MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie

Die MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie ist der aktuellste diagnostische Standard, der die Fehlerquote bei der Diagnose von Prostatakrebs minimiert und als „intelligente Biopsie“ bekannt ist. Diese Methode gleicht multiparametrische MRT-Daten mit Live-Ultraschallbildern ab und bestimmt verdächtige Herde in der Prostata mit der Präzision eines Navigationssystems. Anstatt einer zufälligen Probenentnahme konzentriert sich diese Technologie direkt auf das Ziel und spielt insbesondere bei der sicheren Diagnose verborgener Tumoren, die mit klassischen Methoden nicht erkannt werden können, eine lebenswichtige Rolle. Diese Anwendung, die in der urologischen Onkologie revolutionär ist, ist ein zuverlässiges digitales Kartierungssystem mit hoher Erfolgsquote, das den Krebsverdacht eindeutig klärt.

Warum ist Prostatakrebs wichtig und wie ist der Bedarf an der MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie entstanden?

Prostatakrebs zählt weltweit zu den häufigsten und komplexesten Gesundheitsproblemen, die die Gesundheit von Männern bedrohen. Jedes Jahr machen mehr als eine Million Männer Bekanntschaft mit dieser Erkrankung, wobei die Krankheit von Natur aus einen äußerst heimtückischen Verlauf zeigt. In den frühen Stadien, also in der Zeit, in der die Krankheit am besten auf die Behandlung anspricht und die Chance auf vollständige Heilung am höchsten ist, treten in der Regel keinerlei deutliche Beschwerden auf. Wenn sich Symptome wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiges nächtliches Wasserlassen oder Blutungen zeigen, kann die Krankheit sich meist bereits über die Prostata hinaus ausgebreitet haben oder fortgeschrittene Stadien erreicht haben. Dieser stille Verlauf macht die Bedeutung der Früherkennung zu einem lebenswichtigen Punkt.

Über viele Jahre hinweg wurden bei Patienten, bei denen aufgrund des im Blut gemessenen prostataspezifischen Antigens und der Untersuchungsbefunde ein Verdacht bestand, Standardbiopsieverfahren angewendet. Doch diese Standardmethoden sind angesichts des heutigen modernen medizinischen Verständnisses und der technologischen Möglichkeiten ziemlich unzureichend. Klassische Ultraschallgeräte können krebsartige Gewebe innerhalb der Prostata nicht von gesundem Gewebe unterscheiden. Sie zeigen lediglich die Größe der Prostata und ihre allgemeine Struktur. Dies führte dazu, dass der Arzt aus bestimmten Bereichen der Prostata blindlings, fast so, als würde er im Dunkeln auf ein Ziel schießen, zufällige Gewebeproben entnehmen musste.

Diese blinde Struktur der klassischen Methode konnte dazu führen, dass aggressive Tumoren, die aus klinischer Sicht ernst sind und behandelt werden müssen, in hohem Maße übersehen wurden. Andererseits konnten extrem risikoarme Zellen, die während des gesamten Lebens des Patienten keinerlei Probleme verursachen und nicht einmal eine Behandlung erfordern würden, zufällig entdeckt werden und unnötige Operationen sowie psychische Belastungen verursachen. Diese Unsicherheit und technologische Unzulänglichkeit, die dazu führte, dass Patienten wiederholt auf dem Biopsietisch liegen mussten, machte die Entwicklung eines sehr viel intelligenteren und zielgerichteten Systems zwingend erforderlich.

Was ist die multiparametrische MRT und warum ist sie für die MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie unverzichtbar?

Die größte Revolution in der Diagnose von Prostatakrebs wurde durch gewaltige Fortschritte in der Bildgebungstechnologie ermöglicht. Im Zentrum dieses Prozesses steht die multiparametrische Magnetresonanztomographie, die gewissermaßen die biologische und zelluläre Landkarte der Prostata erstellt. Diese Technologie macht den Biopsieprozess durch die Erkennung krebsverdächtiger Bereiche mit sehr hoher Genauigkeit zu einem nicht mehr zufälligen Verfahren. Die multiparametrische MRT untersucht die Prostata nicht nur aus einer Perspektive, sondern anhand vieler verschiedener Parameter, von ihrer Zelldichte bis hin zu ihrer Durchblutungsstruktur.

Die grundlegenden MRT-Sequenzen, die bei dieser detaillierten Untersuchung verwendet werden, sind folgende:

• T2-gewichtete Bildgebung
• Diffusionsgewichtete Bildgebung
• ADC-Kartierung
• Dynamische kontrastmittelgestützte Untersuchung

Die T2-gewichtete Bildgebungssequenz zeigt die anatomischen Regionen der Prostata, ihre innere Struktur und den Zustand ihrer äußeren Kapsel bis ins kleinste Detail. Da krebsartige Gewebe im MRT im Vergleich zu gesundem Gewebe in einem anderen Farbton oder Signal erscheinen, erfolgt die erste Erkennung verdächtiger Bereiche hier.

Die diffusionsgewichtete Bildgebung und die ADC-Kartierung untersuchen die Bewegungsfähigkeit der Wassermoleküle innerhalb des Gewebes. Krebszellen vermehren sich im Vergleich zu normalen Zellen viel schneller und bilden eine dichte Struktur. Diese zelluläre Verdichtung verhindert, dass sich Wassermoleküle frei bewegen. Das MRT erkennt diese Bewegungseinschränkung und zeigt nicht nur, ob dort eine Auffälligkeit vorliegt, sondern auch, wie aggressiv dieser Tumor aufgebaut ist.

Die dynamische kontrastmittelgestützte Untersuchung zeichnet auf, wie sich ein spezielles Medikament, das über die Vene verabreicht wird, in den Blutgefäßen des Prostatagewebes verteilt. Krebsgewebe bauen für ihr schnelles Wachstum neue Gefäßnetze auf. Diese neuen Gefäße sind unregelmäßig und nehmen das Medikament sehr schnell auf und geben es wieder ab. Die Kombination dieser drei unterschiedlichen Bildgebungstechniken liefert Ärzten äußerst zuverlässige Daten über die Wahrscheinlichkeit, dass der verdächtige Bereich krebsartig ist.

Was ist die PI-RADS-Klassifikation und wie beeinflusst sie die Entscheidung zur MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie?

Nachdem die MRT-Bilder von Radiologen untersucht wurden, müssen die gewonnenen Befunde in eine standardisierte und für alle verständliche Sprache übersetzt werden. Dieses Bewertungssystem, das entwickelt wurde, damit Ärzte überall auf der Welt dieselbe Sprache sprechen können, wird PI-RADS genannt. Dieses System bewertet die Wahrscheinlichkeit, dass verdächtige Bereiche einen klinisch bedeutsamen Krebs enthalten.

Die grundlegenden Bewertungsstufen im PI-RADS-System sind folgende:

• PI-RADS 1
• PI-RADS 2
• PI-RADS 3
• PI-RADS 4
• PI-RADS 5

Die erste und zweite Stufe bedeuten, dass die Wahrscheinlichkeit, in diesem Bereich eine gefährliche Krebszelle zu finden, äußerst gering ist. Bei Patienten mit dieser Bewertung wird in der Regel nicht sofort ein Eingriff vorgenommen, sondern der Patient wird sicher überwacht.

Die dritte Stufe steht für eine unklare Situation. Die Läsion in den MRT-Bildern kann weder eindeutig als gutartig noch eindeutig als bösartig klassifiziert werden. In diesem Fall werden die Genetik des Patienten, die Untersuchungsbefunde und die Blutwerte mit einbezogen. Der Arzt trifft eine Entscheidung, indem er all diese Daten zusammenführt.

Die vierte und fünfte Stufe sind Situationen, in denen die Alarmglocken läuten. Diese Bewertungen zeigen, dass in dem betreffenden Bereich die Wahrscheinlichkeit für ein aggressives und behandlungsbedürftiges Krebsgewebe hoch beziehungsweise sehr hoch ist. Bei einem Patienten mit einem PI-RADS-4- oder PI-RADS-5-Befund wird es zu einer medizinischen Notwendigkeit, ohne Zeitverlust direkt für diesen Punkt eine gezielte Probenentnahme zu planen.

Wie sollten PSA-Werte bei der Entscheidung für eine MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie interpretiert werden?

Es ist nicht möglich, allein anhand einer Blutuntersuchung Prostatakrebs zu diagnostizieren oder eine Biopsieentscheidung zu treffen. Das prostataspezifische Antigen ist eine natürliche Substanz, die nicht nur von Krebszellen, sondern auch von den normalen Zellen der Prostata produziert wird. Dieser Wert kann auch bei völlig harmlosen Zuständen wie einer altersbedingten gutartigen Prostatavergrößerung oder einer Entzündung der Prostata erhöht sein. Deshalb müssen diese Werte unbedingt anhand des Alters des Patienten und der Größe seiner Prostata beurteilt werden.

Die bei der Beurteilung verwendeten Altersgruppen sind folgende:

• Zwischen vierzig und neunundvierzig Jahren
• Zwischen fünfzig und neunundfünfzig Jahren
• Zwischen sechzig und neunundsechzig Jahren
• Siebzig Jahre und älter

In jüngeren Altersgruppen, beispielsweise bei einem Mann in den Vierzigern, ist ein Wert über 2,5 ein Umstand, der sorgfältig untersucht werden muss, während bei einem siebzigjährigen Patienten selbst Werte von 5,5 infolge einer natürlichen Prostatavergrößerung völlig normal sein können.

Darüber hinaus ist der Begriff der Dichte von entscheidender Bedeutung. Die Dichte, die sich ergibt, wenn der im Blut gemessene Wert durch das mit Ultraschall gemessene Prostatavolumen geteilt wird, bestimmt das tatsächliche Risiko. Wenn die Prostata sehr klein ist, der Blutwert jedoch sehr hoch, erhöht dies das Krebsrisiko. Wenn die Prostata jedoch riesig ist und der Anstieg darauf zurückzuführen ist, schützt dies den Patienten vor einem unnötigen Eingriff. Diese vielseitige Analyse der Blutwerte und die detaillierten MRT-Befunde zeigen klar auf, wer diesen Eingriff tatsächlich benötigt.

Welche unterschiedlichen Techniken der MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie gibt es und worin bestehen ihre Unterschiede?

Nachdem in der MRT ein verdächtiges Ziel bestimmt wurde, gibt es in der Medizin verschiedene Ansätze, wie dieses Ziel mit einer Nadel erreicht werden kann. Je nach technischen Möglichkeiten und Zustand des Patienten wird zwischen diesen Methoden gewählt.

Die grundlegenden Anwendungstechniken sind folgende:

• Kognitive Methode
• In-Bore-Methode
• Softwaregestützte Methode

Bei der kognitiven, also gedanklichen Methode öffnet der Arzt vor dem Eingriff die detaillierten MRT-Bilder des Patienten und untersucht sie eingehend. Er stellt sich dreidimensional vor, wo sich der verdächtige Punkt in der Prostata befindet. Anschließend richtet er beim Untersuchen des Patienten mit einem Standard-Ultraschallgerät die Nadel auf den Bereich aus, den er in der MRT gesehen und sich eingeprägt hat. Dies erfordert keine spezielle technologische Software. Da sie jedoch vollständig auf der räumlichen Wahrnehmung und der Handfertigkeit des Arztes beruht, birgt sie insbesondere bei sehr kleinen millimetergenauen Zielen das Risiko einer Abweichung.

Die In-Bore-Methode ist das Verfahren, bei dem die Nadel geleitet wird, während sich der Patient direkt im MRT-Tunnel befindet und gleichzeitig aufgenommene Bilder verwendet werden. Es ist geometrisch die perfekteste Technik, um das Ziel zu treffen. Da der Patient jedoch lange Zeit bewegungslos in diesem engen Raum bleiben muss, eine Anästhesie sehr schwer durchzuführen ist und das Verfahren äußerst kostspielig sowie zeitaufwendig ist, wird es im klinischen Alltag nur sehr selten eingesetzt.

Die softwaregestützte Methode gilt heute als Goldstandard und ist das am häufigsten bevorzugte System. Die MRT-Bilder des Patienten werden auf eine spezielle Computerkonsole geladen. Während des Eingriffs werden die mit der Ultraschallsonde gewonnenen Live-Bilder durch dieses System millimetergenau mit den MRT-Bildern überlagert. Das System markiert das verdächtige Ziel aus der MRT auf dem Ultraschallbild mit einer leuchtenden Farbe. Der Arzt lenkt die Nadel auf dieses virtuelle Ziel auf dem Bildschirm. Es handelt sich um einen schnellen, praktischen und äußerst zuverlässigen Ansatz, der menschliche Fehler minimiert.

Wie beeinflussen Bildabgleichsysteme den Erfolg der MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie?

Softwaregestützte Geräte führen im Hintergrund sehr komplexe technische Berechnungen durch, während sie MRT- und Ultraschallbilder miteinander abgleichen. Die Qualität dieses Abgleichprozesses beeinflusst direkt, ob das Ziel korrekt getroffen wird.

Die verwendeten Abgleichalgorithmen sind folgende:

• Starrer Abgleich
• Elastischer Abgleich

Beim starren Abgleich setzt die Software das MRT-Bild, ohne es zu verändern, wie eine feste Schablone auf das Ultraschallbild. Es handelt sich um ein schnell arbeitendes, problemloses System. Wenn sich der Patient während des Eingriffs jedoch leicht bewegt oder der Arzt mit dem Gerät Druck auf die Prostata ausübt, kann sich die Form der Prostata augenblicklich verändern. In diesem Fall kann es zwischen dem unverändert bleibenden MRT-Bild und dem sich augenblicklich verändernden Ultraschallbild zu millimetergenauen Verschiebungen kommen.

Der elastische, also flexible Abgleich ist hingegen ein sehr viel intelligenteres System. Er berechnet in Echtzeit den Druck, den das Ultraschallgerät auf die Prostata ausübt, die Formveränderung der Prostata sowie die kleinen Bewegungen des Patienten. Das MRT-Bild wird entsprechend diesen momentanen Veränderungen gedehnt, gebogen und geformt und dadurch perfekt an den Ultraschall angepasst. Auf diese Weise bleibt die Abweichung am Ziel nahezu bei null, ganz gleich, wie stark sich die Form der Prostata während des Eingriffs verändert.

Was sind die Unterschiede zwischen transrektalen und transperinealen Zugangswegen bei der MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie?

Der Weg, der verwendet wird, um die Prostata zu erreichen und Gewebeproben zu entnehmen, ist sowohl für die Sicherheit als auch für die Qualität des Eingriffs von lebenswichtiger Bedeutung. Heute werden für diesen Eingriff zwei verschiedene Wege verwendet: über den Analbereich oder über den Damm. Die moderne Medizin entwickelt sich rasch in Richtung des sichereren Zugangs, um die Gesundheit des Patienten zu schützen.

Beim Eingriff über den After, also auf transrektalem Weg, wird das Ultraschallgerät im letzten Abschnitt des Dickdarms platziert, und die Nadel dringt durch diese Darmwand in die Prostata ein. Der menschliche Darm enthält von Natur aus Milliarden von Bakterien. Bei jedem Ein- und Austritt der Nadel besteht das Risiko, dass diese Bakterien in das saubere Prostatagewebe und in den Blutkreislauf gelangen. Ganz gleich, wie starke Antibiotika verwendet werden, es besteht immer die Möglichkeit, dass diese Bakterien ins Blut gelangen und schwere Blutvergiftungen sowie ernsthafte Infektionen verursachen. Außerdem ist es physisch sehr schwierig, auf diesem Weg verdächtige Bereiche im vorderen Teil der Prostata zu erreichen, die weit vom Darm entfernt liegen, und das Risiko, Krebs zu übersehen, ist hoch.

Beim Eingriff über den Damm, also auf transperinealem Weg, kommt die Nadel hingegen überhaupt nicht mit dem Darm in Berührung. Das saubere Hautgewebe zwischen Hoden und After wird unter Operationssaalbedingungen mit speziellen Lösungen vollständig sterilisiert. Die Nadel wird über diese saubere Haut direkt auf die Prostata ausgerichtet.

Die grundlegenden Vorteile dieser Methode sind folgende:

• Nahezu null Infektionsrisiko
• Rückgang der Krankenhausaufnahmerate
• Keine blinden Flecken
• Vollständiger Zugang zu den vorderen Bereichen

Da die Nadel in einem vertikalen Winkel eindringt, wird selbst zu den entferntesten, am weitesten gelegenen und schwierigsten Bereichen der Prostata ein hervorragender Zugang ermöglicht. Dieser Ansatz, der den Patienten sowohl von der Angst vor Infektionen befreit als auch es keiner Krebszelle erlaubt, sich zu verstecken, stellt die zuverlässigste Form gezielter Eingriffe dar.

Wie sollten Patienten vor einer MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie vorbereitet werden?

Da dieser Eingriff eine medizinische Maßnahme ist, die Präzision erfordert, ist es für einen reibungslosen und komfortablen Ablauf des Verfahrens sehr wichtig, dass der Patient zuvor einen detaillierten Vorbereitungsprozess durchläuft. Wenn Patienten diesen Prozess kennen, reduziert das ihre Ängste und hilft ihnen, sich zu entspannen.

Die standardmäßigen Vorbereitungen, die vor dem Eingriff durchgeführt werden müssen, sind folgende:

• Blutuntersuchungen
• Medikamentenanpassungen
• Kardiologische Beurteilung
• Anästhesieuntersuchung

Der Arzt prüft sorgfältig alle Medikamente, die der Patient einnimmt. Insbesondere für Patienten, die blutverdünnende Medikamente verwenden, wird eine spezielle Planung vorgenommen. Diese Medikamente werden in der Regel einige Tage vor dem Eingriff abgesetzt und durch kurz wirksame Injektionen ersetzt. Auf diese Weise wird sowohl die kardiovaskuläre Gesundheit des Patienten geschützt als auch das Blutungsrisiko während des Eingriffs beseitigt.

Am Tag des Eingriffs wird vom Patienten verlangt, für eine bestimmte Zeit nüchtern zu bleiben, da er eine Anästhesie erhält. Während in der Vergangenheit für die Reinigung des Dickdarms häufig verschiedene Einläufe oder intensive Antibiotikagaben verwendet wurden, sind diese belastenden Vorbereitungen, insbesondere bei sauberen Eingriffen über die Haut, in der Regel nicht erforderlich. Dass der Patient bei der Ankunft im Krankenhaus bequeme Kleidung wählt und sich ohne Stress, im Wissen, in sicheren Händen zu sein, auf den Prozess vorbereitet, beschleunigt ebenfalls die Heilung.

Wie läuft die MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie Schritt für Schritt ab?

Der Prozess von der Aufnahme des Patienten in den Eingriffsraum bis zu seiner Entlassung folgt einem äußerst gut geplanten, schrittweisen Protokoll. In diesem Prozess, der ein abgestimmtes Arbeiten der Radiologie- und Klinikteams erfordert, ist alles auf den Komfort des Patienten ausgerichtet.

Die während des Eingriffs befolgten Schritte sind folgende:

• Anästhesieanwendung
• Laden der Bilder
• Abgleichvorgang
• Gezielte Probenentnahme
• Systematische Probenentnahme

Wenn der Patient auf den Eingriffstisch gelegt wird, verabreicht der Anästhesist über die Vene Medikamente, die den Patienten in einen tiefen Schlaf versetzen. Der Patient schläft während des gesamten Eingriffs vollständig, hört keine Umgebungsgeräusche und spürt nicht den geringsten Schmerz. Dieser Zustand des tiefen Schlafs ist sowohl für den psychologischen Komfort des Patienten als auch dafür, dass der Patient vollkommen bewegungslos bleibt, um millimetergenaue Ziele treffen zu können, von entscheidender Bedeutung.

Nachdem der Patient in Schlaf versetzt wurde, wird das Ultraschallgerät sorgfältig platziert. Auf dem Computerbildschirm erscheint die MRT-Karte, auf der die von den Radiologen zuvor vorbereiteten verdächtigen Bereiche farblich markiert sind. Die Software tritt in Aktion und kombiniert diese Karte mit den Live-Bildern. Der Arzt führt die Nadel mit großer Präzision zu den auf dem Bildschirm erscheinenden Zielpunkten und entnimmt aus diesem Bereich mehrere Gewebeproben.

Es reicht manchmal nicht aus, nur aus verdächtigen Zielen Proben zu entnehmen. Denn mikroskopisch kleine Krebszellen, die so klein sind, dass Bildgebungsgeräte sie nicht sehen können, können sich an anderen Stellen der Prostata verbergen. Um diese Möglichkeit vollständig auszuschließen, werden nach der Probenentnahme aus dem gezielten Bereich auch aus allen anderen Standardregionen der Prostata, genau wie bei der klassischen Methode, schützende und screeningorientierte Proben entnommen. Die Kombination dieser beiden Verfahren liefert das Ergebnis, das dem Null-Fehler-Ergebnis am nächsten kommt.

Was ist während des Heilungsprozesses nach einer MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie zu erwarten?

Nach Beendigung des Eingriffs wird der Patient aufgeweckt und im Ruheraum überwacht, bis die Wirkung der Anästhesie vollständig abgeklungen ist. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb weniger Stunden vollständig und können gehend nach Hause zurückkehren. Nach dem Eingriff gibt es einige natürliche Reaktionen des Körpers, deren Kenntnis unnötige Panik verhindert.

Die vorübergehenden Zustände, die nach dem Eingriff auftreten können, sind folgende:

• Blut im Urin
• Farbveränderung des Spermas
• Empfindlichkeit im unteren Bereich
• Gefühl von häufigem Harndrang

Dass beim Wasserlassen Blut in Farbtönen von hellrosa bis hin zu dunklerem Rot sichtbar ist, ist ein völlig natürlicher und erwarteter Vorgang, da aus dem Prostatagewebe Proben entnommen wurden. Dieser Zustand endet in der Regel innerhalb weniger Tage, wenn der Urin durch reichliche Flüssigkeitsaufnahme des Patienten wieder klar wird. Ebenso gehört Blut im Sperma oder eine braune, rostige Verfärbung des Spermas zu den Zuständen, die den Patienten am meisten beunruhigen, jedoch völlig harmlos sind. Diese Farbveränderung kann mitunter über Wochen hinweg immer wieder auftreten und ist kein Grund zur Sorge.

Im behandelten Bereich kann ein leichtes Völlegefühl oder ein leichtes Ziehen auftreten. Dieser Zustand lässt sich mit einfachen Schmerzmitteln leicht kontrollieren. Um den Heilungsprozess des Patienten zu beschleunigen, wird empfohlen, sich zu Hause auszuruhen und einige Tage lang auf schwere körperliche Aktivitäten und anstrengende Sportarten zu verzichten.

Zur Unterstützung des Heilungsprozesses wird Folgendes empfohlen:

• Viel Wasser trinken
• Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln
• Verzicht auf schwere körperliche Übungen
• Regelmäßige Einnahme der verschriebenen Medikamente

Eine Ernährung mit ballaststoffreichen Lebensmitteln verhindert, dass der Patient beim Toilettengang pressen und Druck auf die Prostataregion ausüben muss. Diese einfachen Maßnahmen sorgen dafür, dass die wenige Tage dauernde Heilungsphase äußerst komfortabel verläuft.

In welchen Situationen sollte nach einer MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie ein Arzt aufgesucht werden?

Auch wenn die Risiken bei modernen Zugängen über die Haut nahezu null sind, gibt es nach jedem medizinischen Eingriff Warnzeichen, auf die geachtet werden muss. Einige Warnsignale des Körpers können Vorboten einer Infektion oder einer anderen Komplikation sein und erfordern ein sofortiges Eingreifen.

Die Symptome, die eine sofortige medizinische Unterstützung erfordern, sind folgende:

• Hohes Fieber
• Starkes Zittern
• Völlige Unfähigkeit zu urinieren
• Nicht aufhörende Blutung

Wenn das Fieber des Patienten zu Hause plötzlich über achtunddreißig Grad ansteigt und dies von Schüttelfrost begleitet wird, ist dies eines der wichtigsten Anzeichen dafür, dass Bakterien ins Blut gelangt sind. Dieser Zustand darf nicht auf die leichte Schulter genommen werden, und es sollte sofort eine Notaufnahme oder der zuständige Arzt aufgesucht werden, damit unverzüglich mit einer Antibiotikatherapie begonnen werden kann.

Außerdem kann eine durch den Eingriff verursachte Schwellung der Prostata den Harnweg vollständig blockieren. Wenn der Patient den Drang verspürt, zur Toilette zu gehen, und weiß, dass seine Blase voll ist, aber keinen einzigen Tropfen Urin ausscheiden kann, muss in diese Situation eingegriffen werden. Da eine übermäßige Füllung der Blase die Nieren schädigen kann, wird die Blase in der Regel durch das vorübergehende Einlegen eines kurzfristigen Harnkatheters entlastet, und es wird abgewartet, bis die Schwellung der Prostata zurückgeht.

Warum ist die MR-TRUS-Fusionsprostatabiopsie im Rahmen der aktiven Überwachung ein lebenswichtiges Instrument?

Die Diagnose Prostatakrebs bedeutet nicht immer eine sofortige Operation oder eine intensive Strahlentherapie. Wenn der in den entnommenen Gewebeproben festgestellte Krebs sehr langsam wächst, nicht aggressiv ist und auf einen sehr kleinen Bereich der Prostata begrenzt bleibt, kann es vorgezogen werden, mit diesem Krebs zu leben, ohne dass er dem Patienten schadet. Um diese Patienten vor Harninkontinenz oder Verlusten der sexuellen Funktion zu schützen, die durch unnötige Operationen entstehen könnten, wird anstelle einer Behandlung eine Strategie der engmaschigen Überwachung angewendet.

Der zuverlässigste Schutzschild dieses engmaschigen Überwachungsprozesses sind wiederum technologische Bildgebung und gezielte Gewebeentnahmen. Der Patient wird in regelmäßigen Abständen mit Blutuntersuchungen und MRT-Aufnahmen überwacht. Wenn bei einer neuen MRT während der Kontrollen festgestellt wird, dass der bestehende kleine Tumor zu wachsen beginnt, seine Form verändert oder in einem anderen Bereich ein neues verdächtiges Areal auftritt, schlägt das System sofort Alarm.

In solchen Fällen wird nicht die gesamte Prostata erneut blind punktiert, sondern nur aus dem Bereich, der sich verändert hat, durch einen punktgenauen Eingriff eine Gewebeprobe entnommen. Wenn festgestellt wird, dass der Krebs seinen Charakter verändert hat und aggressiver geworden ist, wird dann zur Behandlungsphase übergegangen. Dank dieser Technologie können Patienten über Jahre hinweg sicher leben, ohne Einbußen bei ihrer Lebensqualität hinnehmen zu müssen.