Was sollten Männer mit Hodenschmerzen tun?

Männer mit Hodenschmerzen sollten ohne Zeitverlust einen Urologen aufsuchen, um die zugrunde liegende Ursache festzustellen und Komplikationen zu verhindern. Plötzlich beginnende, starke oder nach einem Trauma auftretende Schmerzen erfordern eine dringende Abklärung, und eine Verzögerung kann zu einem Funktionsverlust des Hodens führen.

Zu den Ursachen von Hodenschmerzen gehören Infektionen, Epididymitis, Hodentorsion, Varikozele und Trauma. Die klinische Beurteilung erfolgt durch körperliche Untersuchung, Ultraschall und bei Bedarf Laboruntersuchungen. Eine reine Unterdrückung der Symptome reicht nicht aus, ohne einen ursachenorientierten Behandlungsplan zu erstellen.

Zu den unterstützenden Maßnahmen, die zu Hause angewendet werden können, gehören Ruhe, skrotale Hochlagerung, die Verwendung geeigneter Unterwäsche und die regelmäßige Einnahme der vom Arzt empfohlenen Schmerzmittel. Kälteanwendung kann kurzfristige Linderung verschaffen, jedoch sollten langfristige oder unkontrollierte Anwendungen vermieden werden.

Zu den Symptomen, die eine Notfallbehandlung erfordern, gehören plötzlich auftretende starke Schmerzen, Übelkeit-Erbrechen, skrotale Schwellung und Farbveränderung. Diese Befunde sind im Hinblick auf eine Hodentorsion kritisch und können innerhalb von Stunden einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen; eine frühe Diagnose ist für Fruchtbarkeit und Organerhalt entscheidend.

Ursachen von Hodenschmerzen

Hodenschmerzen können aus vielen verschiedenen Gründen auftreten, und jeder davon trägt ein unterschiedliches Maß an medizinischer Ernsthaftigkeit. Die Stärke und Dauer der Schmerzen, das Alter des Patienten und andere begleitende Symptome geben Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache. Einige Ursachen erfordern eine Notfallbehandlung, während andere leichter und vorübergehend sein können. Die häufigsten Ursachen lassen sich wie folgt auflisten:

• Hodentorsion: Dies ist ein sehr ernster Zustand, der besonders bei männlichen Jugendlichen auftritt, bei dem sich der Hoden um sich selbst dreht und die Gefäße eingeklemmt werden, und der eine dringende Behandlung erfordert. Er ist durch plötzlich auftretende, starke Schmerzen und ein Hochziehen des Hodens gekennzeichnet. Unbehandelt kann er zum Verlust des Hodens führen.
• Epididymitis: Dies ist eine Entzündung des Nebenhodengewebes hinter dem Hoden. Sie entsteht meist infolge einer bakteriellen Infektion. Die Schmerzen können von Schwellung, Empfindlichkeit, Fieber und Brennen beim Wasserlassen begleitet sein.
• Orchitis: Dies ist die Entzündung des Hodens selbst. Sie tritt häufig nach viralen Infektionen wie Mumps auf und ist bei Kindern häufiger. Sie verläuft mit Schwellung, Schmerzen und Fieber.
• Hodentrauma: Es kann infolge direkter Schläge auf den Hoden, Sportunfällen, Verkehrsunfällen oder Stürzen entstehen. Es kann kurzfristige, manchmal sehr starke Schmerzen und Schwellung verursachen.
• Varikozele: Dies ist die Erweiterung der Venen rund um den Hoden. Sie führt zu chronischen und meist leichten bis mittelschweren, dumpfen Schmerzen. Sie wird besonders bei längerem Stehen deutlicher.
• Spermatozele: Dies ist eine zystische Struktur, die sich auf dem Hoden in den spermienführenden Kanälen entwickelt. Sie ist in der Regel klein und schmerzlos; wenn sie jedoch wächst, kann sie aufgrund von Druck Schmerzen verursachen.
• Hydrozele: Dies ist eine Flüssigkeitsansammlung um den Hoden. Große Hydrozelen können ein Schweregefühl und indirekte Schmerzen am Hoden verursachen.
• Leistenbruch (inguinale Hernie): Er entsteht, wenn Gewebe aus dem Bauchraum durch den Leistenkanal nach unten absinkt und manchmal den Hodensack erreicht. Er kann ein Völlegefühl und Schmerzen im Hoden verursachen.
• Hodentumoren: Gutartige oder bösartige Tumoren, die sich im Hoden entwickeln, treten meist mit einer schmerzlosen Masse auf. Bei einigen Tumoren oder schnell wachsenden Massen können jedoch Schmerzen auftreten.
• Harnwegsinfektionen und sexuell übertragbare Krankheiten: Besonders bei jungen und sexuell aktiven Männern kann sich eine Harnwegsentzündung auf die Hoden ausbreiten und Schmerzen verursachen.
• Nierensteine: Manchmal verursachen Steine aus den Nieren eine Verstopfung im Harnkanal, und der Schmerz kann in den Hoden ausstrahlen.
• Torsionierte hydatide Zyste oder Appendix testis: Durch das Drehen kleiner Zusatzgewebe um sich selbst, die sich um den Hoden oder am oberen Teil des Hodens befinden, können Schmerzen und Empfindlichkeit entstehen. Dieser Zustand kann mit einer Hodentorsion verwechselt werden, verläuft jedoch in der Regel milder.
• Skrotale Filariose oder Parasiten: Parasitäre Infektionen, die in tropischen Regionen vorkommen, können chronische Schmerzen in den Hoden verursachen.
• Neurogener Schmerz: Nervenschäden oder Nervenkompressionen im Lendenbereich (zum Beispiel lumbaler Bandscheibenvorfall) können Schmerzen verursachen, die von der Leiste in die Hoden ausstrahlen.
• Medikamente und Nebenwirkungen: Selten können durch die Nebenwirkung einiger Medikamente oder nach Bestrahlung Schmerzen in den Hoden entstehen.
• Psychologische Ursachen: Besonders bei langfristigen und wiederkehrenden Hodenschmerzen, bei denen keine organische Ursache gefunden werden kann, können auch psychologische Faktoren wie Stress und Angst eine Rolle spielen.
• Schmerzsyndrom nach Vasektomie: Bei einigen Männern, die sich einer Vasektomie unterzogen haben, können Monate oder Jahre später chronische Schmerzen in den Hoden entstehen.

Situationen, die bei Hodenschmerzen eine Notfallbehandlung erfordern

Bei Hodenschmerzen können einige Symptome lebenswichtige Bedeutung haben, und es kann erforderlich sein, ohne Zeitverlust die Notaufnahme aufzusuchen. An erster Stelle steht die Hodentorsion. Bei einer Hodentorsion verdrehen sich die Gefäße des Hodens, und die Blutversorgung des Hodens kommt vollständig zum Stillstand. Dieser Zustand führt dazu, dass der Hoden innerhalb von Stunden seine Lebensfähigkeit verliert. Wenn Sie mit den folgenden Situationen konfrontiert sind, müssen Sie ohne Zeitverlust eine Notfall-Gesundheitseinrichtung aufsuchen:

• Plötzlich auftretende und starke Schmerzen,
• Schwellung und Rötung,
• Hohes Fieber,
• Übelkeit und Erbrechen,
• wenn bei Berührung mit der Hand Härte oder übermäßige Empfindlichkeit verspürt wird.

Solche Symptome können Anzeichen für Zustände sein, die eine dringende medizinische Behandlung erfordern, wie Hodentorsion, schwere Infektionen (zum Beispiel Orchitis oder Epididymitis) oder Trauma. Besonders bei plötzlich beginnenden Hodenschmerzen bei Jugendlichen sollte immer an das schlimmste Szenario, die Torsion, gedacht und so schnell wie möglich ein Arzt aufgesucht werden.

Abgesehen von leichten Schmerzen, die von selbst vergehen, sollte man keinesfalls warten, wenn die Schmerzen stark sind und lange anhalten. Eine frühe Behandlung verhindert sowohl den Verlust des Hodens als auch schützt langfristig die reproduktive Gesundheit.

Welche Beschwerden treten zusammen mit Hodenschmerzen auf?

Einige Symptome, die Hodenschmerzen begleiten, können sehr hilfreich sein, um die Art der zugrunde liegenden Erkrankung zu verstehen und dem Arzt die Diagnose zu ermöglichen. Meist besteht nicht nur Schmerz; weitere Beschwerden kommen zum Bild hinzu. Diese Symptome sind unten aufgeführt:

• Schwellung: Eine Zunahme des Volumens des Hodens oder des Skrotums kann auftreten. Die Schwellung kann manchmal nur einseitig, manchmal auch beidseitig sein.
• Rötung und Wärme: An der Skrotalhaut können Rötung, erhöhte Wärme und Empfindlichkeit entstehen.
• Ausfluss: Besonders bei entzündlichen Erkrankungen des Nebenhodens und des Hodens kann Ausfluss aus der Penisspitze auftreten.
• Harnprobleme: Zusätzlich zu Hodenschmerzen können auch Probleme wie Brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen auftreten.
• Verhärtung der Haut und sichtbare Venen: Bei Venenerweiterungen wie Varikozele können um den Hoden weiche, wurmartige Strukturen tastbar sein.
• Allgemeine Schwäche und Fieber: Bei infektionsbedingten Zuständen können Fieber, Frösteln, Schüttelfrost und Schwäche auftreten.

Das Vorhandensein dieser Befunde kann die Ernsthaftigkeit der Hodenschmerzen zeigen.

Wie werden Hodenschmerzen diagnostiziert?

Die richtige Diagnose bei Hodenschmerzen ist für den Erfolg der Behandlung und den Erhalt des Hodens sehr wichtig. Zunächst wird eine ausführliche Anamnese erhoben. Der Arzt erfährt, wann die Schmerzen begonnen haben, ihre Stärke, Dauer, andere begleitende Befunde und die Vorgeschichte des Patienten hinsichtlich Trauma oder Infektion. Anschließend wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Die Struktur, Größe und Empfindlichkeit des Hodens sowie das Vorliegen von Schwellung und Rötung werden beurteilt.

Eine der wichtigsten Hilfsuntersuchungen im Diagnoseprozess ist die Hodenultraschalluntersuchung. Der Ultraschall zeigt die Gefäßstruktur und das innere Gewebe des Hodens detailliert. Besonders bei der Unterscheidung von Erkrankungen wie Hodentorsion, Varikozele, Tumor oder Zyste ist er von lebenswichtiger Bedeutung. Die Darstellung des Blutflusses im Hoden mittels Ultraschall ist erforderlich, um eine Torsion auszuschließen.

Auch Laboruntersuchungen werden bei der Diagnose verwendet. Mit Blutuntersuchungen wird das Vorliegen einer Infektion erkannt. Eine Urinuntersuchung kann eine Harnwegsinfektion zeigen. In einigen Fällen können eine Spermiogramm-Untersuchung oder weiterführende bildgebende Verfahren (CT, MRT) erforderlich sein.

Was kann man bei Hodenschmerzen zu Hause tun?

Viele Männer mit Hodenschmerzen suchen vor dem Arztbesuch zu Hause nach Möglichkeiten zur Linderung. Der wichtigste Punkt, der hierbei nicht vergessen werden sollte, ist jedoch, dass Hodenschmerzen auch schwerwiegende Ursachen haben können. Dennoch können bei leichten Zuständen mit bekannter offensichtlicher Ursache wie einem plötzlichen Trauma oder bis zum Erreichen eines Arztes vorübergehend die folgenden Methoden angewendet werden:

• Ruhe: Sich auszuruhen und schwere Aktivitäten zu vermeiden, hilft, die Schmerzen zu lindern.
• Kälteanwendung: Ein in ein sauberes Tuch gewickelter Eisbeutel kann mehrmals täglich für 10-15 Minuten auf die Skrotalregion aufgelegt werden. Dies hilft, Schwellung und Schmerzen zu reduzieren.
• Stützende Unterwäsche: Die Verwendung von Unterwäsche, die die Bewegung des Hodens einschränkt, stützt, aber nicht zu eng ist, kann besonders beim Stehen die Schmerzen reduzieren.
• Warme Dusche: Bei einigen Patienten kann eine warme Dusche helfen, die Muskeln zu entspannen und leichte Erleichterung zu verschaffen.
• Einige Männer mit Hodenschmerzen können vor dem Arztbesuch zu falschen Anwendungen greifen. Diese Fehler können sowohl die Diagnose verzögern als auch dem Hoden schaden. Besonders die folgenden Fehler sollten vermieden werden:
• Eigenmächtige Medikamenteneinnahme: Antibiotika oder verschreibungspflichtige Medikamente sollten ohne ärztliche Empfehlung nicht eingenommen werden. Falsche Medikamentenanwendung kann zum Fortschreiten der Krankheit führen.
• Schmerzen ignorieren: Zu denken „es geht vorbei“ und zuzulassen, dass die Schmerzen tagelang anhalten, wäre ein großer Fehler. Besonders bei starken oder plötzlichen Schmerzen kann Abwarten zum Verlust des Hodens führen.
• Übermäßige Massage oder harte Anwendungen im Bereich: Übermäßiger Druck oder Massage am Hoden kann zu Trauma führen und den Zustand verschlechtern.
• Auf alternative oder pflanzliche Methoden vertrauen: Von Anwendungen, deren Richtigkeit wissenschaftlich nicht nachgewiesen ist, sollte Abstand genommen werden.
• Wärmeanwendung: Wenn Schwellung oder Rötung vorhanden ist, kann Wärmeanwendung den Zustand weiter verschlimmern.
• Schmerzen verbergen: Besonders bei Kindern und Jugendlichen kann das Verbergen von Schmerzen dazu führen, dass der Arzt zu spät aufgesucht wird.

Wie gehen Hodenschmerzen weg?

Hodenschmerzen können aus sehr unterschiedlichen Gründen auftreten, und die Behandlung jeder Erkrankung ist unterschiedlich. Unten finden Sie die Behandlungsmethoden, die bei Schmerzen angewendet werden, die durch die häufigsten Hodenerkrankungen verursacht werden:

• Hodentorsion: Die Hodentorsion ist der Zustand, bei dem sich der Hoden um sich selbst dreht, seine Gefäße eingeklemmt werden und der Blutfluss stoppt. Sie beginnt meist bei jungen Männern plötzlich und mit sehr starken Schmerzen. Dieser Zustand erfordert eine dringende Behandlung. Eine Verzögerung der Behandlung kann zum Verlust des Hodens führen.

Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, die Blutversorgung des Hodens so schnell wie möglich wiederherzustellen. Der Patient wird notfallmäßig operiert. Während der Operation wird der Hoden in seine ursprüngliche Position gebracht und die Gefäße werden geöffnet. In der Regel werden beide Hoden im Hodensack fixiert, damit es später nicht erneut zu einer Torsion kommt. Wenn der Hoden seine Lebensfähigkeit verloren hat, kann seine Entfernung erforderlich sein. Die Erholung nach der Operation ist schnell, und dank früher Behandlung kann der Hoden meist gerettet werden.

• Epididymitis und Orchitis (Hoden- oder Nebenhodenentzündung): Epididymitis und Orchitis sind Infektionen des Hodens oder des Nebenhodengewebes hinter dem Hoden. Zusätzlich zu Schmerzen können Schwellung, Rötung und manchmal Fieber auftreten. Bei der Behandlung werden Antibiotika eingesetzt, die zur Ursache der Infektion passen. Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente unterstützen die Behandlung. Ruhe, Kälteanwendung auf das Skrotum und die Verwendung stützender Unterwäsche beschleunigen die Heilung. Wenn die Infektion sexuell übertragen wird, kann auch eine Partnerbehandlung empfohlen werden. In schweren Fällen können intravenöse Antibiotikabehandlung und Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.
• Hodentrauma: Bei Schmerzen, die nach Schlägen auf den Hoden, Sportunfällen oder Stürzen auftreten, wird zunächst beurteilt, ob am Hoden eine schwere Schädigung vorliegt. In leichten Fällen reichen Ruhe, Kälteanwendung und die Einnahme von Schmerzmitteln aus. Wenn ein Riss, eine Blutung oder eine große Schwellung im Hoden vorliegt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. In diesem Fall werden die Blutung kontrolliert und der Hoden repariert. Bei den meisten leichten Traumata ist die Heilung innerhalb weniger Tage abgeschlossen.
• Varikozele: Eine Varikozele ist die Erweiterung der Venen rund um den Hoden. Sie verursacht meist im linken Hoden leichte und anhaltende Schmerzen. Bei der Behandlung wird in leichten Fällen nur eine regelmäßige Nachsorge und stützende Unterwäsche empfohlen. Wenn die Schmerzen anhalten, Unfruchtbarkeit oder ein Volumenverlust des Hodens entsteht, wird chirurgisch eine Varikozelenoperation durchgeführt. Mit dieser Operation werden die erweiterten Venen abgebunden, und der Druck auf den Hoden wird beseitigt.
• Spermatozele und Hydrozele: Spermatozele ist die Bildung einer kleinen zystischen Struktur im Hoden; Hydrozele ist eine Flüssigkeitsansammlung um den Hoden. In diesen Zuständen sind die Schmerzen in der Regel leicht. Wenn die Zyste oder Flüssigkeitsansammlung sehr groß ist und Beschwerden verursacht, kann eine chirurgische Entfernung erforderlich sein. Bei kleinen und schmerzlosen Fällen reicht in der Regel nur die Beobachtung aus. Nach der chirurgischen Behandlung erholen sich die Patienten in kurzer Zeit.
• Leistenbruch (inguinale Hernie): Ein Leistenbruch ist das Absinken von Organen aus dem Bauchraum durch den Leistenkanal nach unten, manchmal in Richtung Hodensack. Aufgrund des Bruchs können ein Ziehen und Schmerzen in den Hoden gespürt werden. Die Behandlung eines Leistenbruchs ist immer chirurgisch. Durch die Operation werden der Bruchsack und sein Inhalt in den Bauchraum zurückgebracht und der Bereich stabilisiert. Nach einer offenen oder geschlossenen Leistenbruchoperation verschwindet der Schmerz, und die Patienten erholen sich in kurzer Zeit.
• Hodentumoren: Hodentumoren treten meistens als schmerzlose Masse auf; manchmal können sie jedoch auch Schmerzen und ein Schweregefühl verursachen. Wenn am Hoden eine tastbare, schmerzhafte oder schmerzlose Verhärtung oder Schwellung bemerkt wird, sollte ohne Zeitverlust ein Urologe aufgesucht werden. Bei der Behandlung muss zunächst der Hoden chirurgisch entfernt werden (radikale Orchiektomie). Je nach Art des Tumors können zusätzlich Chemotherapie, Strahlentherapie oder weiterführende chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Eine frühe Diagnose erhöht den Behandlungserfolg erheblich.
• Mumps-Orchitis: Nach einer Mumpserkrankung im Kindesalter kann eine Hodenentzündung (Orchitis) entstehen. In diesem Fall werden keine Antibiotika verwendet, da die Ursache viral ist. Die Grundlage der Behandlung bilden Ruhe, fiebersenkende und schmerzlindernde Medikamente, Kälteanwendung und stützende Unterwäsche. Bei den meisten Patienten tritt innerhalb weniger Wochen eine Besserung ein.
• Chronische Hodenschmerzen (idiopathische oder funktionelle Schmerzen): Manchmal können chronische und andauernde Schmerzen in den Hoden entstehen, ohne dass eine deutliche Erkrankung vorliegt. In diesem Fall zielt die Behandlung eher darauf ab, die Symptome zu lindern. Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, bei Bedarf physiotherapeutische Anwendungen und psychologische Unterstützung werden empfohlen. Außerdem kann auch die Verwendung von stützender Unterwäsche helfen, die Schmerzen unter Kontrolle zu bringen. Mit regelmäßiger Nachsorge wird der Zustand des Patienten überwacht, und bei Bedarf werden zusätzliche Behandlungen geplant.

Prof. Dr. Berkan Reşorlu

Prof. Dr. Berkan Reşorlu, geboren 1979 in Ankara, absolvierte seine medizinische Ausbildung zwischen 1997 und 2003 an der Universität Ankara und schloss seine Facharztausbildung in Urologie zwischen 2003 und 2008 an der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara ab. Akademisch erhielt er 2013 den Titel eines Dozenten und 2022 den Titel eines Professors.

Er hat umfangreiche Studienserien im Bereich der endoskopischen Steinchirurgie durchgeführt, chirurgische Anwendungen bei Kindern unter 1 Jahr in die Literatur eingebracht und mit seinem Steinscoresystem sowie experimentellen chirurgischen Modellen internationale Anerkennung erlangt.