Was dürfen Menschen mit Nierensteinen nicht essen?

Personen mit Nierensteinen sollten Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt, übermäßigem Salz und tierischem Protein vermeiden. Diese Nahrungsmittel erhöhen die Kristallbildung im Urin, fördern die Steinbildung und können das Wachstum bestehender Steine verursachen. Die Ernährungsumstellung ist ein grundlegender Bestandteil des Behandlungsprozesses.

Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt gehören zu den wichtigsten Faktoren, die das Risiko für Nierensteine erhöhen. Spinat, Rote Bete, Schokolade, Tee und Nüsse sind reich an Oxalat. Ein übermäßiger Verzehr dieser Lebensmittel erhöht die Ansammlung von Kalziumoxalat im Urin und erleichtert dadurch die Steinbildung.

Übermäßiger Salzkonsum unterstützt die Steinbildung, indem er die Kalziumausscheidung über die Nieren erhöht. Verarbeitete Lebensmittel, eingelegte Produkte und fertige Snacks enthalten hohe Mengen an Natrium. Eine natriumarme Ernährung ist ein wichtiger Schritt zum Schutz der Nierengesundheit.

Eine Ernährung mit hohem Anteil an tierischem Protein erhöht die Harnsäure- und Kalziumwerte und steigert dadurch das Steinrisiko. Rotes Fleisch, Innereien und übermäßiger Proteinkonsum können das Gleichgewicht des Urins stören. Eine ausgewogene Proteinaufnahme und die Bevorzugung pflanzlicher Quellen wirken schützend.

Lebensmittel, die je nach Art des Nierensteins vermieden werden sollten

Nierensteine gehören weltweit zu den häufigsten urologischen Problemen und können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Neben genetischen Faktoren spielen auch Ernährungsgewohnheiten eine große Rolle bei der Steinbildung. Da der Entstehungsmechanismus jeder Steinart unterschiedlich ist, unterscheiden sich auch die zu vermeidenden Lebensmittel.

Bei Kalziumoxalatsteinen: Kalziumoxalatsteine gehören zu den häufigsten Arten von Nierensteinen. Bei der Entstehung dieser Steine spielt der übermäßige Verzehr oxalatreicher Lebensmittel eine wichtige Rolle. Oxalat kommt natürlicherweise in vielen Gemüsesorten, Früchten und Nüssen vor. Wird es jedoch in zu großen Mengen aufgenommen, kann es sich mit Kalzium verbinden und Nierensteine bilden.

Aus diesem Grund sollten Personen mit Kalziumoxalatsteinen vor allem Spinat, Mangold, Rote Bete, Schokolade, Kakaoprodukte, Mandeln, Haselnüsse und Erdnüsse meiden. Außerdem sollten schwarzer Tee, Kaffee und einige Hülsenfrüchte aufgrund ihres hohen Oxalatgehalts vorsichtig konsumiert werden.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Reduzierung des übermäßigen Konsums von Salz und raffiniertem Zucker. Salz erhöht die Kalziumausscheidung über die Nieren und steigert dadurch das Steinrisiko. Raffinierter Zucker kann hingegen das Mineralstoffgleichgewicht des Körpers stören.

Dennoch ist es nicht richtig, Kalzium vollständig zu vermeiden. Denn ein Kalziummangel führt dazu, dass im Darm mehr Oxalat aufgenommen wird. Dies fördert wiederum die Steinbildung. Richtig ist es, natürliche Kalziumquellen wie Milch und Joghurt in ausgewogenen Mengen zu konsumieren.

• Bei Harnsäuresteinen: Harnsäuresteine entstehen meist infolge einer eiweißreichen Ernährung. Besonders rotes Fleisch, Innereien, Meeresfrüchte (Sardellen, Sardinen, Garnelen) und verarbeitete Fleischprodukte (Sucuk, Salami, Würstchen) erhöhen den Harnsäurespiegel im Körper und steigern dadurch das Steinrisiko.
• Außerdem stört Alkohol (insbesondere Bier und Wein) den Harnsäurestoffwechsel und erleichtert die Steinbildung. Auch zuckerhaltige und kohlensäurehaltige Getränke sollten eingeschränkt werden, da sie die Harnsäure erhöhen.
• Die wichtigste Ernährungsregel bei Harnsäuresteinen besteht darin, tierisches Protein zu reduzieren und sich pflanzlichen Proteinen zuzuwenden. Hülsenfrüchte wie Linsen, Kichererbsen und Bohnen können in Maßen konsumiert werden.
• Bei Cystinsteinen: Cystinsteine entstehen aufgrund einer genetischen Erkrankung namens Cystinurie und sind im Vergleich zu anderen Steinarten seltener. Bei Patienten mit Cystinurie können die Nieren die Aminosäure Cystin nicht ausreichend filtern. Dies führt zur Ansammlung von Cystin im Urin und zur Steinbildung.

Bei der Kontrolle von Cystinsteinen ist es sehr wichtig, auf die Proteinaufnahme zu achten. Besonders tierische Proteine wie rotes Fleisch, Huhn und Fisch können die Cystinmenge erhöhen. Deshalb sollten diese Lebensmittel in Maßen konsumiert werden.

Außerdem gehört der Salzkonsum zu den wichtigsten Faktoren, die Cystinsteine auslösen. Zu viel Salz erhöht die Cystinausscheidung über die Nieren und steigert dadurch das Steinrisiko. Deshalb sollten Patienten eingelegte Produkte, verarbeitete Lebensmittel, verpackte Nahrungsmittel und Fast-Food-Produkte meiden.

Was sollte man essen, um einen Nierenstein auszuscheiden?

Das Ausscheiden eines Nierensteins ist sowohl schmerzhaft als auch ein Prozess, der Geduld erfordert. Neben den Behandlungsmethoden kann die richtige Ernährung dabei helfen, den Stein leichter auszuscheiden. Doch was sollte eine Person essen, die einen Nierenstein ausscheiden möchte, und auf welche Lebensmittel sollte sie sich konzentrieren?

Der erste und wichtigste Schritt ist eine hohe Flüssigkeitsaufnahme. Täglich mindestens 2,5–3 Liter Wasser zu trinken erleichtert die Bewegung des Steins, indem der Urin verdünnt wird. Neben Wasser können Zitronenwasser und Zitrussäfte dank ihres Citratgehalts das Wachstum der Steine verhindern und deren Auflösung unterstützen.

Auch ballaststoffreiches Gemüse und Obst spielen in der Ernährung eine große Rolle. Oxalatarme Früchte wie Äpfel, Birnen, Melonen und Trauben reduzieren das Steinrisiko, während Gemüse wie Brokkoli, Blumenkohl und Gurken ebenfalls gesunde Optionen sind. Spinat, Rote Bete und Mangold mit hohem Oxalatgehalt sollten jedoch vermieden werden.

Beim Proteinkonsum ist Ausgewogenheit sehr wichtig. Zu viel rotes Fleisch, Huhn oder Fisch kann den Harnsäurespiegel erhöhen und die Steinbildung erschweren. Stattdessen sollten eher pflanzliche Proteinquellen (Linsen, Kichererbsen, Bohnen) bevorzugt werden. Außerdem können maßvolle Kalziumquellen wie fettarme Milch und Joghurt das Oxalat im Darm binden und dadurch das Steinrisiko verringern.

Vollkornprodukte, Hafer und Kleieprodukte regulieren das Verdauungssystem und erhalten gleichzeitig das Mineralstoffgleichgewicht des Körpers. Darüber hinaus entlastet die Reduzierung des Salzkonsums die Nieren und erleichtert den Prozess des Steinausscheidens.

Was löst Nierensteine am schnellsten auf?

Es gibt kein wundersames Lebensmittel oder Medikament, das Steine direkt auflöst. Dank moderner Behandlungsmethoden können Steine heute jedoch sicher und effektiv entfernt werden.

• ESWL: Besonders bei Nierensteinen kleiner als 2 cm gehört dies zu den am häufigsten bevorzugten Behandlungsmethoden. Während des Eingriffs werden hochenergetische Schallwellen von außen auf den Stein fokussiert und zerkleinern ihn in kleine Stücke. Diese Stücke werden anschließend über den Urin ausgeschieden. Der Vorteil besteht darin, dass kein chirurgischer Schnitt erforderlich ist und der Patient meist noch am selben Tag entlassen werden kann.
• URS / RİRC: In manchen Fällen befindet sich der Stein im Harnleiter oder im Inneren der Niere. In solchen Situationen werden endoskopische Methoden angewendet. Über die Harnwege wird eine dünne Kamera eingeführt und der Stein mit einem Laser in kleine Stücke zerlegt. Diese Methode wird besonders bei harten Steinen oder in Fällen, in denen ESWL nicht wirksam ist, erfolgreich eingesetzt.
• PNL (Perkutane Nephrolithotomie): Bei der Behandlung großer Steine gehört PNL zu den wirksamsten Methoden. Dabei wird über einen kleinen Schnitt im Rückenbereich die Niere erreicht und die Steine werden mit speziellen Geräten zertrümmert und entfernt. Diese Methode wird in der Regel bei Steinen größer als 2 cm bevorzugt. Im Vergleich zu einer offenen Operation ist sie weniger invasiv und weist eine hohe Erfolgsrate auf.

Offene oder laparoskopische Nierensteinoperation: Dank der fortschreitenden Technologie wird eine offene Operation heute nur noch selten benötigt. Bei sehr großen, komplexen oder mit anderen Methoden nicht behandelbaren Steinen kann jedoch eine offene oder laparoskopische Operation erforderlich sein. Da die laparoskopische Chirurgie mit kleineren Schnitten durchgeführt wird, verläuft der Heilungsprozess schneller.

Was sollte man tun, damit die Nieren keine Steine mehr bilden?

Sobald ein Nierenstein einmal entstanden ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens recht hoch. Deshalb besteht das eigentliche Ziel nach der Behandlung darin, die Bildung neuer Steine zu verhindern. Einige Veränderungen der täglichen Gewohnheiten können das Risiko von Nierensteinen erheblich reduzieren und die Nierengesundheit schützen.

Der erste und wichtigste Schritt ist regelmäßiges Wassertrinken. Wird nicht ausreichend Flüssigkeit aufgenommen, konzentriert sich der Urin und steinbildende Mineralien können kristallisieren und sich erneut verbinden. Um dies zu verhindern, sollte über den ganzen Tag verteilt in regelmäßigen Abständen Wasser getrunken werden. Der Konsum von durchschnittlich 2,5–3 Litern Wasser hilft dabei, die Nieren kontinuierlich sauber zu halten und reduziert das Risiko einer erneuten Steinbildung erheblich.

Auch die Ernährung spielt bei der Steinbildung eine entscheidende Rolle. Übermäßiger Konsum von Salz, Zucker und verarbeiteten Lebensmitteln belastet die Nieren und erhöht das Steinrisiko. Stattdessen sollte eine Ernährung bevorzugt werden, die auf natürlichen, frischen Gemüse- und Obstsorten basiert. Da jedoch die Steinstruktur bei jedem Menschen unterschiedlich ist, ist ein individueller Ernährungsplan der beste Ansatz. Dabei sind die Unterstützung eines Urologen und eines Ernährungsberaters von großer Bedeutung.

Auch Bewegungsmangel begünstigt die Entstehung von Nierensteinen. Regelmäßige Bewegung schützt das Mineralstoffgleichgewicht des Körpers und wirkt vorbeugend gegen Steinbildung. Selbst tägliche Spaziergänge sind in dieser Hinsicht hilfreich. Gleichzeitig wirken sich Stressabbau und regelmäßiger Schlaf positiv auf den Stoffwechsel aus und unterstützen die Nierengesundheit.

Schließlich sollten regelmäßige Arztkontrollen nicht vernachlässigt werden. Durch Blut- und Urinuntersuchungen können Mineralstoffungleichgewichte, die das Steinrisiko erhöhen, frühzeitig erkannt werden. Falls erforderlich, kann die erneute Steinbildung durch vorbeugende medikamentöse Behandlungen verhindert werden.

Was passiert, wenn ein Nierenstein lange Zeit bestehen bleibt?

Nierensteine sind in der Regel behandelbar, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Bleiben sie jedoch lange Zeit unbehandelt in der Niere, können sie zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen. Deshalb sollten selbst kleine Steine nicht mit dem Gedanken „harmlos“ vernachlässigt werden.

Das häufigste Problem bei lange in der Niere verbleibenden Steinen ist eine Verstopfung des Urinflusses. Wenn der Übergang des Urins von der Niere zur Blase blockiert wird, steigt der Druck in der Niere an und das Nierengewebe beginnt mit der Zeit Schaden zu nehmen. Im fortgeschrittenen Stadium entsteht das Krankheitsbild der sogenannten Hydronephrose, also einer Schwellung der Niere. Wird die Hydronephrose nicht behandelt, kann sie zu dauerhaften Nierenschäden führen.

Nierensteine schaffen außerdem einen Nährboden für Infektionen. Bei einer Verstopfung der Harnwege können sich Bakterien leichter vermehren und wiederkehrende Harnwegsinfektionen auftreten. Wenn diese Infektionen fortschreiten, können lebensbedrohliche Zustände wie hohes Fieber, Nierenentzündung (Pyelonephritis) und sogar eine Sepsis entstehen, die sich über den Blutkreislauf ausbreitet.

Eine weitere Folge unbehandelter Steine ist chronisches Nierenversagen. Die Schädigung und der Funktionsverlust des Nierengewebes können zu einem irreversiblen dauerhaften Zustand führen. In fortgeschrittenen Fällen kann der Patient auf Dialyse angewiesen sein.

Ist das Zertrümmern von Nierensteinen mit Laser gefährlich?

Eine der in den letzten Jahren am häufigsten bevorzugten Methoden zur Behandlung von Nierensteinen ist das Zertrümmern mit Laser. Dieses in der Medizin als URS (Ureterorenoskopie) oder RİRC (Flexible Ureterorenoskopie) bekannte Verfahren basiert darauf, über die Harnwege unter Kameraführung in den Körper einzudringen und den Stein mit einem Laser in kleine Stücke zu zerlegen. Doch ist diese Methode gefährlich?

Der größte Vorteil des Laser-Steinzertrümmerns besteht darin, dass keine offene Operation erforderlich ist. Es wird kein großer Schnitt am Körper vorgenommen. Dadurch kann der Patient schnell in den Alltag zurückkehren und der Heilungsprozess verläuft sehr rasch. Außerdem zerlegt der Laser die Steine in sehr kleine Stücke, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens geringer ist.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch beim Laser-Steinzertrümmern einige Risiken. Während des Eingriffs können vorübergehend Brennen beim Wasserlassen, Blutungen oder Schmerzen auftreten. In seltenen Fällen kann es zu Verengungen oder Verletzungen des Harnleiters kommen. Diese Komplikationen sind jedoch meist vorübergehend und behandelbar. Zum Schutz vor Infektionen werden vor und nach dem Eingriff Antibiotika eingesetzt.

Das Zertrümmern von Nierensteinen mit Laser ist besonders bei Steinen kleiner als 2 cm eine sehr effektive Methode. Ist der Stein jedoch sehr groß oder auf verschiedene Bereiche der Niere verteilt, können andere Methoden (zum Beispiel PNL) bevorzugt werden. Daher sollte der Urologe entscheiden, bei welchem Patienten die Laserbehandlung geeignet ist.

Das Zertrümmern von Nierensteinen mit Laser gilt heute als sichere, effektive und minimalinvasive Methode. Die Gefahren sind nahezu vernachlässigbar und das Risiko schwerwiegender Komplikationen ist sehr gering. Bei richtiger Patientenauswahl verbessert die Laserbehandlung sowohl den Komfort des Patienten als auch den Schutz der Nierengesundheit erheblich.

Der einfachste Weg, einen Nierenstein auszuscheiden

Der einfachste Weg, einen Nierenstein auszuscheiden, variiert von Person zu Person. Heute werden verschiedene Methoden erfolgreich angewendet.

Bei kleinen Steinen mit Bewegungs- und Ausscheidungspotenzial besteht der einfachste Weg meist in reichlicher Flüssigkeitsaufnahme und medikamentöser Behandlung. Zusammen mit Medikamenten, die die Harnwege entspannen, kann das Trinken von viel Wasser dazu beitragen, dass der Stein von selbst ausgeschieden wird. Solange die Schmerzen kontrolliert werden können, ist diese Methode recht komfortabel.

Bei größeren oder nicht ausgeschiedenen Steinen kommt ESWL (Steinzertrümmerung mit Stoßwellen) zum Einsatz. Dabei wird der Stein durch von außen abgegebene Schallwellen in kleine Stücke zerlegt. Der Vorteil besteht darin, dass keine Schnitte erforderlich sind und die Behandlung meist ambulant durchgeführt werden kann. Ist der Stein jedoch hart oder groß, können manchmal mehrere Sitzungen erforderlich sein.

Das Zertrümmern mit Laser (URS/RİRC) wird häufig bei Steinen im Harnleiter oder innerhalb der Niere bevorzugt. Dabei wird über die Harnwege ein Laser eingeführt und der Stein zerlegt. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass die Steine in sehr kleine Stücke zerteilt werden können. Auch die Erholungszeit ist in der Regel recht kurz.

Bei größeren Steinen steht die Methode PNL (perkutane Nephrolithotomie) im Vordergrund. Über einen kleinen Schnitt im Rückenbereich wird die Niere erreicht und der Stein direkt entfernt. Im Vergleich zu ESWL und URS ist diese Methode invasiver, stellt jedoch besonders bei Steinen größer als 2 cm eine äußerst effektive Lösung dar.

Prof. Dr. Berkan Reşorlu

Prof. Dr. Berkan Reşorlu, geboren 1979 in Ankara, absolvierte seine medizinische Ausbildung zwischen 1997 und 2003 an der Universität Ankara und schloss seine Facharztausbildung in Urologie zwischen 2003 und 2008 an der Medizinischen Fakultät der Universität Ankara ab. Akademisch erhielt er 2013 den Titel eines Dozenten und 2022 den Titel eines Professors.

Er hat umfangreiche Studienserien im Bereich der endoskopischen Steinchirurgie durchgeführt, chirurgische Anwendungen bei Kindern unter 1 Jahr in die Literatur eingebracht und mit seinem Steinscoresystem sowie experimentellen chirurgischen Modellen internationale Anerkennung erlangt.