Die Operation bei gutartiger Prostatavergrößerung ist die chirurgische Behandlung, die angewendet wird, um die durch benigne Prostatahyperplasie verursachte Verminderung des Harnflusses und die Symptome des unteren Harntrakts zu beseitigen. Sie ist indiziert bei Patienten, die auf eine medikamentöse Behandlung nicht ansprechen oder bei denen sich Komplikationen entwickeln.
Die Methode der transurethralen Prostataresektion (TUR-P) ermöglicht durch die endoskopische Entfernung von Prostatagewebe die Öffnung des Harnkanals und gilt als Goldstandard. Risiken wie Blutungen, Infektionen und vorübergehende Harninkontinenz werden kontrolliert behandelt, die Dauer des Krankenhausaufenthalts ist in der Regel kurz.
Die Techniken der Prostataoperation mit Laser beruhen auf der Verdampfung oder Enukleation des Gewebes unter Verwendung von Holmium- oder Thuliumlaser und bieten Vorteile bei Patienten mit geringem Blutungsrisiko. Sie bieten ein sicheres Profil bei Personen, die Antikoagulanzien verwenden, die Katheterdauer und der Heilungsprozess sind kürzer.
Die offene oder robotische Prostatachirurgie wird bei sehr großen Prostatavolumina bevorzugt, und mit der vollständigen Gewebeentfernung wird eine dauerhafte Erleichterung angestrebt. In der postoperativen Nachsorge werden Harnfluss, Restharn und Symptomwerte regelmäßig beurteilt, die Lebensqualität verbessert sich deutlich.
| Was Sie wissen sollten | Information |
| Definition | Die gutartige Prostatavergrößerung (Benigne Prostatahyperplasie, BPH) ist ein Zustand, bei dem die Prostata aus nicht krebsbedingten Gründen wächst und dadurch zu einer Erschwerung des Harnflusses führt. Die chirurgische Behandlung wird bei Patienten angewendet, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen oder bei denen sich Komplikationen entwickeln. |
| Ziel der Operation | Den Harnfluss zu erleichtern, die Verstopfung am Blasenausgang zu beseitigen und Beschwerden wie häufiges Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, schwacher Harnstrahl und das Gefühl der unvollständigen Entleerung zu verringern. |
| Indikationen für die Operation | Trotz medikamentöser Behandlung anhaltende schwere Symptome, wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Blasensteine, Harnverhalt, Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Anzeichen einer bleibenden Schädigung der Blase. |
| Angewandte chirurgische Methoden | Transurethrale Prostataresektion (TUR-P), Laser-Prostataoperationen (HoLEP, GreenLight), offene Prostatektomie, bipolare Resektion, plasmakinetische Methoden. Die Wahl der Methode wird je nach Prostatavolumen und Allgemeinzustand des Patienten bestimmt. |
| TUR-P (geschlossene Operation) | Dies ist die am häufigsten angewandte Methode. Über die Harnröhre wird eingegangen und das Prostatagewebe mit elektrischer Energie zerkleinert und entfernt. Sie wird bei mittelgroßen Prostatae bevorzugt. |
| Lasermethoden | Mit Laserenergie wird das Prostatagewebe verdampft oder enukleiert. Das Blutungsrisiko ist geringer und die Methode kann auch bei großen Prostatae angewendet werden. |
| Offene Prostatektomie | Dies ist die Operation, die bei sehr großen Prostatae mit einem Schnitt im unteren Bauchbereich durchgeführt wird. Heutzutage wird sie seltener bevorzugt. |
| Art der Anästhesie | Sie wird in der Regel unter Spinalanästhesie (Betäubung von der Taille abwärts) oder Vollnarkose durchgeführt. |
| Dauer der Operation | Je nach gewählter Methode und Größe der Prostata dauert sie in der Regel zwischen 45 und 120 Minuten. |
| Dauer des Krankenhausaufenthalts | Sie variiert bei den meisten Patienten zwischen 1 und 3 Tagen. Bei einer offenen Operation kann die Dauer länger sein. |
| Verwendung eines Katheters | Nach der Operation wird ein Harnkatheter in die Blase eingelegt. Er wird in der Regel innerhalb von 1–3 Tagen entfernt. |
| Heilungsprozess | Leichtes Brennen, häufiges Wasserlassen und leichte Blutungen können einige Wochen anhalten. Die vollständige Heilung erfolgt in der Regel innerhalb von 4–6 Wochen. |
| Mögliche Risiken | Blutungen, Infektionen, Harninkontinenz, retrograde Ejakulation (das Zurückfließen des Samens in die Blase), selten erektile Dysfunktion, Harnröhrenverengung. |
| Auswirkung auf die sexuelle Funktion | Die häufigste Situation ist die retrograde Ejakulation. Die Erektionsfunktion bleibt in der Regel erhalten, kann jedoch selten beeinträchtigt werden. |
| Worauf nach der Operation geachtet werden sollte | Viel Flüssigkeit zu sich nehmen, schweres Heben vermeiden, Verstopfung vorbeugen, regelmäßig zur ärztlichen Kontrolle gehen, bei Anzeichen einer Infektion eine Gesundheitseinrichtung aufsuchen. |
| Erfolgsquote | Bei geeigneter Patientenauswahl ist die Rate einer deutlichen Verbesserung der Symptome hoch, und die langfristige Patientenzufriedenheit ist in der Regel gut. |
Facharzt für Urologie
Prof. Dr. Berkan Reşorlu, geboren 1979 in Ankara, absolvierte seine medizinische Ausbildung zwischen 1997 und 2003 an der Universität Ankara und schloss seine Facharztausbildung in Urologie zwischen 2003 und 2008 an der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara ab. Akademisch erhielt er 2013 den Titel eines Dozenten und 2022 den Titel eines Professors.
Er hat umfangreiche Studienreihen im Bereich der endoskopischen Steinchirurgie durchgeführt, chirurgische Anwendungen bei Kindern unter 1 Jahr in die Literatur eingebracht und mit seinem Steinscoresystem sowie experimentellen chirurgischen Modellen internationale Anerkennung erlangt.
Was ist eine gutartige Prostatavergrößerung und warum entsteht sie im Körper?
Die Prostata ist eine Drüse, die ein unverzichtbarer Teil des männlichen Fortpflanzungssystems ist, sich direkt unter der Harnblase befindet und den Harnkanal, der aus der Blase austritt und in Richtung Penis verläuft, ringförmig vollständig umschließt. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, den flüssigen Teil des Samens zu bilden und so das Überleben und den Transport der Fortpflanzungszellen zu ermöglichen. Diese Drüse, die bei einem gesunden jungen Mann durchschnittlich etwa so groß wie eine Walnuss ist und ungefähr zwanzig Gramm wiegt, erlebt in bestimmten Lebensphasen Wachstumsschübe.
Die erste große Veränderung tritt in der Pubertät auf und verdoppelt das Volumen der Drüse. Die zweite und eigentlich langfristige Wachstumsphase beginnt hingegen Mitte zwanzig und setzt sich bis zum Ende des Lebens des Mannes sehr langsam, aber ununterbrochen fort.
Der grundlegende Mechanismus hinter dem Wachstum ist der Alterungsprozess und die Wechselwirkung der männlichen Hormone mit der Drüse. Wenn das Hormon Testosteron im Körper in die Prostatazellen eintritt, wird es mithilfe eines speziellen Enzyms in eine viel stärkere und aktivere Form umgewandelt, die als Dihydrotestosteron bezeichnet wird. Mit zunehmendem Alter steigt die Empfindlichkeit der Prostata gegenüber diesem starken Hormon. Diese erhöhte Empfindlichkeit führt dazu, dass sich die Zellen insbesondere in den inneren Bereichen der Prostata, die dem Harnkanal am nächsten liegen, unaufhörlich vermehren. Mit zunehmender Zellzahl erweitert sich das innere Volumen der Prostata und beginnt, von außen einen physischen Druck auf den Harnkanal auszuüben, der genau durch ihre Mitte verläuft. Der verengte Kanal verhindert, dass der Urin leicht ausgeschieden werden kann, und so beginnt der Krankheitsprozess.
Wie wird der Blasenmuskel im Verlauf der gutartigen Prostatavergrößerung beeinflusst?
Wenn die Prostata beginnt, den Harnkanal allmählich zusammenzudrücken, durchläuft der Körper einen unglaublichen Anpassungsprozess, um dieses neue Hindernis überwinden zu können. Die Harnblase, also die Blase, ist eigentlich ein elastischer Speicher aus Muskeln. Wenn sich der Kanal verengt, muss sich die Blase viel stärker zusammenziehen, um den Urin auszuscheiden und diesen Widerstand zu überwinden. So wie die Armmuskeln eines Sportlers, der Gewichte hebt, mit der Zeit größer und dicker werden, verdicken sich auch die Muskeln, aus denen die Blasenwand besteht, im Laufe der Zeit durch die ständige übermäßige Anstrengung. Anfangs ist diese Verdickung nützlich und die Person kann weiterhin irgendwie Wasser lassen.
Mit Monaten und Jahren beginnt der ständig belastete Blasenmuskel jedoch zu ermüden. Die verdickte Blasenwand verliert ihre frühere gesunde Elastizität und Ausdehnungsfähigkeit. Die Blase, die ihre Elastizität verloren hat, spannt sich sofort an, selbst wenn sie mit nur sehr wenig Urin gefüllt ist, und sendet das Signal „Ich muss auf die Toilette“ an das Gehirn. Im letzten und unerwünschtesten Stadium des Prozesses gibt der Blasenmuskel schließlich vollständig auf, verliert zu einem großen Teil seine Fähigkeit zur Kontraktion, und die Person ist nicht mehr in der Lage, den Urin auszuscheiden, egal wie sehr sie sich bemüht.
Welche täglichen Beschwerden verursacht die gutartige Prostatavergrößerung und wie mindert sie die Lebensqualität?
Die Verstopfung des Harnkanals und die Ermüdung der Blase äußern sich im Alltag durch sehr unterschiedliche und lästige Symptome. Diese Symptome werden in der Regel in drei Hauptkategorien unterteilt: Speicher-, Entleerungs- und Beschwerden nach dem Wasserlassen. Die Speicherprobleme entstehen dadurch, dass die Blase die eben erwähnte Elastizität verliert. Die Person verspürt tagsüber das Bedürfnis, sehr häufig zur Toilette zu gehen. Besonders wenn man mitten im süßesten Teil des Nachtschlafs mehrmals aufstehen muss, um auf die Toilette zu gehen, wird ein qualitativ guter Schlaf unmöglich. Dies ist der Hauptgrund für die starke Müdigkeit und die Konzentrationsprobleme am nächsten Tag. Manchmal kommt das Gefühl, zur Toilette gehen zu müssen, so plötzlich und so stark, dass die Person mit dem Problem des Harnverlusts konfrontiert werden kann, bevor sie die Toilette findet. Dieser Zustand kann lange Busfahrten, Kino- oder Theaterveranstaltungen in einen Albtraum verwandeln.
Die Entleerungsbeschwerden hingegen sind die direkte Folge davon, dass die Prostata den Weg physisch blockiert. Wenn die Person zur Toilette geht, bemerkt sie, dass der Urin nicht sofort beginnt zu fließen und sie eine Weile warten muss. Der Harnstrahl hat nicht mehr seine frühere Stärke, der Fluss ist schwächer geworden, und oft muss der Urin durch Anspannen der Bauchmuskeln und Pressen ausgeschieden werden. Bei den Beschwerden nach dem Wasserlassen stört den Patienten weiterhin das Gefühl, dass die Blase beim Verlassen der Toilette nicht vollständig entleert wurde und eine gewisse Menge Urin zurückgeblieben ist. Wenn all diese Zustände berücksichtigt werden, sind die am häufigsten auftretenden Beschwerden folgende:
- Häufiges Wasserlassen
- Nächtliches Wasserlassen
- Plötzlicher Harndrang
- Harninkontinenz
- Abnahme des Harnstrahls
- Warten beim Beginn des Wasserlassens
- Geteilter Harnstrahl
- Unterbrochenes Wasserlassen
- Gefühl der unvollständigen Entleerung des Urins
- Nachträufeln nach dem Wasserlassen
Was wird bei der ärztlichen Untersuchung zur Diagnose der gutartigen Prostatavergrößerung gemacht?
Wenn die Beschwerden beginnen, die Lebensqualität zu mindern, ist eine korrekte medizinische Beurteilung unerlässlich. Der Prozess beginnt zunächst damit, dass dem Patienten ausführlich zugehört wird. Die aktuell verwendeten Medikamente, durchgeführte Operationen und der allgemeine Gesundheitszustand werden überprüft. Anschließend wird ein spezieller Fragebogen ausgefüllt, der weltweit standardmäßig verwendet wird und die Toilettengewohnheiten des Patienten im letzten Monat bewertet. Dieser Fragebogen ermöglicht es, objektiv zu erkennen, ob sich die Beschwerden in der Kategorie leicht, mittel oder schwer befinden.
In der Phase der körperlichen Untersuchung wird eine Prostatauntersuchung mit dem Finger durchgeführt, um den Zustand der Prostata zu verstehen. Diese Untersuchung, vor der viele Männer zurückschrecken und die sie aus Scham aufschieben, ist in Wirklichkeit ein nur wenige Sekunden dauernder, schmerzloser und für die Diagnose lebenswichtiger Vorgang. Die Prostata liegt aufgrund ihrer Anatomie ganz in der Nähe des letzten Abschnitts des Dickdarms. Dank dieser Untersuchung kann sehr klar ertastet werden, wie stark die Prostata vergrößert ist, wie ihre Konsistenz ist und ob ihre Oberfläche glatt ist. Wenn während der Untersuchung ein verhärteter, unregelmäßiger Bereich oder ein Knoten auf der Prostata bemerkt wird, wird der Diagnoseprozess vertieft, da dies ein Vorbote anderer Erkrankungen sein könnte.
Welche Untersuchungen werden bei der Diagnose der gutartigen Prostatavergrößerung verlangt?
Nur zuzuhören und zu untersuchen liefert nicht immer ein vollständiges Bild; es werden auch einige Tests benötigt, die die inneren Dynamiken des Körpers zeigen. Zunächst wird im Blut der PSA-Wert (Prostataspezifisches Antigen) gemessen, ein spezielles Protein, das von Prostatazellen produziert und ins Blut abgegeben wird. Um zu verstehen, ob die Nieren durch den Rückstau des Urins geschädigt wurden, wird der Kreatininwert im Blut überprüft. Um festzustellen, ob in den Harnwegen eine verborgene Infektion, Blutung oder das Ausscheiden von Grieß vorliegt, wird unbedingt eine einfache Urinanalyse durchgeführt.
Um mathematisch zu messen, wie stark der Harnfluss beeinträchtigt ist, wird ein äußerst einfacher Test namens Uroflowmetrie durchgeführt. Der Patient uriniert auf normale Weise in einen speziell entwickelten computergestützten Behälter, und dieses Gerät zeichnet in Form eines Diagramms auf, mit wie vielen Millilitern pro Sekunde der Urin fließt und ob der Fluss unterbrochen wird. Schließlich wird nach Beendigung des Wasserlassens mithilfe eines Ultraschallgeräts die Blase untersucht, um zu messen, ob überhaupt Urin darin zurückgeblieben ist und, falls ja, ob die Menge gefährliche Ausmaße erreicht hat. Die grundlegenden Tests, die in diesem gesamten Prozess angewendet werden, sind folgende:
- Blutuntersuchung
- Urinanalyse
- Uroflowmetrie
- Ultrasonographie
Gibt es eine verborgene Verbindung zwischen der gutartigen Prostatavergrößerung und Prostatakrebs?
Die in der Gesellschaft am meisten gefürchtete und durch Hörensagen am weitesten verbreitete Fehlinformation ist der Glaube, dass sich eine Prostatavergrößerung mit der Zeit in Krebs verwandelt. Die gutartige Prostatavergrößerung und Prostatakrebs sind zwei völlig voneinander unabhängige Zustände, die sich durch unterschiedliche Mechanismen entwickeln. Die wachsenden Prostatazellen verwandeln sich auch nach Jahren nicht in Krebszellen. Während die Prostatavergrößerung Symptome verursacht, indem sie im inneren Teil der Drüse den Harnweg blockiert, beginnt Prostatakrebs in der Regel heimlich in den äußeren Bereichen der Drüse, nahe der äußeren Hülle, und führt in den ersten Stadien meist zu keinerlei Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
An diesem Punkt gibt es jedoch ein sehr wichtiges Detail. Da beide Zustände in der Regel Männer ab fünfzig Jahren betreffen, können sich bei einem Patienten sowohl eine gutartige Vergrößerung als auch ein noch symptomloses Krebsgewebe gleichzeitig befinden. Nur weil die Harnbeschwerden von einer gutartigen Vergrößerung herrühren, sollte die Person die Krebsvorsorge nicht vernachlässigen. Auch wenn zwischen beiden keine direkte Ursache-Wirkungs-Beziehung besteht, macht die Möglichkeit ihres gleichzeitigen Vorhandenseins im selben Organ regelmäßige medizinische Kontrollen unverzichtbar.
Welche medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung?
Wenn die Beschwerden ein Maß erreichen, das das tägliche Leben, den Schlaf und das soziale Leben des Patienten beeinträchtigt, ist der erste Schritt in der Regel eine medikamentöse Behandlung. Die Medikamente haben im Wesentlichen zwei unterschiedliche Wirkprinzipien. Die erste Gruppe von Medikamenten zielt auf die glatten Muskeln der Prostata und des Blasenhalses ab und entspannt sie. Man kann das Prostatagewebe, das den Harnweg zusammendrückt, mit einem engen Hemdkragen vergleichen, der den Hals zu sehr einschnürt; diese Medikamente öffnen den Knopf dieses Kragens, sodass sich der Harnweg sofort erweitert und der Patient innerhalb weniger Tage problemlos Wasser lassen kann. Diese Medikamente verkleinern jedoch nicht die physische Größe der Prostata, sondern erweitern den Weg nur vorübergehend, und sobald die Wirkung des Medikaments nachlässt, kehren die Beschwerden zurück.
Die zweite Medikamentengruppe konzentriert sich direkt darauf, das Volumen der Prostata zu verkleinern. Sie blockieren die Arbeit des Enzyms, das dafür sorgt, dass das Hormon Testosteron in seine aktive Form umgewandelt wird, die die Prostata wachsen lässt. Auf diese Weise stoppt die Zellvermehrung, und innerhalb von Monaten schrumpft die Prostata um bis zu fünfundzwanzig Prozent. So wie ein in Wasser getauchter Schwamm langsam Wasser verliert und schrumpft, verkleinert sich das Prostatagewebe und der physische Druck auf den Harnweg verschwindet. Bei Patienten mit großer Prostata bringt die gleichzeitige Anwendung dieser beiden unterschiedlichen Medikamentengruppen den Behandlungserfolg auf ein deutlich höheres Niveau.
Welche möglichen Nebenwirkungen haben Medikamente gegen gutartige Prostatavergrößerung?
Wie bei jeder medizinischen Behandlung können auch Prostatamedikamente einige unerwünschte Wirkungen haben, diese Nebenwirkungen sind jedoch in der Regel nicht dauerhaft und verschwinden, wenn die Behandlung beendet wird. Medikamente, die die Muskeln entspannen, können auch einige Blutgefäße im Körper leicht erweitern, weshalb sie insbesondere morgens beim plötzlichen Aufstehen aus dem Bett zu einem momentanen Blutdruckabfall und Schwindel führen können. Um dies zu verhindern, wird in der Regel empfohlen, das Medikament vor dem Schlafengehen einzunehmen.
Medikamente, die die Größe der Prostata verkleinern, wirken hingegen über den Hormonmechanismus und können bei langfristiger Anwendung zu einer leichten Abnahme des sexuellen Verlangens führen. Die Nebenwirkung, die die Patienten am meisten überrascht, ist jedoch, dass kein Samen nach außen austritt. Da der Harnweg erweitert ist, kann der Samen nach dem Geschlechtsverkehr statt nach außen in die dahinterliegende Harnblase fließen, die weniger Widerstand bietet. Dies ist keineswegs ein gefährlicher oder gesundheitsschädlicher Zustand, der Samen wird später zusammen mit dem ersten Urin ausgeschieden. Im Allgemeinen können folgende Nebenwirkungen auftreten:
- Schwindel
- Schwäche
- Niedriger Blutdruck
- Abnahme des sexuellen Verlangens
- Abnahme der Samenmenge
- Retrograde Ejakulation
Wann wird ein chirurgischer Eingriff bei gutartiger Prostatavergrößerung unvermeidlich?
Während viele Patienten mit einer medikamentösen Behandlung jahrelang ein angenehmes Leben führen können, erreicht der Prozess manchmal einen Punkt, an dem er mit Medikamenten nicht mehr kontrolliert werden kann. Wenn die Beschwerden trotz Medikamenten nicht nachlassen oder die Nebenwirkungen der Medikamente das Leben der Person erschweren, werden Operationsmöglichkeiten in Betracht gezogen. Es gibt jedoch einige Situationen, in denen die Operation keine Wahl mehr ist, sondern zu einer medizinischen Notwendigkeit wird.
Wenn die Blase den Urin nicht vollständig entleeren kann und ständig Restharn zurückbleibt, kann sich dieser Urin mit der Zeit ablagern und zur Bildung großer Steine in der Blase führen. Wenn der zurückbleibende Urin ständig Infektionen verursacht und den Patienten häufig in fieberhafte Erkrankungen treibt, läuten die Alarmglocken. Das kritischste Stadium ist jedoch, wenn der hohe Druck, der durch den zurückbleibenden Urin entsteht, auf die Nieren zurückwirkt und still und leise zu Nierenversagen führt. Manchmal blockiert die Prostata den Harnweg plötzlich vollständig, der Patient kann überhaupt keinen Urin mehr ausscheiden, und in der Notaufnahme muss ein Harnkatheter gelegt werden. Solche Situationen zeigen, dass der chirurgische Eingriff durchgeführt werden muss, bevor bleibende Schäden entstehen. Die grundlegenden Gründe, die eine Operation zwingend machen, sind folgende:
- Wiederkehrende Harnwegsinfektionen
- Beeinträchtigung der Nierenfunktion
- Blasensteine
- Wiederkehrende Harnblutungen
- Unfähigkeit zu urinieren
- Notwendigkeit des Einlegens eines Katheters
Welche traditionellen Methoden werden bei Operationen der gutartigen Prostatavergrößerung angewendet?
Betrachtet man den historischen Verlauf, wurden bei der Chirurgie der gutartigen Prostatavergrößerung jahrelang zwei grundlegende Methoden angewendet. Die erste ist die geschlossene Prostataoperation, die über viele Jahre hinweg als Goldstandard galt. Bei dieser Methode wird über den Harnkanal mit einer speziellen Kamera und einem Instrument eingegangen, und das wachsende Prostatagewebe wird mithilfe elektrischer Energie von innen wie kleine Späne abgeschabt und entfernt. Diese Methode, die bei nicht sehr großen Prostatae erfolgreiche Ergebnisse liefert, wird mit zunehmender Größe der Prostata riskanter. Die längere Dauer des Eingriffs, die Zunahme der Blutungsmenge und der mühsame Heilungsprozess sind die Schwächen dieser Methode.
Die andere traditionelle Methode ist die offene Prostataoperation. Bei dieser Methode, auf die bei sehr großen Prostatae zwangsläufig zurückgegriffen wird, wird ein Schnitt im unteren Bauchbereich des Patienten gemacht, die Blase erreicht und das wachsende Prostatagewebe mithilfe des Fingers des Chirurgen physisch herausgenommen. Aufgrund des Schnitts, der sehr langen Heilungsdauer, der Notwendigkeit eines tagelangen Krankenhausaufenthalts sowie des relativ höheren Risikos von Infektionen und Blutungen wird der Anwendungsbereich der offenen Chirurgie in der modernen Welt von Tag zu Tag enger.
Wie haben Lasertechnologien in der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung eine Revolution geschaffen?
Mit der fortschreitenden Medizintechnologie hat in der Prostatachirurgie eine neue Ära begonnen. Insbesondere die geschlossenen Operationstechniken, bei denen Laserenergie eingesetzt wird, haben die Nachteile der traditionellen Methoden beseitigt. Um die Funktionsweise dieser neuen Methoden zu verstehen, können wir die Prostata mit einer Orange vergleichen. Der gesunde Kapselteil auf der Außenseite der Prostata ist die Schale der Orange, und das vergrößerte krankhafte Gewebe im Inneren, das den Harnweg blockiert, ist das Fruchtfleisch der Orange. Bei der Laserchirurgie wird über den Harnkanal eingegangen, und dank spezieller Laserstrahlen wird das wachsende Prostatagewebe genau wie das Trennen des Fruchtfleisches von der Schale einer Orange vollständig von der äußeren Kapsel abgeschält und als Ganzes abgetrennt.
Dieses abgetrennte große Gewebe wird in die Harnblase geschoben. Anschließend wird dieses Gewebe in der Blase mithilfe eines speziellen Geräts zerkleinert und in kleinen Teilen per Vakuum nach außen entfernt. Die Laserstrahlen schneiden nicht nur das Gewebe, sondern versiegeln gleichzeitig die Blutgefäße an der Schnittstelle sofort und stoppen so die Blutung. Auf diese Weise können selbst riesige Prostatae, die eine offene Operation erfordern würden, blutungsfrei, schnittfrei und sehr sicher vollständig gereinigt werden. Die Patienten werden in der Regel am Tag nach der Operation ihren Katheter los und kehren in ihr normales Leben zurück. Da das im Inneren gewachsene Gewebe vollständig und ohne Rückstände entfernt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit Jahre später wieder auftritt, nahezu null.
Was erwartet die Patienten im Heilungsprozess nach einer Operation bei gutartiger Prostatavergrößerung?
Egal wie erfolgreich und mit welcher Hochtechnologie die Operation durchgeführt wird, der Körper braucht eine gewisse Zeit, um sich selbst zu reparieren. Wenn das riesige Gewebe im Inneren der Prostata entfernt wird, bleibt dort ein Hohlraum und eine breite Wundfläche zurück, die auf Heilung wartet. Wenn Urin durch diesen Bereich fließt, können die Patienten in den ersten Wochen ein leichtes Brennen, Stechen oder einen plötzlichen Harndrang verspüren. Dass sich von der verkrustenden Wundfläche gelegentlich leichte rosafarbene Blutungen mit dem Urin vermischen, ist ein völlig natürliches Zeichen der Heilung.
Außerdem können sich die Beckenbodenmuskeln, die durch den Druck der über Jahre gewachsenen Prostata träge geworden sind, nicht sofort anpassen, wenn das Hindernis vor ihnen plötzlich beseitigt wird. Bis diese Muskeln stärker werden und die Harnhalte-Reflexe wieder mit voller Kapazität zu funktionieren beginnen, kann es insbesondere beim Husten, Lachen oder Heben schwerer Lasten über einige Wochen hinweg zu leichtem Harnverlust kommen. Vorübergehende Zustände, die im Heilungsprozess auftreten können, sind folgende:
- Vorübergehendes Brennen beim Wasserlassen
- Leichte Blutungen
- Kurzfristige Harninkontinenz
- Bedürfnis, häufig Wasser zu lassen
- Plötzliches Dranggefühl
Welche Ernährungsumstellungen sollten vorgenommen werden, um die Beschwerden der gutartigen Prostatavergrößerung zu lindern?
Einer der größten Unterstützer des Behandlungsprozesses sind bewusste Anpassungen, die der Patient in seinem täglichen Leben und seinen Ernährungsgewohnheiten vornimmt. Zunächst sind die Qualität und der Zeitpunkt der aufgenommenen Flüssigkeiten von großer Bedeutung. Um nicht ständig wegen Harndrangs aus dem Nachtschlaf aufzuwachen, ist es eine sehr praktische, aber wirksame Lösung, den Flüssigkeitskonsum nach dem Abendessen deutlich zu reduzieren und mindestens zwei Stunden vor dem Schlafengehen kein Wasser mehr zu trinken.
Die innere Oberfläche der Blase ist gegenüber einigen Speisen und Getränken sehr empfindlich. Insbesondere stark koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, säurehaltige Lebensmittel und Alkohol reizen die Harnblase direkt und verursachen plötzliche Kontraktionen und ein starkes Dranggefühl. Die Einschränkung des Konsums solcher reizender Stoffe sorgt für eine sichtbare Erleichterung der Beschwerden. Außerdem erhöht sich bei Verstopfung die Schwierigkeit beim Wasserlassen noch weiter, da der Dickdarm direkt Druck auf die Prostata und die Blase ausübt. Um dies zu verhindern, ist eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse und Obst von goldener Bedeutung für die Gesundheit der Prostata. Folgende Dinge sollten vermieden oder reduziert werden, da sie die Beschwerden verstärken können:
- Koffeinhaltige Getränke
- Alkohol
- Säurehaltige Fruchtsäfte
- Scharfe Gewürze
- Übermäßig salzige Lebensmittel
Worauf sollten Menschen mit gutartiger Prostatavergrößerung in ihrem Alltag achten?
Neben der Ernährung helfen auch einige körperliche Gewohnheiten der Blase, ihre Aufgabe leichter zu erfüllen. Um sicherzustellen, dass die Blase vollständig entleert wird, kann beim Toilettengang die „Doppelentleerungstechnik“ angewendet werden. Nach dem Wasserlassen nicht sofort die Toilette zu verlassen, sondern einige Minuten zu warten und dann erneut zu versuchen, Wasser zu lassen, ist sehr hilfreich, um den zurückgebliebenen Urin zu entleeren. Es ist auch wichtig, auf kaltes Wetter und Verkühlung zu achten, denn kalte Luft kann zu unwillkürlichen Kontraktionen der Blasenmuskeln führen und die Beschwerden verstärken.
Spezielle Übungen, die die Beckenbodenmuskeln stärken und auf dem Prinzip des Anspannens und Loslassens des Urins beruhen, zu einer täglichen Routine zu machen, verbessert die Harnkontrolle und erleichtert den Umgang mit plötzlichem Harndrang. Sich von einem bewegungsarmen Lebensstil zu entfernen und jeden Tag regelmäßig zügig zu gehen, wirkt sich direkt positiv auf die Gesundheit von Prostata und Blase aus, indem die Durchblutung im Beckenbereich reguliert wird. Praktische Ansätze, auf die im Alltag geachtet werden sollte und die umgesetzt werden sollten, sind folgende:
- Beckenbodenübungen
- Doppelentleerungstechnik
- Abendliche Flüssigkeitsbeschränkung
- Regelmäßiges Gehen
- Schutz vor Kälte
Auch wenn die gutartige Prostatavergrößerung ein natürlicher Teil des Alterns ist, ist sie dank der breiten Palette an Medikamenten und den fortschrittlichen Hightech-Laserchirurgieoptionen, die die moderne Medizin bietet, längst keine Qual mehr, die die Patienten stillschweigend ertragen müssen. Wichtig ist, die Signale Ihres Körpers richtig zu deuten, regelmäßige Kontrollen nicht zu vernachlässigen und sich nicht zu scheuen, Unterstützung von einem Facharzt in Anspruch zu nehmen, um die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode zu bestimmen.
