علاج خراج البروستاتا

خراج البروستاتا هو كتلة التهابية مغلقة تتكون نتيجة تراكم سائل التهابي (قيح) داخل أنسجة غدة البروستاتا. ويسبب هذا المرض تلفاً خلوياً موضعياً في البروستاتا، مما يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة بسرعة.

تُعد هذه الحالة الطبية التي تتطلب تدخلاً عاجلاً في ممارسة طب المسالك البولية تهديداً مباشراً لصحة المسالك البولية والصحة الإنجابية لدى الرجال. ويؤدي القيح المتراكم داخل المحفظة إلى زيادة الضغط على الأنسجة وتحفيز حالة مؤلمة.

وبسبب موقعه التشريحي الحساس في منطقة الحوض، فإن هذا التجمع الالتهابي يُصعّب أيضاً الأداء الطبيعي للبنى المحيطة به. وتُرهق الكتلة الالتهابية قدرة الجسم الدفاعية وتؤثر سلباً في الصحة العامة.

من الضروري تخليص البروستاتا تماماً من العدوى لضمان وظيفة بولية سليمة. ومن خلال التقييمات المتخصصة في طب المسالك البولية، يمكن إزالة هذا التكوين الالتهابي من الجسم بأمان ومساعدة المريض على استعادة راحته وجودة حياته.

كيف يتكون خراج البروستاتا؟

تبدأ عملية وصول العدوى إلى أنسجة البروستاتا وتحولها مع مرور الوقت إلى خراج، غالباً بارتجاع البول المحتوي على البكتيريا في الاتجاه المعاكس نحو القنوات الداخلية لغدة البروستاتا. وفي الظروف الطبيعية، يُطرح البول المتجمع في المثانة إلى الخارج عبر قناة نُسميها الإحليل. ولكن بعض العوامل التي تعيق تدفق البول أو الارتفاع غير الطبيعي في الضغط داخل المثانة قد يؤدي إلى تسرب البكتيريا الموجودة في المسالك البولية إلى داخل القنوات الدقيقة للبروستاتا. وعندما يحدث انسداد في هذا النظام المعقد من القنوات داخل البروستاتا، تنشط آلية الدفاع في الجسم فوراً. ويرسل جسمنا أعداداً كبيرة من خلايا الدم البيضاء إلى المنطقة لمكافحة العدوى. وأثناء محاربة هذه الخلايا للبكتيريا، يحدث تجمع كثيف للخلايا في تلك المنطقة، وتبدأ جيوب التهابية صغيرة بالتشكل داخل الأنسجة على المستوى المجهري. ومع مرور الوقت، تتحد هذه البؤر الالتهابية الصغيرة مع بعضها بسبب الضرر الذي تسببه العدوى على المستوى الخلوي. وتتحول هذه البؤر المتحدّة إلى تجاويف أكبر ممتلئة بالأنسجة الميتة والقيح. وفي حالات أكثر ندرة بكثير، قد تساهم أيضاً البكتيريا التي تصل إلى غدة البروستاتا عبر الدم من مصدر عدوى موجود في منطقة مختلفة تماماً من الجسم، مثل الأسنان أو الرئتين أو الجلد، في تكوّن الخراج، رغم عدم وجود مشكلة واضحة في المسالك البولية. وقد تتقدم جميع هذه العمليات بسرعات مختلفة بحسب البنية التشريحية للمريض وحالة جهازه المناعي.

ما عوامل الخطر التي تؤدي دوراً في تطور خراج البروستاتا؟

لا يُعد خراج البروستاتا حالة عادية قد تظهر فجأة لدى أي رجل، بل يتطور عادةً في وجود بعض العوامل المساعدة الكامنة. وتؤدي هذه العوامل إلى إضعاف الحواجز الدفاعية الطبيعية للجسم، مما يسمح للعدوى بالاستقرار داخل الأنسجة. وتشمل عوامل الخطر التي تهيئ الظروف لتطور المرض ما يلي:

• داء السكري
• استخدام القسطرة البولية
• ضعف الجهاز المناعي
• تضخم البروستاتا
• التهابات المسالك البولية المتكررة
• الإجراءات التنظيرية للمسالك البولية

يُعد داء السكري من أكثر الحالات شيوعاً بين هذه العوامل. فالسكري المستمر لفترات طويلة يضر ببنية الشعيرات الدموية الدقيقة في الجسم، مما يمنع وصول الدم إلى الأعضاء بالمستوى الكافي. وإضافةً إلى ذلك، تنخفض قدرة المثانة على الانقباض بسبب التأثيرات السلبية التي يُحدثها المرض في النهايات العصبية، مما يؤدي إلى عدم القدرة على إفراغ البول. ويخلق بقاء البول في الداخل، إلى جانب تقليل السكري قدرة خلايا الدم البيضاء في الجسم على مكافحة الجراثيم، بيئة ملائمة للغاية لتكوّن الخراج. وتُعد التدخلات الطبية التي تُجرى من الخارج في المسالك البولية عامل خطر مهماً آخر. فقد يؤدي تركيب القسطرة أو إدخال أدوات مزودة بكاميرا عبر القناة البولية إلى إصابة الأنسجة الواقية الطبيعية للمسالك البولية. وتُسهّل هذه الإجراءات التصاق البكتيريا بالقناة البولية وصعودها إلى الأعلى. كما أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف واضح في الجهاز المناعي، مثل الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو خضعوا لزراعة أعضاء، قد تتطور لديهم التهابات خفية ومتقدمة في البروستاتا حتى بفعل بكتيريا ضعيفة جداً في الظروف الطبيعية، بسبب عدم كفاية النظام الدفاعي الخلوي للجسم. أما تضخم البروستاتا الحميد، الذي يُلاحظ كثيراً لدى الرجال المتقدمين في العمر، فيضغط على القناة البولية من الخارج ويُصعّب خروج البول من المثانة. وتضطر المثانة إلى الانقباض بضغط مرتفع جداً لطرد البول، مما يؤدي إلى اندفاع البول الملوث بالجراثيم نحو القنوات الداخلية للبروستاتا ويزيد خطر العدوى.

ما الميكروبات التي تسبب خراج البروستاتا؟

تختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة لخراج البروستاتا بصورة ملحوظة بحسب طريقة تطور المرض والظروف الصحية العامة للمريض. ففي الحالات التي تتطور خلال الحياة اليومية دون احتكاك مكثف ببيئة المستشفى، تكون العوامل المسببة عادةً من الأعضاء الطبيعية للفلورا المعوية. وتشمل الكائنات الحية الدقيقة الأساسية المسببة للالتهاب ما يلي:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• أنواع Enterobacter
• البكتيريا المقاومة المكتسبة من المستشفيات

تُكتشف بكتيريا الإشريكية القولونية في نسبة كبيرة من الحالات، وهي بكتيريا تعيش في الواقع دون ضرر داخل أمعاء الإنسان السليم، لكنها تسبب التهابات مستعصية عند انتقالها إلى المسالك البولية. وتلي هذه البكتيريا أنواع أخرى مشابهة، وتميل عادةً إلى الاستجابة بصورة إيجابية لبروتوكولات العلاج القياسية. وفي المقابل، تختلف البنية الميكروبيولوجية بدرجة كبيرة في حالات العدوى التي تتطور داخل المستشفى أو بعد تدخل طبي في المسالك البولية. فقد تؤدي بعض أكثر أنواع البكتيريا استعصاءً دوراً في الحالات التي تظهر بعد الخزعة أو الاستخدام طويل الأمد للقسطرة أو العمليات الجراحية بالمنظار. وفي حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات، يُعد تسبب أكثر من ميكروب واحد في العدوى في الوقت نفسه أمراً شائعاً للغاية. وعلى وجه الخصوص، قد تجعل الأنواع البكتيرية التي طورت مقاومة للمضادات الحيوية القوية الشائعة الاستخدام وتنتج إنزيمات خاصة تُبطل مفعول الأدوية عملية العلاج أكثر صعوبة وأطول بكثير. ولذلك تكتسب معرفة مصدر العدوى أهمية كبيرة في تحديد استراتيجية العلاج.

ما الأعراض العامة التي تظهر لدى مرضى خراج البروستاتا؟

تُظهر الصورة السريرية لخراج البروستاتا في المرحلة الأولية أعراضاً تشبه إلى حد كبير التهاب البروستاتا البسيط أو عدوى شديدة شبيهة بالإنفلونزا. ولكن أكثر السمات وضوحاً التي تميز هذه الحالة عن غيرها هي عدم ميل الشكاوى إلى الانخفاض رغم تطبيق العلاجات العامة. وتشمل الأعراض العامة والجهازية التي تظهر لدى المرضى ما يلي:

• حمى مرتفعة مستمرة ومقاومة للعلاج
• شعور شديد بالبرد والقشعريرة
• تعرق ليلي غزير
• شعور عميق بالوهن
• فقدان الشهية
• آلام منتشرة في العضلات والمفاصل
• حالة عامة من الإرهاق

غالباً ما يشكو المرضى من ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات مرتفعة جداً وعدم القدرة على خفضها. وعادةً ما تصاحب هذه الحمى المرتفعة نوبات قشعريرة شديدة إلى درجة اصطكاك الأسنان. ويستهلك الجسم طاقة هائلة أثناء محاربة الالتهاب الشديد الموجود في الداخل، مما يؤدي إلى وهن عميق قد يُلزم المريض بالفراش. ويجعل تدهور الحالة العامة أداء الأنشطة اليومية شبه مستحيل. كما أن التعرق الغزير الذي يلي نوبات الحمى والقشعريرة يعطل نظام نوم المريض ويزيد شعوره بالتعب. وتُعد جميع هذه الأعراض الجهازية مؤشرات مهمة على أن الجسم يواجه عدوى خطيرة وأن الالتهاب بدأ يتجاوز المنطقة الموضعية ويؤثر في عملية الأيض بأكملها.

ما الشكاوى البولية التي تظهر عند وجود خراج البروستاتا؟

كلما زاد حجم غدة البروستاتا بسبب العدوى والوذمة الناتجة عنها، يبدأ ضغط ميكانيكي بالتشكل على المسالك البولية. ويؤدي هذا الضغط والتهيج الناتج عن الالتهاب إلى تغيير عادات التبول لدى المريض بصورة كبيرة. وتشمل الشكاوى الموضعية والمرتبطة بالتبول التي يعاني منها المرضى ما يلي:

• كثرة التبول
• حرقة شديدة أثناء التبول
• حاجة مفاجئة وملحة إلى التبول
• انخفاض ملحوظ في قوة اندفاع البول
• تفرع مجرى البول
• التبول المتقطع
• الشعور بالضغط في أسفل البطن

في البداية، تكون الحاجة المستمرة إلى الذهاب إلى المرحاض طوال النهار والليل هي الشكوى الأبرز، نتيجة استجابة المثانة البولية للعدوى. ويشعر المريض أثناء التبول بألم وحرقة في القناة البولية يشبهان جرح السكين. ويؤدي الشعور المفاجئ والملح بالحاجة إلى التبول، الذي يبدو وكأنه لا يمكن التحكم فيه، إلى انخفاض جودة الحياة بدرجة كبيرة. ومع مرور الوقت، يتضخم تجمع القيح داخل أنسجة البروستاتا، مما يؤدي إلى ضغط البروستاتا على القناة البولية كما لو كانت ملزمة. ومع تضيق القناة، تنخفض سرعة تدفق البول وقوته. ويواجه المريض صعوبة في بدء التبول، ويخرج البول متفرعاً أو على شكل قطرات. وعندما تُضيّق الكتلة الالتهابية المسالك البولية بدرجة شديدة، قد تنتهي الحالة أحياناً بانسداد بولي يمنع المريض من إخراج أي بول ويستلزم تدخلاً عاجلاً. وإضافةً إلى ذلك، قد يشعر المرضى بألم نابض أثناء التبرز وحاجة مستمرة إلى الذهاب إلى المرحاض بسبب الضغط الذي تسببه كتلة الخراج على الجزء الأخير من الأمعاء.

كيف يُجرى الفحص السريري عند الاشتباه في وجود خراج البروستاتا؟

بعد الاستماع إلى شكاوى المريض، تكتسب مرحلة الفحص السريري أهمية كبيرة في توجيه التشخيص. وتتمثل أهم مراحل هذا الفحص في تقييم البروستاتا بالإصبع عبر منطقة الشرج بواسطة الطبيب. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء قد يبدو مزعجاً عند سماع وصفه، فإنه يُعد إحدى الطرق التي توفر أكثر المعلومات قيمة عن حالة البروستاتا. وأثناء الفحص، يقيّم الطبيب حجم غدة البروستاتا وعدم التماثل في بنيتها واستجابة المريض للألم. وعادةً ما تكون غدة البروستاتا متضخمة إلى حجم أكبر بكثير من حجمها الطبيعي، وشديدة الحساسية للمس، ومتوترة بسبب الوذمة، ويُشعر بأنها أكثر دفئاً مقارنةً بالأنسجة المحيطة.

يُعد شعور الطبيب بوجود بنية مملوءة بالسائل على سطح البروستاتا أثناء الفحص علامة قوية جداً على وجود خراج. ولكن إذا كان التجمع القيحي موجوداً في الأجزاء الأعمق من البروستاتا، فقد لا يُلاحظ أي اختلاف من الخارج خلال هذا الفحص بالإصبع. وهناك نقطة يجب الانتباه إليها بعناية شديدة في هذه المرحلة. فقد يؤدي الضغط بقوة على أنسجة البروستاتا أو تدليكها أثناء الفحص إلى إلحاق الضرر بغلاف الخراج المضغوط الموجود في الداخل. ونظراً لوجود خطر انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة أو انتقاله إلى الدم والتسبب في حالة أشد خطورة، يُجري الطبيب هذا الفحص بلطف شديد وببطء. وتُدعم نتائج الفحص دائماً بالاختبارات المخبرية للتحقق منها.

ما فحوصات الدم والبول المطلوبة لتشخيص خراج البروستاتا؟

بعد الفحص السريري، يُلجأ إلى الاختبارات المخبرية لتأكيد الشكوك وتحديد شدة العدوى باستخدام بيانات رقمية. وتُعد هذه الاختبارات ضرورية لتشخيص المرض وتحديد الدواء الأكثر فعالية. وتشمل الفحوصات المخبرية الأساسية المطلوبة من المريض ما يلي:

• تحليل البول الكامل
• مزرعة البول
• مزرعة الدم
• تعداد الدم الكامل
• اختبار البروتين المتفاعل C
• المستضد النوعي للبروستاتا

يُبحث في تحليل البول الكامل عن وجود أعداد كبيرة من الخلايا الالتهابية والبكتيريا وخلايا الدم الناتجة عن تلف الأنسجة داخل البول. ويُعد أخذ مزرعة البول ومزرعة الدم مهماً للغاية لتحديد هوية الميكروب المسبب للمرض ومعرفة المضاد الحيوي الذي يستجيب له. ويُلاحظ في تعداد الدم الكامل ارتفاع خلايا الدم البيضاء، وهي خلايا الدفاع، إلى مستويات عالية جداً. كما ترتفع قيم البروتين المتفاعل C، الذي يُعد مؤشراً عاماً للالتهاب في الجسم، بما يتناسب مع شدة العدوى. وقد ترتفع أيضاً بصورة كبيرة قيم المستضد النوعي للبروستاتا، التي يُسمع عنها كثيراً أثناء متابعة أمراض البروستاتا، خلال هذه الفترة. ولكن السبب الأساسي لهذا الارتفاع ليس التغير الخلوي، بل التسرب الناتج عن الالتهاب الشديد وتلف الأنسجة داخل البروستاتا. ولذلك لا تُستخدم نتائج هذا الاختبار المقاسة خلال المرحلة النشطة من الخراج للفحص التحري السليم، ويُنتظر حتى يتعافى المريض بدرجة كبيرة لإجراء تقييم صحيح.

ما الفحوصات الإشعاعية المستخدمة للكشف عن خراج البروستاتا؟

بعد أن تؤكد النتائج المخبرية وجود العدوى، تُستخدم وسائل التصوير الإشعاعي لإظهار حجم الخراج وموقعه الدقيق وعلاقته بالأعضاء المحيطة. وتعمل هذه الصور كخريطة تساعد الطبيب على تحديد مسار العلاج. وتشمل وسائل التصوير المستخدمة في عملية التشخيص ما يلي:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
• التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض
• التصوير المقطعي المحوسب
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن

يكون الخيار الأول في التقييم الإشعاعي عادةً التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، الذي يتيح الحصول على صور واضحة للغاية من المنطقة المجاورة مباشرةً للبروستاتا. وبمساعدة جهاز رفيع مصمم خصيصاً لهذا الغرض، يُفحص الجزء الداخلي من غدة البروستاتا بالتفصيل. ويظهر الخراج في هذا الفحص على الشاشة على هيئة تجاويف داكنة ذات جدران غير منتظمة، وتحتوي على حركة للسوائل في داخلها. ولكن بعض المرضى قد لا يستطيعون تحمل هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية بسبب الألم الشديد الناجم عن العدوى. كما قد يكون مجال رؤية الموجات فوق الصوتية غير كافٍ في الحالات الأكثر تعقيداً التي يُشتبه فيها بامتداد العدوى خارج حدود البروستاتا وانتشارها إلى العضلات والأنسجة الدهنية المحيطة. وفي مثل هذه الحالات يُلجأ إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض أو التصوير المقطعي المحوسب. ويساهم التصوير بالرنين المغناطيسي بدرجة كبيرة في التخطيط للعلاج من خلال إظهار البنية الداخلية لكيس الخراج، وعدد الحجرات التي يتكون منها، وعلاقته بالأنسجة الرخوة المحيطة، بتفاصيل عالية للغاية.

ما طرق العلاج الدوائي المستخدمة لعلاج خراج البروستاتا؟

عند اتخاذ قرار علاج المرض، تؤخذ أولاً الحالة العامة للمريض وحجم الخراج الظاهر في صور الأشعة في الاعتبار. وتتمثل الخطوة الأولى والأكثر أهمية في العلاج في بدء مكافحة دوائية قوية ضد العدوى. وتشمل خيارات الدعم الطبي والأدوية المستخدمة في التخطيط للعلاج ما يلي:

• المضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الوريد
• الأقراص واسعة الطيف
• الأدوية الخافضة للحرارة
• مسكنات الألم
• الأدوية المرخية لعضلات البروستاتا
• تعويض السوائل بكميات وفيرة

إذا كان قطر تجويف الخراج المقاس بالموجات فوق الصوتية صغيراً، ولم تكن الحالة العامة للمريض تشير إلى وضع خطير، فقد يُفضّل التعامل مع الحالة باستخدام العلاج الدوائي وحده. وفي هذا النهج، تُعطى للمريض مضادات حيوية ذات قدرة عالية جداً على اختراق الأنسجة مباشرةً عن طريق الوريد. وخلال فترة العلاج، تُكرر فحوصات الموجات فوق الصوتية على فترات محددة لمراقبة ما إذا كانت بؤرة الخراج تتقلص أم لا. وعندما تبدأ حرارة المريض بالانخفاض وتتحسن قيم فحوصات الدم بفعل الأدوية، يُستكمل العلاج باستخدام الأقراص الفموية. ونظراً لأن بنية أنسجة البروستاتا تجعل وصول الأدوية إليها صعباً، فمن الشائع الاستمرار في استخدام المضادات الحيوية طوال المدة التي يوصي بها الطبيب، حتى بعد اختفاء أعراض المرض، لمنع عودة اشتعال العدوى.

كيف يُجرى تفريغ خراج البروستاتا باستخدام الإبرة؟

في الحالات التي لا تتحقق فيها الاستجابة المتوقعة للعلاج الدوائي بالسرعة المطلوبة، أو عندما يتجاوز الخراج حجماً معيناً، أو عندما تتزايد شكاوى المريض تدريجياً، يصبح من الضروري إخراج القيح المتراكم تحت الضغط في الداخل بصورة جسدية. وإحدى الطرق المستخدمة لهذا الغرض هي إجراء الشفط بالإبرة، الذي يُعد أقل توغلاً. وتشمل الأدوات والطرق المستخدمة في إجراء التفريغ بالإبرة ما يلي:

• تطبيقات التخدير الموضعي
• التوجيه بالموجات فوق الصوتية
• إبر الشفط الرفيعة
• أنابيب التصريف الخاصة
• سوائل الغسل

يُجرى هذا التدخل مع تطبيق التخدير الموضعي أو إعطاء مهدئ خفيف للمريض. ويُتابع اتجاه الإبرة على شاشة الموجات فوق الصوتية بدقة بالغة. ووفقاً لموقع الالتهاب، تُدخل الإبرة إما عبر منطقة الشرج أو عبر المنطقة الجلدية الواقعة بين الشرج وكيس الصفن، وتُوجّه مباشرةً إلى داخل تجويف الخراج. وعندما تصل الإبرة إلى النقطة المستهدفة، يُسحب القيح الموجود في الداخل ويُخرج باستخدام محاقن خاصة. وإذا كان تجويف الخراج كبيراً أو كان القيح الموجود في الداخل كثيف القوام جداً، فقد لا يكون سحبه بالإبرة وحدها كافياً. وفي مثل هذه الحالات، يُترك أنبوب بلاستيكي رفيع جداً وذو طرف منحني داخل تجويف الخراج بعد تمريره عبر الإبرة. وبهذه الطريقة يُسمح للسائل الذي يستمر بالتجمع في الداخل بالتدفق إلى الخارج باستمرار لعدة أيام. وعلى الرغم من أن هذه الطريقة توفر راحة كبيرة، فقد يلزم تكرار الإجراء في بعض أنواع الخراجات المعقدة.

كيف تُستخدم الجراحة المغلقة في علاج خراج البروستاتا؟

عندما يكون حجم الخراج كبيراً جداً، أو يحتوي على العديد من الجدران أو الحجرات، أو لا تتحقق النتيجة المتوقعة من إجراء التفريغ بالإبرة، يُلجأ إلى الطريقة الجراحية المغلقة لعلاج خراج البروستاتا. وتشمل الخطوات المطبقة في هذه العملية التي تُجرى عبر القناة البولية ما يلي:

• التخدير العام أو الموضعي الناحي
• استخدام منظار الاستئصال المزود بكاميرا
• التقدم بحذر عبر القناة البولية
• شق سقف الخراج وفتحه
• غسل الأنسجة بكميات وفيرة من المحلول الملحي

تُعد هذه العملية طريقة مغلقة لا تترك أي أثر لشق جراحي في أي موضع من جسم المريض. وبمساعدة أدوات جراحية رفيعة مزودة بنظام كاميرا خاص، يُدخل عبر القناة البولية الطبيعية للمريض للوصول إلى منطقة البروستاتا. وعند النظر من داخل القناة البولية، يمكن رؤية الانتفاخ والاحمرار الناتجين عن ضغط تجمع القيح الموجود خلف البروستاتا نحو داخل القناة بسهولة. ويستخدم الطبيب الأنظمة الخاصة الموجودة عند طرف الأداة لاستئصال وفتح الجزء العلوي من الخراج الذي يضغط على القناة البولية. وهكذا تتحول حجرة القيح المغلقة كالصندوق إلى تجويف واسع متصل مباشرةً بالقناة البولية. ومع فتح السقف، يخرج السائل المصاب بالعدوى الموجود تحت ضغط مرتفع. وفي الجزء الأخير من الإجراء، تُغسل هذه المنطقة المفتوحة التي تشبه الكهف لفترة طويلة باستخدام سوائل معقمة خاصة، وتُزال البقايا المتبقية. وبما أن سقف الخراج قد أُزيل، فإن احتمال تجمع القيح مرة أخرى في الداخل ينخفض بدرجة كبيرة. وبعد هذه الطريقة التي تتمتع بفعالية علاجية مرتفعة للغاية، يشعر المريض براحة كبيرة.

ما المضاعفات التي قد تحدث في حالات خراج البروستاتا غير المعالج؟

عندما لا تؤخذ الأعراض بجدية، أو يتأخر التشخيص، أو لا يُجرى التدخل المناسب في الوقت المحدد، لا يبقى خراج البروستاتا ثابتاً في مكانه. بل تبدأ العدوى الموجودة تحت ضغط مرتفع داخل الجسم بتدمير الأنسجة المحيطة بها، مما يؤدي إلى مشكلات صحية خطيرة. وتشمل المضاعفات المحتملة التي قد تظهر عند التأخر في العلاج ما يلي:

• انتشار الالتهاب إلى أنسجة الحوض المحيطة
• تكوّن قنوات غير طبيعية بين الأمعاء والمسالك البولية
• انتقال البكتيريا إلى الدم
• الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم
• فقدان الوظيفة في الأعضاء الحيوية
• التهابات الكلى

قد يتجاوز الالتهاب الغلاف الخارجي للبروستاتا وينتشر إلى العضلات والأنسجة المحيطة بها. ونتيجة تحلل الأنسجة الناجم عن العدوى، قد تتكون قنوات غير مرغوبة تشبه الأنفاق بين المستقيم والمثانة والإحليل، مما قد يؤدي إلى اختلاط البراز والبول. والأهم من ذلك هو انتقال البكتيريا إلى الدم عبر تسربها إلى شبكة الأوعية الدموية الواسعة المحيطة بالبروستاتا. وعندما يحدث ذلك، يبدأ الجهاز الدفاعي للجسم بمواجهة صعوبة في التعامل مع الحالة. وقد يؤدي انخفاض ضغط الدم واضطراب تدفق الدم إلى عدم حصول الأعضاء الداخلية على التغذية الكافية. وتمثل هذه الحالة مرحلة خطيرة تؤثر بعمق في الصحة العامة للمريض، وقد تتطلب العلاج في وحدة العناية المركزة. ولذلك يجب عدم الاستهانة بالمرض، وطلب المساعدة الطبية في أقرب وقت عند الاشتباه فيه.

ما الذي يجب مراعاته خلال فترة التعافي والمتابعة بعد علاج خراج البروستاتا؟

بعد إجراء تفريغ ناجح والانتظام في استخدام الأدوية، يبدأ تحسن ملحوظ في الحالة العامة للمريض خلال أيام. وتعود الحرارة إلى طبيعتها، وتقل الآلام، وتُظهر النتائج المخبرية اتجاهاً نحو التحسن. ولكن الخروج من المستشفى لا يعني انتهاء العلاج بالكامل. وهناك بعض الأمور التي يجب على المرضى مراعاتها لضمان فترة تعافٍ سليمة، وهي:

• تناول المضادات الحيوية الموصوفة بانتظام
• شرب نحو لترين من الماء يومياً في المتوسط
• عدم إهمال مواعيد المتابعة
• إجراء تحليل البول بانتظام
• الاهتمام بانتظام حركة الأمعاء
• العناية بالنظافة الشخصية

نظراً لأن أنسجة البروستاتا مرت بعدوى شديدة، فقد تستغرق عودتها إلى شكلها الطبيعي أحياناً أسابيع طويلة. وخلال فترة النقاهة هذه، يُعد الشعور أحياناً بآلام خفيفة في منطقة الأربية أو بحساسية بسيطة أثناء التبول أمراً متوقعاً. وقد تظهر لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة حالات مثل ارتجاع المني إلى الخلف باتجاه المثانة البولية على المدى الطويل بسبب الاتساع التشريحي في البروستاتا. ونظراً لأن إيقاف العلاج قبل اكتماله قد يؤدي إلى عودة المرض، فإن استخدام الأدوية طوال المدة التي يحددها الطبيب أمر بالغ الأهمية. ويُعد إبقاء فترة التعافي تحت المراقبة من خلال الفحوصات والاختبارات التي تُجرى على فترات منتظمة النهج الأنسب للحفاظ على صحة المسالك البولية واستعادة راحة المريض في حياته اليومية.