeutig erforderlich machen, sind folgende:

• Vollständiger Harnverhalt
• Notwendigkeit der Verwendung eines Katheters
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
• Blutungen mit Blutgerinnseln im Urin
• Bildung von Blasensteinen
• Anzeichen einer Niereninsuffizienz

Wie hat die HoLEP-Technologie eine Revolution in der Prostatabehandlung ausgelöst?

Die Holmium-Laser-Enukleation der Prostata, kurz HoLEP, ist eine beeindruckende Technologie, die in den letzten Jahren entwickelt wurde und die früheren offenen Prostataoperationen nahezu vollständig ersetzt hat. Früher konnten bei Patienten mit einem Prostatavolumen von über 80 oder 100 Gramm keine geschlossenen Operationen durchgeführt werden; es musste eine offene Operation mit Bauchschnitt vorgenommen werden. Die HoLEP-Technologie hat diese Notwendigkeit beseitigt.

Der Eingriff wird vollständig geschlossen durchgeführt, indem man durch die Harnröhre eintritt. Der verwendete Hightech-Laser hat eine spezielle Wellenlänge, die von Wasser sehr gut absorbiert wird. Diese Eigenschaft sorgt dafür, dass der Laser beim Schneiden des Gewebes nur bis zu einer Tiefe von einem halben Millimeter wirkt. Das heißt, der Chirurg verwendet den Laser wie ein äußerst präzises Skalpell, trennt dabei die Gewebe voneinander und schädigt die tiefer liegenden gesunden Gewebe in keiner Weise. Da die Laserenergie das Gewebe im Moment des Schneidens zugleich durch Wärme versiegelt (Koagulation), ist die Blutungsmenge während der Operation im Vergleich zu älteren Methoden nahezu vernachlässigbar.

Wie wird eine Prostataoperation mit der HoLEP-Methode durchgeführt?

Um die Logik dieser Operation zu verstehen, ist es hilfreich, sich eine Orange vorzustellen. Der wachsende innere Teil der Prostata, der den Kanal verengt, ist das Fruchtfleisch der Orange, während das gesunde Kapselgewebe, das ihn von außen umhüllt, die Orangenschale darstellt. Bei klassischen Ausschabungsoperationen wird versucht, das Fruchtfleisch stückweise von innen auszuschaben, wobei die Wahrscheinlichkeit sehr hoch ist, dass an der Schale ein Teil des Fruchtfleisches zurückbleibt. Bei der HoLEP-Operation wird das gewachsene Gewebe dagegen mit Hilfe des Lasers als ein Stück von der äußeren Kapsel abgeschält und vollständig getrennt.

Das von seiner Kapsel abgelöste riesige Prostatagewebe wird als Ganzes in die Harnblase geschoben. Da es sich um eine geschlossene Operation handelt, ist es unmöglich, dieses große Stück in einem Zug durch die Harnröhre nach außen zu bringen. An diesem Punkt kommt ein sehr spezielles Gerät namens „Morsellator“ zum Einsatz. Dieses Gerät zerkleinert das Gewebe in der Blase wie ein Fleischwolf in kleine Stücke und saugt es gleichzeitig ab, um es aus dem Körper zu entfernen. Diese entfernten Stücke werden anschließend zur zellulären Untersuchung an die Pathologie gesendet.

Welche Vorteile bietet die HoLEP-Methode Patienten mit Prostataerkrankungen?

Da HoLEP kein vergrößertes Gewebe im Inneren zurücklässt, senkt es das Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung in den folgenden Jahren nahezu auf null. Während bei klassischen Ausschabungsmethoden zurückgebliebene Gewebe im Laufe der Jahre erneut wachsen und eine zweite Operation erforderlich machen können, sorgt HoLEP für eine vollständige Reinigung. Da während des Eingriffs außerdem nur sehr geringe Blutungen auftreten, können die Patienten in der Regel bereits innerhalb von ein oder zwei Tagen nach der Operation von ihren Kathetern befreit und entlassen werden. Diese Methode, die selbst bei Herz- und Gefäßpatienten, die blutverdünnende Medikamente einnehmen müssen, sicher angewendet werden kann, beschleunigt den Heilungsprozess erheblich.

Die grundlegenden Vorteile der HoLEP-Technologie sind folgende:

• Sehr geringe Blutungsmenge
• Kurze Krankenhausaufenthaltsdauer
• Kurze Katheternutzungsdauer
• Kein Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung
• Anwendbarkeit bei jeder Prostatagröße
• Beendigung der Notwendigkeit einer offenen Operation

Welche Neuerungen hat die plasmakinetische TUR bei Prostataoperationen gebracht?

Die klassische TUR-Operation (Transurethrale Resektion) ist ein seit Jahrzehnten angewandtes Verfahren, bei dem die Prostata von innen mit einer elektrischen Schlinge ausgeschabt und verkleinert wird. Bei älteren Systemen (monopolaren Systemen) musste der elektrische Strom jedoch durch den Körper des Patienten fließen, und es bestand das Risiko, dass die zum Spülen des Operationsgebiets verwendeten Spezialflüssigkeiten in das Blut gelangten. Die plasmakinetische TUR (PK-TUR) ist eine fortschrittliche Technologie, die diesen klassischen Eingriff auf ein völlig anderes Sicherheitsniveau gehoben hat.

Bei diesem neuen System bleibt die Energie nur auf der Schlinge an der Spitze des Instruments und zirkuliert nicht im Körper. Um die Schlinge herum bildet sich ein sogenannter „Plasma“-Schild, eine niedrig temperierte, aber sehr starke Energiebarriere. Sobald dieser Plasma-Schild mit dem Prostatagewebe in Kontakt kommt, verdampft er die Zellen und führt den Schneidevorgang aus. Da die Wärme sehr kontrolliert ist, wird die Wahrscheinlichkeit, dass die direkt an die Prostata angrenzenden Nerven, die die männlichen Funktionen ermöglichen, durch Hitze geschädigt werden, weitgehend ausgeschlossen.

Welche Sicherheitskriterien bietet die plasmakinetische TUR-Methode für Prostatapatienten?

Eine der am meisten gefürchteten Nebenwirkungen älterer geschlossener Operationen war, dass die während der Operation verwendeten elektrolytfreien Flüssigkeiten über die Blutgefäße in den Körper des Patienten gelangten und zu einer „Wasservergiftung“ (TUR-Syndrom) führten. Dieser Zustand konnte durch eine Störung des Natriumgleichgewichts des Patienten lebensbedrohlich werden. Die plasmakinetische Technologie hat dieses Problem grundlegend gelöst, da das System vollständig mit normaler isotonischer Kochsalzlösung (physiologischer Kochsalzlösung) arbeitet. Zudem ist es eine lebensrettende Eigenschaft für ältere Patienten mit Herzschrittmacher, dass der elektrische Strom nicht durch den Körper zirkuliert.

Die herausragenden Sicherheitsvorteile dieser Technologie sind folgende:

• Eliminierung des Risikos einer Wasservergiftung
• Sichere Anwendung bei Herzschrittmachern
• Kein Risiko von elektrischen Verbrennungen
• Keine Hitzeschädigung des umliegenden Gewebes
• Schutz der Nerven für die sexuelle Funktion

Wie bietet die Rezum-Wasserdampftherapie eine Lösung für die Prostata?

Die Rezum-Technologie ist eine sehr innovative Behandlungsform, die sich der Prostatachirurgie mit einem völlig anderen physikalischen Prinzip nähert und im Jahr 2015 in die medizinische Welt eingeführt wurde. Bei dieser Methode gibt es keine mechanischen Eingriffe wie Schneiden, Ausschaben oder Trennen des Prostatagewebes mit dem Laser. Sie bezieht ihre Heilkraft vollständig aus der thermodynamischen Energie des Wassers. Mithilfe von Radiofrequenzenergie werden einige Tropfen reinen Wassers in Dampf mit einer Temperatur von 103 Grad umgewandelt, und dieser heiße Dampf wird in die Bereiche der Prostata injiziert, die den Harnweg verengen.

Wenn der Wasserdampf in das Prostatagewebe eindringt, kühlt er innerhalb von Sekunden ab und wird wieder flüssig (zu Wasser). Beim Übergang eines Stoffes vom gasförmigen in den flüssigen Zustand wird eine enorme Energiemenge freigesetzt. Diese latente Wärmeenergie zerstört die Membranen der wachsenden Prostatazellen und führt dazu, dass die Zellen ihre Lebensfähigkeit verlieren. Der Eingriff ist so kontrolliert, dass der Dampf nur in dem Bereich bleibt, in den er injiziert wurde, und die Prostata nicht verlässt, um andere Organe zu schädigen.

Bei welchen Prostatapatienten wird die Rezum-Behandlung häufiger bevorzugt?

Da die Rezum-Behandlung weder Schneiden noch Gewebeentfernung beinhaltet, wird sie in der Regel unter OP-Bedingungen mit einem leichten Dämmerschlaf (Sedierung) oder nur mit einer regionalen Betäubung durchgeführt. Jede einzelne Dampfinjektion dauert nur neun Sekunden, und je nach Größe der Prostata ist der Eingriff innerhalb weniger Minuten abgeschlossen. Die im Körper abgestorbenen Zellen verschwinden nicht sofort, sondern werden im Laufe der Zeit langsam vom Immunsystem resorbiert und beseitigt. Daher kann es einige Wochen dauern, bis das vollständige Ergebnis des Eingriffs sichtbar wird.

Die größte Revolution dieser Methode besteht darin, dass sie die anatomische Struktur der Prostata in keiner Weise verändert. Dadurch tritt das Problem, dass Sperma nicht nach außen gelangen kann und stattdessen in die Blase zurückfließt (retrograde Ejakulation), das nach klassischen Operationen häufig beobachtet wird, bei Rezum-Patienten nahezu gar nicht auf.

Die Vorteile dieser Methode für ideale Patientengruppen sind folgende:

• Vollständiger Erhalt der sexuellen Funktionen
• Keine Beeinträchtigung der Ejakulationsfunktion
• Kein Bedarf an Vollnarkose
• Entlassung aus dem Krankenhaus am Operationstag
• Schneller und komfortabler Heilungsprozess
• Eignung für Patienten mit hohem Anästhesierisiko

Was ist eine Blasenhalsenge und wie wird sie mit einer Prostatavergrößerung verwechselt?

Obwohl Prostataerkrankungen im Allgemeinen als Problem des höheren Alters bekannt sind, können auch junge und mittelalte Männer sehr ernsthafte Beschwerden im Zusammenhang mit den Harnwegen haben. Zu den häufigen Zuständen bei jungen Männern gehört die „Blasenhalsenge“. Der Blasenhals ist das Klappensystem an der Stelle, an der die Harnblase mit der Harnröhre verbunden ist. Normalerweise muss sich dieser Bereich beim Beginn des Wasserlassens trichterförmig erweitern und öffnen, um dem Urin den Weg freizugeben.

Bei Patienten mit einer Blasenhalsenge kann sich dieses Klappensystem strukturell oder funktionell nicht vollständig öffnen. Selbst wenn sich die Harnblase zusammenzieht, ist der Harnfluss sehr schwach, da sich die Öffnung nicht ausreichend weitet. Die Patienten geben an, seit ihrer Jugend ohne Druck zu urinieren und manchmal pressen zu müssen. Da die Beschwerden einer Prostatavergrößerung sehr ähnlich sind, gibt es viele junge Patienten, die irrtümlich Prostatamedikamente einnehmen und keinen Nutzen sehen. Die definitive Diagnose wird gestellt, indem man mit einer Kamera hineingeht (Zystoskopie) und die anatomische Verengung dieses Bereichs sichtbar erkennt.

Wie wird bei einer Blasenhalsenge im Unterschied zur Prostatachirurgie die TUIP durchgeführt?

Diese Verengung am Blasenhals lässt sich mit Medikamenten nur schwer beseitigen, da das Problem meist anatomischer, also struktureller Natur ist. Die Standardlösung für diese Patienten ist ein geschlossener chirurgischer Eingriff namens TUIP (Transurethrale Inzision des Blasenhalses). Bei der TUIP wird das Prostatagewebe nicht ausgeschabt oder entfernt; stattdessen werden nur im engen, nicht vollständig öffnungsfähigen Bereich des Blasenhalses kleine, aber tiefe Einschnitte gesetzt.

Diese Einschnitte erweitern diesen Bereich der Harnröhre dauerhaft und ermöglichen es dem Urin, ungehindert zu fließen. Heutzutage können diese Schnitte neben elektrischen Instrumenten auch mit den empfindlichen Lasern vorgenommen werden, die bei HoLEP-Operationen verwendet werden. Der Einsatz von Lasern reduziert Blutungen auf null und beschleunigt zugleich die Heilung. Der Eingriff dauert kurz und beseitigt die Beschwerden junger Patienten sehr schnell.

Was ist eine chronische Prostatitis und wie unterscheidet sie sich von anderen Erkrankungen der Prostata?

Zu den vielleicht am schwierigsten zu behandelnden und den Patienten psychologisch am stärksten belastenden Erkrankungen in der Urologie gehört die chronische Prostatitis. Auch wenn Prostatitis eine Entzündung der Prostata bedeutet, liegt in der großen Mehrzahl der Fälle kein nachweisbares echtes Bakterium oder keine Infektion vor. Daher wird dieser Zustand in der modernen Medizin auch als „Chronisches Beckenschmerzsyndrom“ bezeichnet.

Die Patienten leiden monate- oder sogar jahrelang unter schwer zu beschreibenden, dumpfen Schmerzen in den Hoden, den Leisten, dem unteren Rücken oder dem Analbereich, die ihre Lebensenergie aufzehren. Diese Schmerzen können von häufigem Wasserlassen, Brennen beim Wasserlassen oder sexuellen Funktionsstörungen begleitet werden. Dass in bildgebenden Verfahren oder bei Analysen oft keine deutliche Anomalie gefunden werden kann, führt dazu, dass sich die Patienten hilflos fühlen und von Arzt zu Arzt gehen. Dieser Zustand hat einen völlig anderen Mechanismus als die altersbedingte Prostatavergrößerung (BPH) und betrifft eher die jüngere/mittlere Altersgruppe.

Warum ist das UPOINTs-System bei der chronischen Prostatitis erforderlich?

In früheren Jahren erhielt jeder Patient mit der Diagnose chronische Prostatitis standardmäßig monatelange Antibiotika- und Schmerzmittelbehandlungen. Dass Antibiotika bei einem Gewebe ohne Infektion keinen Nutzen brachten, veranlasste die medizinische Welt jedoch, diese Erkrankung aus einer anderen, ganzheitlicheren Perspektive zu betrachten. Denn die grundlegende Ursache der Schmerzen war bei jedem Patienten unterschiedlich. Bei manchen Patienten waren Muskelkrämpfe das Problem, bei anderen standen nervale Empfindlichkeiten im Vordergrund.

Genau an diesem Punkt wurde das Klassifikations- und Behandlungssystem namens UPOINTs entwickelt. Dieses System zwingt den Patienten nicht zu einer einheitlichen Behandlung, sondern bietet punktgenaue Lösungen, indem es seine Beschwerden in Untergruppen einteilt. Auf diese Weise wurde unnötige Medikamentenbelastung für die Patienten vermieden und die Erfolgsraten der Behandlung haben sich dramatisch verbessert.

Die nach dem UPOINTs-System bewerteten grundlegenden Bereiche sind folgende:

• Probleme beim Wasserlassen
• Psychischer Zustand
• Organspezifische Empfindlichkeit
• Vorliegen einer Infektion
• Neurologische Symptome
• Muskelsensibilität

Die Behandlung richtet sich nach diesen Bereichen. So wird beispielsweise bei einem Patienten mit Muskelsensibilität (Beckenbodenspasmus) statt Antibiotika eine Beckenbodenphysiotherapie oder eine Stoßwellentherapie (ESWT) angewendet. Bei Patienten mit starker psychischer Belastung kommen Stressmanagement und Medikamente zur Regulierung des Nervensystems zum Einsatz. Auf diese Weise wird für jeden Patienten eine individuelle „Behandlungslandkarte“ erstellt.

Wie wird die richtige Behandlungsstrategie bei Prostataerkrankungen bestimmt?

Diese gewaltigen technologischen Entwicklungen in der Medizin bedeuten, dass es heute deutlich mehr Optionen gibt. Die Zeit von „für jeden dieselbe Operation“ ist vollständig vorbei. Der Schlüssel zum Erfolg liegt heute darin, diese hochmodernen Methoden entsprechend der anatomischen Struktur, des Alters, des allgemeinen Gesundheitszustands und der Zukunftserwartungen des Patienten bestmöglich zuzuordnen.

Während bei einem Patienten mit einer sehr großen Prostata, der nach einer definitiven Lösung sucht, die HoLEP-Technologie alle Probleme dauerhaft löst, ist bei einem jungen Patienten, der sich Sorgen um seine sexuellen Funktionen macht und schnell wieder an die Arbeit zurückkehren möchte, die Rezum-Wasserdampftherapie eine lebensrettende Option. Bei Patienten mit Risiko aufgrund von Herzproblemen greift der Sicherheitsschirm der plasmakinetischen TUR. Bei einem jungen Patienten mit einer Blasenhalsverengung kann dagegen ein mit Laser durchgeführter TUIP-Eingriff jahrelanges Leiden in wenigen Minuten beenden. Entscheidend ist nicht so sehr der Name der Erkrankung, sondern die eigenen Dynamiken des Patienten.

In der Zeit nach der Operation braucht der Körper, unabhängig davon, wie fortschrittlich die Technologie ist, Zeit, um sich an die neue Situation anzupassen. Nachdem die Gewebe mit Laser- oder elektrischer Energie entfernt wurden, bleiben die Harnhalte-Muskeln mit der Ermüdung vieler Jahre zurück. In dieser Phase sind kurzfristige Harninkontinenz oder Nachträufeln ein völlig natürlicher Teil des Heilungsprozesses und bessern sich innerhalb von Monaten mit einfachen Beckenbodenübungen. Dank moderner Methoden verläuft der Heilungsprozess im Vergleich zu früher viel schmerzärmer, blutungsärmer und komfortabler, und die Patienten können schon nach kurzer Zeit zu dem so sehr vermissten guten Schlaf und ihrem angenehmen sozialen Leben zurückkehren.