Ist eine Operation bei Penisverkrümmung notwendig?

Bei einer Penisverkrümmung ist eine Operation nicht immer zwingend erforderlich; der Grad der Verkrümmung, das Vorhandensein von Schmerzen und die Auswirkungen auf die sexuelle Funktion bestimmen die Notwendigkeit einer Behandlung. Während in leichten Fällen Beobachtung und medikamentöse Ansätze ausreichend sein können, kommen bei fortgeschrittenen Deformitäten chirurgische Optionen in Betracht.

Die Behandlungsmethoden der Penisverkrümmung werden je nach Krankheitsstadium geplant, und insbesondere bei der Peyronie-Krankheit werden in der ersten Phase medikamentöse Behandlung, Injektionen oder Vakuumgeräte bevorzugt. In Fällen, die die stabile Phase noch nicht erreicht haben, wird eine Operation in der Regel nicht empfohlen, und eine regelmäßige Nachsorge ist wichtig.

Zu den Symptomen einer hochgradigen Penisverkrümmung gehören schmerzhafte Erektion, Unfähigkeit zum Geschlechtsverkehr und eine deutliche Formveränderung; wenn diese Zustände die Lebensqualität senken, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig werden. Durch die Operation wird die Verkrümmung korrigiert und eine funktionelle Verbesserung erreicht.

Die Antwort auf die Frage, wann bei der Peyronie-Krankheit eine Operation erforderlich ist, hängt damit zusammen, dass die Verkrümmung stabil geworden ist und auf konservative Behandlungen keine Antwort erzielt werden kann. Chirurgische Techniken umfassen Plaque-Exzision, Transplantation oder Verkürzungsmethoden, und es erfolgt eine patientenbezogene Bewertung.

Sind bei leichten Penisverkrümmungen nichtoperative Lösungen möglich?

Eine leichte Penisverkrümmung erfordert meistens keine Behandlung, und der Mann kann sein Sexualleben gesund fortsetzen. Wenn die Verkrümmung jedoch ästhetische Sorgen verursacht oder eine Tendenz zur Verschlechterung zeigt, kommen einige Methoden infrage, die ohne Operation angewendet werden können. Ziel ist hier nicht, die Verkrümmung vollständig zu beseitigen, sondern die Beschwerden zu verringern und ihr Fortschreiten zu verlangsamen.

Zunächst gehört die medikamentöse Behandlung zu den am häufigsten angewendeten Methoden bei leichten Verkrümmungen. Einige unter ärztlicher Kontrolle verwendete orale Medikamente können die Plaquebildung reduzieren und die Elastizität der Gewebe erhalten. Darüber hinaus können einige spezielle Medikamente wie Kollagenase, die in den Penis injiziert werden, helfen, den Winkel zu mildern, indem sie das fibröse Gewebe abbauen, das die Verkrümmung verursacht.

Eine weitere Option sind mechanische Behandlungsmethoden. Penistraktionsgeräte sorgen dafür, dass sich der Penis durch kontrolliertes und regelmäßiges Strecken dehnt. Bei regelmäßiger Anwendung über Wochen oder sogar Monate kann bei einigen Patienten eine Verbesserung der Verkrümmung um einige Grad beobachtet werden. Diese Geräte helfen gleichzeitig auch, die Penislänge zu erhalten.

Außerdem ist die Stoßwellentherapie (ESWT) eine moderne Option, die bei leichten Fällen ausprobiert werden kann. Mit niedrigintensiven Schallwellen werden Geweberegeneration und eine Steigerung der Durchblutung erreicht. Diese Methode korrigiert die Verkrümmung nicht direkt, kann jedoch Schmerzen verringern und die Verhärtung der Plaques verhindern.

In Fällen mit starker psychischer Belastung sind Therapie und Beratungsunterstützung wichtig. Denn eine leichte Verkrümmung verursacht meistens kein funktionelles Problem, kann bei Männern jedoch zu Problemen mit dem sexuellen Selbstvertrauen führen.

Wie wird die Stoßwelle (ESWT) bei Penisverkrümmung eingesetzt?

Die Stoßwellentherapie (ESWT) ist eine moderne Methode, die in der Medizin seit vielen Jahren in Bereichen wie Nierensteinzertrümmerung, Erkrankungen des Bewegungsapparats und Durchblutungsstörungen eingesetzt wird. In den letzten Jahren ist sie auch im Bereich der Männergesundheit in den Vordergrund gerückt und wurde insbesondere bei Zuständen wie erektiler Dysfunktion (Erektionsstörung) und Penisverkrümmung untersucht. Der Zweck der Anwendung von ESWT bei Penisverkrümmung besteht darin, die Elastizität des harten Plaquegewebes, das die Verkrümmung verursacht, zu erhöhen und die Durchblutung im Gewebe zu regulieren.

Bei Verkrümmungen, die infolge der Peyronie-Krankheit entstehen, führt das Plaquegewebe auf einer Seite des Penis zu einer Verhärtung. Während der ESWT werden niedrigintensive Schallwellen auf diese Plaques gerichtet. Durch die mechanische Wirkung der Schallwellen wird das Plaquegewebe teilweise aufgebrochen, weicher und die Durchblutung in seiner Umgebung nimmt zu. Dadurch wird angestrebt, im Laufe der Zeit eine Verringerung der Ausprägung der Verkrümmung zu erreichen. Außerdem kann der Heilungsprozess der während der Behandlung entstehenden Mikrotraumata die Neubildung von Gefäßen anregen und die Elastizität des Gewebes erhöhen.

Die Auswirkungen von ESWT auf die Penisverkrümmung befinden sich weiterhin in der Forschungsphase. In einigen Studien wurde berichtet, dass sie insbesondere bei Peyronie-Patienten im Frühstadium Schmerzbeschwerden verringert und das Fortschreiten der Verkrümmung verlangsamt. Es zeigt sich jedoch, dass sie allein nicht ausreicht, um hochgradige Verkrümmungen vollständig zu beseitigen. Daher wird sie in der Regel in Kombination mit medikamentöser Behandlung, Injektionen oder mechanischen Geräten empfohlen.

Die Behandlung wird meist einmal wöchentlich oder in mehreren Sitzungen angewendet, und jede Sitzung dauert durchschnittlich 15–20 Minuten. Während des Eingriffs ist keine Anästhesie erforderlich, und der Patient kann sofort in den Alltag zurückkehren. Die wichtigsten Vorteile der ESWT sind, dass sie im Vergleich zur Operation nicht-invasiv ist, keinen Heilungsprozess erfordert und sehr wenige Nebenwirkungen hat.

Ist die medikamentöse Behandlung bei Penisverkrümmung wirksam?

Die Penisverkrümmung ist, besonders wenn sie infolge der Peyronie-Krankheit entsteht, eine der am meisten interessierenden Optionen der medikamentösen Behandlung. Ziel der Medikamente ist es, die Verhärtung des fibrösen Gewebes, also der Plaques, die die Verkrümmung verursachen, zu verhindern, Schmerzen zu lindern und die Elastizität im Penis zu erhalten. Die medikamentöse Behandlung ist jedoch meist bei leichten und mittelschweren Verkrümmungen wirksam; bei fortgeschrittenen Verkrümmungen reicht sie allein nicht aus.

Zu den in der ersten Phase verwendeten Medikamenten gehören orale Behandlungen. Medikamente wie Vitamin E, Pentoxifyllin und Potaba können das Fortschreiten der Plaques verlangsamen, indem sie die Gefäßdurchblutung regulieren oder die Verhärtung im Gewebe verringern. Die Wirksamkeit dieser Medikamente ist jedoch begrenzt; es wird nicht erwartet, dass sie die Verkrümmung allein vollständig beseitigen.

Als stärkere Methode kommen Injektionsbehandlungen in Betracht. Bei dieser Methode wird das Medikament direkt in die Plaque injiziert. Kollagenase-Injektionen beispielsweise erleichtern die Dehnung des Penis, indem sie das harte Gewebe abbauen, aus dem die Plaques bestehen. In klinischen Studien wurde gezeigt, dass Kollagenase bei einigen Patienten den Verkrümmungswinkel deutlich verringert. Daneben können auch Medikamente wie Verapamil und Interferon zu ähnlichen Zwecken angewendet werden.

Ein weiterer wichtiger Beitrag der medikamentösen Behandlung ist die Schmerzlinderung. Schmerzen, die im Verlauf der Verkrümmung insbesondere während der Erektion empfunden werden, können durch Medikamente weitgehend gelindert werden. Dadurch wird sowohl der Geschlechtsverkehr angenehmer als auch die psychische Belastung geringer.

Dennoch hat die medikamentöse Behandlung auch Einschränkungen. Bei entwickelten und hochgradigen Verkrümmungen bleibt die Wirkung der Medikamente unzureichend. Außerdem dauert der Behandlungsprozess lange und erfordert Geduld.

Übungen und mechanische Korrekturmethoden bei Penisverkrümmung

Bei der Penisverkrümmung nehmen Übungen und mechanische Korrekturanwendungen unter den nicht-chirurgischen Methoden einen wichtigen Platz ein. Das Hauptziel dieser Methoden besteht darin, die Penisgewebe zu dehnen, die Verhärtung der Plaques zu verhindern und das Fortschreiten der Verkrümmung zu stoppen. Besonders bei leichten und mittelschweren Verkrümmungen kann von diesen Methoden profitiert werden.

Eine der am häufigsten verwendeten Methoden ist die penile Traktionstherapie. Bei dieser Methode wird mithilfe spezieller Geräte eine kontinuierliche und kontrollierte Zugkraft auf den Penis ausgeübt. Wenn Traktionsgeräte täglich mehrere Stunden regelmäßig verwendet werden, kann eine Verringerung des Verkrümmungswinkels und der Erhalt der Penislänge erreicht werden. In klinischen Studien wurde berichtet, dass sich die Verkrümmung bei einigen Patienten um 10–15 Grad verbessern kann. Außerdem bietet diese Methode auch einen ästhetischen Vorteil, da sie eine Verkürzung des Penis verhindert.

Daneben können auch manuelle Dehnübungen angewendet werden. Mit bestimmten vom Arzt empfohlenen Bewegungen wird der Penis kontrolliert gezogen und gedehnt. Wenn diese Übungen jedoch falsch durchgeführt werden, können Mikrotraumata im Penis entstehen. Deshalb sollten die Übungen unbedingt unter fachlicher Anleitung erlernt und sorgfältig durchgeführt werden.

Eine weitere mechanische Methode sind Vakuumgeräte. Vakuumpumpen erleichtern die Erektion, indem sie den Blutfluss im Penis erhöhen. Bei regelmäßiger Anwendung können sie die Gewebeelastizität erhöhen und zu einer gewissen Verringerung der Verkrümmung beitragen. Es sollte jedoch keine starke korrigierende Wirkung allein erwartet werden.

Mechanische Methoden sind meistens nicht allein, sondern in Kombination mit medikamentöser Behandlung oder Injektionsbehandlungen wirksamer. Besonders die Anwendung eines Traktionsgeräts nach einer Kollagenase-Injektion kann die Verbesserungsrate der Verkrümmung erhöhen.

Wem wird eine Operation bei Penisverkrümmung empfohlen?

Nicht bei jedem Patienten mit Penisverkrümmung ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Die Entscheidung für eine Operation wird nach dem Grad der Verkrümmung, ihrem Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten und den Störungen der sexuellen Funktion getroffen. Nach in der Urologie akzeptierten Kriterien wird eine Operation meist bei mittelgradigen und hochgradigen Verkrümmungen oder in Fällen empfohlen, in denen der Geschlechtsverkehr unmöglich wird.

Eines der wichtigsten Kriterien, die eine Operation erforderlich machen, ist der Verkrümmungswinkel. Wenn die Verkrümmung 30–40 Grad überschreitet und den Geschlechtsverkehr erschwert, ist die Operation die wirksamste Lösung. Bei Verkrümmungen niedrigeren Grades können Methoden wie Medikamente, Injektionen, Traktion oder Stoßwelle bevorzugt werden.

Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Operationsentscheidung sind Schmerzen und funktionelle Probleme. Penisverkrümmung ist nicht nur ein ästhetisches Problem, sondern auch eine funktionelle Störung. Bei Männern, die während des Geschlechtsverkehrs starke Schmerzen haben, Erektionsprobleme erleben oder bei ihrer Partnerin Beschwerden verursachen, wird eine Operation in Betracht gezogen.

Auch psychologische und soziale Auswirkungen werden berücksichtigt. Für manche Männer kann die Verkrümmung zu Verlust des Selbstvertrauens, sexueller Unlust oder Beziehungsproblemen führen. In solchen Fällen kann eine Operation auch dann als Option bewertet werden, wenn der Grad der Verkrümmung relativ leicht ist.

Vor der Entscheidung für eine Operation sind auch der allgemeine Gesundheitszustand und die Erwartungen des Patienten wichtig. Da nach der Operation einige mögliche Nebenwirkungen (Penisverkürzung, Gefühlsveränderungen, Erektionsprobleme) auftreten können, sollte der Patient über den gesamten Prozess informiert werden.

Wie wird eine Penisverkrümmung korrigiert?

Die chirurgische Behandlung der Penisverkrümmung ist besonders bei Fällen mit hochgradiger Verkrümmung oder bei Fällen, die während des Geschlechtsverkehrs zu Funktionsstörungen führen, die wirksamste Lösung. Wenn die Verkrümmung 30 Grad überschreitet oder im Alltag deutliche Probleme verursacht, kommen chirurgische Optionen in Betracht. Zu den angewendeten Methoden gehören Plikation, Nesbit-Technik, Transplantation und Penisprothese.

Plikationsmethode: Sie gehört zu den am häufigsten verwendeten Techniken. Mithilfe spezieller Nähte, die auf der Gegenseite der Verkrümmung platziert werden, wird der Penis begradigt. Da die Operationsdauer kurz ist, kann der Patient noch am selben Tag entlassen werden. Auch der Heilungsprozess ist schnell. Bei dieser Methode kann jedoch eine gewisse Verkürzung der Penislänge auftreten, da durch Verkürzung der längeren Penisseite Symmetrie hergestellt wird.

Nesbit-Operation: Bei dieser Methode, die der Plikationstechnik ähnelt, wird überschüssiges Gewebe auf der Gegenseite der Verkrümmung entfernt. Sie ist eine Methode, die bei höhergradigen Verkrümmungen bevorzugt wird. Im Vergleich zur Plikation kann eine deutlichere Verkürzung auftreten. Deshalb werden den Patienten vor der Operation mögliche Veränderungen ausführlich erklärt.

Transplantationsmethode: Bei schweren Verkrümmungen wird die nach dem Einschneiden oder Entfernen des Plaquegewebes entstehende Lücke mit vom Patienten entnommenen Gewebestücken oder synthetischen Transplantaten verschlossen. Diese Methode bietet den Vorteil, die Penislänge zu erhalten. Sie hat jedoch im Vergleich zu anderen Techniken einen längeren Heilungsprozess und erfordert regelmäßige Nachsorge.

Penisprothese: Wenn die Penisverkrümmung zusammen mit einer Erektionsstörung auftritt, ist sie die geeignetste Methode, um sowohl die Verkrümmung zu korrigieren als auch die Erektion zu ermöglichen. Die Prothese sorgt sowohl für die Korrektur der Verkrümmung als auch für die Vorbeugung des Erektionsproblems. Sie wird meist bei Patienten höheren Alters oder mit schwerer Erektionsstörung angewendet.

Was passiert, wenn eine Penisverkrümmung nicht operiert wird?

Wenn die Penisverkrümmung nicht behandelt wird, kann sie im Laufe der Zeit sowohl körperlich als auch psychisch zu wichtigen Problemen führen. Leichte Verkrümmungen beeinträchtigen meist die sexuelle Funktion nicht und beeinflussen das Leben der Person nicht ernsthaft. Wenn der Grad der Verkrümmung jedoch zunimmt, wird die normale Struktur des Penis gestört, und dies erschwert sowohl den Geschlechtsverkehr als auch erschüttert das Selbstvertrauen der Person. Besonders bei Verkrümmungen über 30 Grad kann der Penis während des Geschlechtsverkehrs Schwierigkeiten haben, in die Vagina einzudringen. Dieser Zustand kann den Geschlechtsverkehr sowohl für den Mann als auch für seine Partnerin schmerzhaft machen. Mit der Zeit kann der Mann beginnen, Geschlechtsverkehr aus Angst vor Schmerzen oder Misserfolg zu vermeiden.

Psychologische Auswirkungen sind eine weitere Dimension, die nicht vernachlässigt werden sollte. Eine deutliche Veränderung im Erscheinungsbild des Penis führt bei vielen Männern zu einem Verlust des Selbstvertrauens. Dieser Zustand kann zu psychischen Problemen führen, die bis zu einer Abnahme des sexuellen Verlangens, Leistungsangst und sogar Depression reichen können. Auch in der Beziehung zum Partner können negative Auswirkungen auftreten. Manchmal kann der Mann aus Angst, dass die Verkrümmung bemerkt wird, Geschlechtsverkehr vermeiden, was zu einer Distanzierung zwischen dem Paar führen kann.

Ein weiteres Risiko, wenn keine Operation durchgeführt wird, ist das Fortschreiten der Verkrümmung. Wenn die Verkrümmung nicht angeboren ist, sondern später entstanden ist, kann sie im Laufe der Jahre deutlicher werden. Eine anfangs leichte Verkrümmung kann mit der Zeit zu einer erheblichen Verformung des Penis und dazu führen, dass Geschlechtsverkehr vollständig unmöglich wird. Außerdem kann die Beeinträchtigung der Gefäß- und Nervenstrukturen auch Erektionsprobleme mit sich bringen.

Prof. Dr. Berkan Reşorlu

Prof. Dr. Berkan Reşorlu, geboren 1979 in Ankara, absolvierte seine medizinische Ausbildung zwischen 1997 und 2003 an der Universität Ankara und schloss seine Facharztausbildung in Urologie zwischen 2003 und 2008 an der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara ab. Akademisch erhielt er 2013 den Titel eines Dozenten und 2022 den Titel eines Professors.

Er hat umfangreiche Studienserien im Bereich der endoskopischen Steinchirurgie durchgeführt, chirurgische Anwendungen bei Kindern unter 1 Jahr in die Literatur eingebracht und mit seinem Steinscoresystem sowie experimentellen chirurgischen Modellen internationale Anerkennung erlangt.